肝硬化如果要是從它的字面理解的話，就是肝臟的硬度的增加，它硬度怎么去判斷它。最簡(jiǎn)單的方法就是我們觸碰一下，可不是一般人都能觸碰的，因?yàn)楫吘顾巫娱L(zhǎng)在肚子里頭。有些外科大夫在做手術(shù)的時(shí)候，它是有條件去觸碰一下肝臟。有的做完手術(shù)了，外科大夫會(huì)講病人的肝是硬，而那個(gè)觸碰是全憑手的感覺(jué)。

肝硬化實(shí)際上它最主要的病理改變，還是肝纖維化過(guò)度增生，導(dǎo)致纖維化的量過(guò)大，導(dǎo)致肝臟整個(gè)結(jié)構(gòu)的改變，以及他肝臟功能的障礙。實(shí)際上我們?cè)谶@個(gè)我們的國(guó)家在中藥方面，針對(duì)肝硬化還確確實(shí)實(shí)有一些比較特長(zhǎng)的一些部分。所以我們?cè)谂R床工作當(dāng)中，對(duì)于不同原因形成的肝硬化，我們經(jīng)常要用的一些藥，主要還是一些中成藥，根據(jù)病人的病情不同，我們進(jìn)行辨證施治，給予這個(gè)這一類(lèi)的治療。但是實(shí)際上現(xiàn)在我們?cè)谂R床工作當(dāng)中可以用的藥也不少，有些成藥用起來(lái)也挺方便。?

在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒(méi)有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過(guò)抗體陽(yáng)性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽(yáng)小三陽(yáng)在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門(mén)這些是散裝的，所以我們檢測(cè)也就這針對(duì)他的情況再檢測(cè)出來(lái)，顆粒的檢測(cè)核心檢測(cè)那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說(shuō)的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個(gè)檢測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性和核心部門(mén)的HBE**檢測(cè)，也是陽(yáng)性和核心的可能陽(yáng)性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽(yáng)性，這個(gè)就為大三陽(yáng)。?如果是145HBS**陽(yáng)性HBAB陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性，這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽(yáng)性就為小三陽(yáng)的，它就是把外的不同和檢測(cè)的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽(yáng)它這個(gè)病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽(yáng)它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽(yáng)同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。

大三陽(yáng)的孕婦懷孕以后，我建議還是到醫(yī)院里面來(lái)做這個(gè)肝功能和DNA的檢查，如果肝功能不正常，DNA高還是應(yīng)該做相應(yīng)的處理。那么剛剛處理了，基因高對(duì)它是有影響的。有5%到10%的這個(gè)胎兒會(huì)造成宮內(nèi)感染，這是過(guò)去也有數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)學(xué)的調(diào)查表明了的。占這個(gè)90%以上都在產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后造成感染，所以這就母嬰垂直傳播這個(gè)幾率還是比較高的?，F(xiàn)在當(dāng)然低一些了，通過(guò)這個(gè)現(xiàn)在人的這個(gè)衛(wèi)生知識(shí)也比較強(qiáng)也比較好。但是懷孕的女性在這里我提一下哈 懷孕的女性，我建議還在懷孕前的女性，僅僅在懷孕以前，最好還是先到醫(yī)院做檢查，如果病毒載量高，這個(gè)在懷孕以前把這個(gè)病毒降到正常水平再懷孕，懷孕在第六個(gè)月以后28周或者是在做檢查，如果這個(gè)病毒載量高，還可以作為抗病毒治療。產(chǎn)后新生這個(gè)跟它注射乙肝免疫球蛋白和乙肝育苗，不要母乳喂養(yǎng)，這樣很大一部分會(huì)分之90會(huì)走的。

甲胎蛋白一般來(lái)講是在胎兒時(shí)期出現(xiàn)的。一般在出生后兩個(gè)禮拜，那么它就可以消失了。甲胎蛋白是我們?cè)\斷肝癌的一個(gè)重要指標(biāo)，但要說(shuō)清楚它不是唯一的指標(biāo)，我們有好多肝炎的病人，他可以出現(xiàn)短暫的升高，很快的它又恢復(fù)正常。肝癌這個(gè)甲胎蛋白正常，也不能排除肝癌。但是ct檢查，干部有一個(gè)腫塊，這個(gè)手術(shù)證明他也是就是肝癌。所以說(shuō)肝癌甲胎蛋白是檢測(cè)是診斷肝癌的一個(gè)重要指標(biāo)，但是不是唯一的指標(biāo)，甲胎蛋白正常的人也不一定他沒(méi)有肝癌。因?yàn)榧滋サ鞍赘伟┑牟∪舜蟾胖挥邪俜种呤娜思滋サ鞍资顷?yáng)性的，還有一部分人甲胎蛋白不夠。

丙肝的治療也折了很長(zhǎng)的路，在過(guò)去沒(méi)有什么其他的藥物情況下，都是選擇打干擾素，特別是打國(guó)產(chǎn)干擾素的時(shí)候，該聽(tīng)醫(yī)生的就聽(tīng)醫(yī)生的，我也計(jì)算了一下十個(gè)下來(lái)一打190多針病人確實(shí)也很痛苦。還聯(lián)合利巴韋林口服，這個(gè)干擾素的治愈率多高，只有50%。50%當(dāng)中還有人會(huì)，而且副作用也非常大。打下去以后怕冷、發(fā)燒、白細(xì)胞減退、掉頭發(fā)，有很多人他放棄了。?后來(lái)就采用進(jìn)口的長(zhǎng)效干擾素每周打一針，但是副作用不少只是導(dǎo)致的頻率降低了，它的療效也沒(méi)有高到很多還是達(dá)不到人們想要的那種要求。目前現(xiàn)在有了新型的藥物出來(lái)了，這個(gè)有口服的沒(méi)有肝硬化的病人，三個(gè)月就可以達(dá)到90%以上的治愈。肝硬化的病人治了六個(gè)月就基本就治愈。通過(guò)這個(gè)病人的檢測(cè)，一般來(lái)說(shuō)兩三年以后很多都沒(méi)有復(fù)發(fā)，那個(gè)資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前的干擾素，所以現(xiàn)在患了丙肝不要害怕完全可以治愈了。

