高血壓心臟病是長期的高血壓控制不良,最后引起心臟擴大、心功能不全,有明確的高血壓病史,擴張性心肌病一般沒有高血壓病史。擴張型心肌病它主要是有家族性的或者是有飲酒史或者有心肌炎的病史,或者有圍產(chǎn)期的表現(xiàn)和高血壓這種高心病有非常典型的癥狀,和他病史的區(qū)別。
風心性心臟病是風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。風心病的主要表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。風心病發(fā)展到三四十歲的時候,患者可能會出現(xiàn)一些心律失常,比如房早,或者是陣發(fā)性的房顫,這個時候病人才會有癥狀。
擴張型心肌病在過去它的死亡率是很高的,5年的存活率是50%。現(xiàn)在隨著科學技術的進步治療條件也提高,所以擴張型心肌病5年存活率在70%。如果父母有擴張型心肌病,建議子女要定期去做心臟彩超至少一年一次,觀察心臟大小、心功能情況進行評估,一旦發(fā)現(xiàn)心臟擴大、時間隔變薄EF指下降就要及早的診斷和治療。確診為擴張型心肌病在一定程度上表現(xiàn)為心功能不全,主要表現(xiàn)是心臟擴大、心功能下降,帶有心律失常。如果診斷為擴張型心肌病,一定要積極接受治療。
風濕性心臟病在冬季要預防感冒,感冒有可能誘發(fā)風濕活動加重病情,感冒以后會加重患者的心衰。風濕性心臟病人一旦出現(xiàn)心律失常和心衰要少食多餐,因為本來消化道淤血、胃脘部脹滿,一吃多了就更加脹滿。風濕性心臟病還要控制飲水量,喝水多了以后會增加心臟負擔加重心衰,以免引起復發(fā)的后果,所以這幾項一定要注意。
風心病發(fā)展到一定程度,引起了心臟擴大(二尖瓣狹窄會因為左房大,主動脈瓣狹窄或關閉不全會引起左室大,或則是三尖瓣的關閉不全),這個時候他的心房和心室擴大引起心律失常,再進一步發(fā)展可以導致右心衰,就會出現(xiàn)了肺淤血、消化道淤血。這個時候可以出現(xiàn)一定程度的雙下肢浮腫或則是發(fā)展到腹水,定期去做心臟彩超(至少一年一次)來看看心臟的大小,對心功能情況進行評估。
長期脂質(zhì)代謝異常或者長期的生活不規(guī)律,是冠心病主要的病機病因。所以在平時45歲以上的都應該自我保健,自我保健從中醫(yī)養(yǎng)生和食療方面可以經(jīng)常服用一點三七(3g/天)、紅曲每天6g,黃芪補氣 (每天根據(jù)季節(jié)的不同,用到15g到30g),這是預防冠心病的小方子。黃芪、紅曲和三七是補氣活血的,起到降脂的作用。這個方子根據(jù)季節(jié)的不同可以加減,比如春天的時候可以加一點五味子、玉竹。在夏天的時候,因為天氣炎熱可以加一點菊花、蓮子芯。秋天的時候,秋燥可以加一點石湖沙參。冬天的時候加一點枸杞桂圓來溫陽。
風濕性心臟病病人在二尖瓣狹窄和關閉不全,主動脈狹窄和關閉不全,三尖瓣的狹窄和關閉不全,到一定程度心臟擴大出現(xiàn)了心律失常就會出現(xiàn)心衰,就出現(xiàn)氣短、乏力。還有一些病人會出現(xiàn)胃脘部脹滿,消化道有淤血或者還會出現(xiàn)雙下肢的浮腫,表明他有不同程度的心衰。這種情況絕對不能劇烈運動,只適合散步、打太極或八段錦這些運動。
擴張型心肌病主要表現(xiàn)是心衰、心律不全,主要是控制心衰,臨床中和其它心衰是一致的,第一要限水,第二要少食多餐,第三是預防感冒。一旦診斷為擴心病,并且伴有心功能不全,還是要適量的運動而不能劇烈運動。因為心肌病患者伴有一定程度的心律失常,比如他要室早室速這種情況絕對不能劇烈運動,只適合散步、打太極這樣的運動。因為心肌病病人經(jīng)常合并這種室性的惡性心律失常,所以不建議患者去做劇烈的運動。