輕度脂肪肝需不需要治療，那要做進(jìn)一步的檢查。看肝功是不是在正常，如果是剛剛正常，這種情況不需要用藥物治療，通過(guò)其他的方式可以來(lái)這個(gè)解決問(wèn)題。比如第一個(gè)調(diào)節(jié)飲食盡量減少油膩食品的進(jìn)食，會(huì)說(shuō)不吃肥肉不吃這個(gè)動(dòng)物內(nèi)臟，不用動(dòng)物油炒菜這個(gè)平時(shí)吃植物油，多吃維生素、蛋白質(zhì)等這類(lèi)的東西。?第二就是生活有規(guī)律，那個(gè)晚上不要熬夜白天一日三餐的時(shí)候合理搭配，就是早晨吃飽一點(diǎn)中午要吃好一點(diǎn)，晚上輕量少吃，而且為了吃夜宵不要飲酒。第三個(gè)就是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，促進(jìn)脂肪的消耗。每天最好晚上以后要步行五公里或者快走或者慢跑，或者這個(gè)喜歡運(yùn)動(dòng)的打球，這個(gè)女性同志跳跳舞都很好，這樣就減少了脂肪消耗輕微的脂肪，這樣也可以不用藥就就可以治愈了。

這個(gè)引起酒精肝，在飲酒的人當(dāng)中也各有各的研究方式，有的是吃飯以后飲酒要求空腹飲酒，有的喜歡混合飲酒引起酒精肝，這個(gè)是飲酒當(dāng)中第一個(gè)危害比較大的，就是一個(gè)飲酒的量的問(wèn)題。你超過(guò)了你正常的那個(gè)安全飲酒量，比如你每周你超過(guò)了500克的飲酒，它是一種有害飲酒，時(shí)間久了它就會(huì)出現(xiàn)肝臟的損害。這個(gè)飲酒的方式也非常重要，如果你是空腹飲酒他這個(gè)空腹飲酒，造成胃排空的時(shí)間縮短，所以大量的酶都跑到上頭去了。這個(gè)飲酒方式很重要。這個(gè)空腹飲酒，酒精到了胃以后胃他就排空期就快了，他就很快，那個(gè)胃黏膜的那個(gè)依，脫氫酶就會(huì)排掉造成胃黏膜的這個(gè)醫(yī)學(xué)途徑，濃度降低血液濃度增高容易傷肝。這個(gè)還有一種是混合飲酒，把集中酒混在一起喝，這個(gè)傷害就更大了，這是研究的方式是很有關(guān)系的 量的關(guān)系。第二點(diǎn)這個(gè)基因多態(tài)性，這個(gè)喝酒有喝酒的基因，這個(gè)酒精肝的病人，他這個(gè)嗜酒的人，他這個(gè)與人體那個(gè)他那個(gè)酒的基因哪是有的環(huán)境都有一個(gè)相互作用，特別這個(gè)基因多方面的變異。

首先把這一部分病人要這個(gè)確定下來(lái)，雖然這類(lèi)病人確定并不是太難，因?yàn)槲覀儎偛胖v了大多數(shù)，我們國(guó)家都是乙肝病、丙肝的慢性感染者，長(zhǎng)期的感染導(dǎo)致病變的不斷進(jìn)展和變化，它最后的結(jié)局發(fā)生的肝癌。所以說(shuō)如果要是能夠預(yù)防乙肝和丙肝的感染肝癌就無(wú)從發(fā)生，所以說(shuō)對(duì)于乙肝和丙肝的慢性感染者，正因?yàn)樗邪l(fā)生癌變的這種可能。所以說(shuō)我們針對(duì)這一部分病人，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密定期的檢測(cè)，這樣的話可以能夠做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。對(duì)于他的生活質(zhì)量和生存期的提高，都有很大的幫助。這些病人剛才我提的一定要重視，就是你沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)的時(shí)候，你也定期到醫(yī)院檢測(cè)，一般來(lái)講我們建議病人是六個(gè)月左右，到醫(yī)院做一個(gè)有關(guān)肝方面的全面檢測(cè)，就是可以早期診斷早期發(fā)現(xiàn)。

甲胎蛋白通過(guò)一般所采取的方法檢測(cè)值都是20拉克以下，但是不同的試劑、不同的廠家、不同的設(shè)備，正常值是不一樣的。尤其是近年來(lái)，甲胎蛋白的定量檢測(cè)方法很多，不同檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)值差別比較大。醫(yī)生的角度關(guān)注的是甲胎蛋白值增高的程度、以及持續(xù)的時(shí)間是最重要的。通常甲胎蛋白增高持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)、增高的水平越高，將來(lái)病人出現(xiàn)癌變的可能性會(huì)更大。所以關(guān)注的主要是甲胎蛋白值水平的高低和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。實(shí)際上伴隨著甲胎蛋白的測(cè)定，對(duì)于肝癌的測(cè)定指標(biāo)有所增加。過(guò)去診斷肝癌，主要是看甲胎蛋白這一項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)在多了好幾項(xiàng)指標(biāo)，比如甲胎蛋白移植體、異常酶血凝原等等。對(duì)于診斷肝癌提供了很大的幫助，都是得益于科技的進(jìn)步。