女性喝酒和男性相比，大多數(shù)人就容易傷肝一些。這個(gè)從生理學(xué)上來(lái)講，這是特性性別的差異性。男性胃粘膜存在的乙肝脫醇酶含量，比女性要高。?在這生理上來(lái)說(shuō)，就是說(shuō)酒喝進(jìn)去以后它在胃很大一部分自己分解了，所以男性的容量要大。女性她脫醛酶含量低，這是它這個(gè)生理特點(diǎn)上的差異性。另外女性身體比較肥胖一些，脂肪含量比較高相對(duì)來(lái)說(shuō)它血管的容積較男性的少，所以他酒精進(jìn)行以后容量就比較高了。它這個(gè)越高了它就是肝臟的酒精那個(gè)利用度這個(gè)生物量度就比男性更高，他這個(gè)肝臟的負(fù)擔(dān)極重造成肝的損害就要大一些更容易傷及肝臟。如果往往在就診的時(shí)候，男性的酒精肝又比女性多，那這里面不是身體上的問(wèn)題，那就是個(gè)人的控制問(wèn)題，那說(shuō)明平時(shí)你這個(gè)男性飲酒比較豪爽有些控不受控制，女性問(wèn)題上說(shuō)要好一些實(shí)在的飲酒量，那女性至同等情況下仍然比男性要少一些，所以更加傷肝。

重癥肝炎的并發(fā)癥比較多。一個(gè)它可以出現(xiàn)肝性腦病，所謂的肝性腦病就是可以出現(xiàn)肝昏迷。肝昏迷它有輕度的中度的重度的。第二個(gè)并發(fā)癥它就是嚴(yán)重的感染。比如說(shuō)腹水的感染，還有其他的感染，感染可以加重重癥肝炎內(nèi)發(fā)展時(shí)期，因?yàn)樗梢愿腥疽院蟪醮纬霈F(xiàn)二次打擊，所以是病情進(jìn)一步的加重。第三個(gè)并發(fā)癥就是腹水。重癥肝炎病人，這個(gè)可以出現(xiàn)大量的腹水，也可以并發(fā)腹水的一些感染。第四個(gè)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是肝腎綜合癥，由于重癥肝炎造成腎功能的衰竭，所以這是重癥肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五六個(gè)就是出血，可以有并發(fā)上消化道的出血，或者這個(gè)其他部位得出血。

肝硬化病人一定要保持一個(gè)積極、良好的心態(tài)?，F(xiàn)在的對(duì)于肝硬化的治療手段很多，臨床的治療效果也不錯(cuò)。有些肝硬化的病人經(jīng)過(guò)治療以后，與正常人基本沒(méi)有什么區(qū)別，所以它的壽命與正常人也沒(méi)什么區(qū)別。得了肝硬化，最要關(guān)注的就是肝硬化與肝癌的關(guān)系，因?yàn)榈搅烁斡不?，它容易轉(zhuǎn)變成肝癌。

乙肝大三陽(yáng)參觀我們這個(gè)國(guó)家和人口眾多發(fā)病率也比較高。據(jù)以往的統(tǒng)計(jì)目前乙肝的感染力已經(jīng)達(dá)到9000多萬(wàn)，患病率是2000多萬(wàn)人口。所以乙肝大三也好小三也好，基本上是家喻戶曉人人皆知，都知道乙肝叫大三陽(yáng)小三陽(yáng)了。?所以很多病人原來(lái)確診的時(shí)候，我是一個(gè)乙肝大三陽(yáng)，我是乙肝小三陽(yáng)，他們自己都會(huì)報(bào)名頭。所以至于乙肝大三陽(yáng)對(duì)人體的危害在乙肝里面，這個(gè)大三陽(yáng)小三陽(yáng)小二陽(yáng)大陽(yáng)里面，大三陽(yáng)是比較貴還比較重的一種。所以第一個(gè)方面它就病毒復(fù)制比較活躍，這個(gè)傳性比較強(qiáng)它人體血液當(dāng)中病毒載量也是比較高的。所以他乙肝大三陽(yáng)，人家現(xiàn)在在社會(huì)上人大三陽(yáng)很多人都有歧視的情況，大三陽(yáng)到底多大的危害，剛才我已經(jīng)講過(guò)這病毒高。所以一般早期有病人也沒(méi)什么癥狀，有時(shí)候50人可能出現(xiàn)肝功能的輕度不正常會(huì)出現(xiàn)力、肝局不適、食欲不振、吃穿不香，這個(gè)是睡眠有些不佳的情況。但是早期情況如果是急性期和慢性期，那些活動(dòng)期還有的甚至出現(xiàn)黃疸。第二個(gè)方面造成肝損傷，這個(gè)乙肝大三陽(yáng)造成肝損傷是比較多見的，他這個(gè)正式肝損傷主要是這個(gè)日均的病毒與這個(gè)數(shù)據(jù)之間都是互相結(jié)構(gòu)，造成干細(xì)胞治氣血性壞死。那肝血液這個(gè)嚴(yán)重遭到破壞，甚至發(fā)生了肝硬化。第三方面這個(gè)大三陽(yáng)得患病病率是比較高的。具目前這個(gè)我們國(guó)家這個(gè)肝癌發(fā)病率每年都幾十萬(wàn)人，但是有一半受差不多就是58%是由乙肝所引起。?

脂肪肝的檢查最快捷的方法還是彩超，B超做了以后可以確定是輕度脂肪肝，中度脂肪肝還是重度脂肪肝，這個(gè)是比較快捷的一種方法之一。不過(guò)在臨床上我們遇到有問(wèn)題，那就是有些病號(hào)在不同的醫(yī)生做出來(lái)，有的輕微脂肪肝有的醫(yī)生報(bào)的是正常的，要你報(bào)的輕度脂肪肝，有的報(bào)的是這個(gè)，有的是重度脂肪肝都會(huì)不一。但是所以有些患者，拿著這種相同的兩種彩色B超單過(guò)來(lái)，我們醫(yī)生也不好判斷也不好說(shuō)，那只有做進(jìn)一步再檢查，那就最好想做一個(gè)這個(gè)檢查這個(gè)輔助檢查，可以準(zhǔn)確的探測(cè)那個(gè)脂肪的比例。以前在沒(méi)有這個(gè)機(jī)械的時(shí)候，那就是抽活檢檢查肝臟脂肪變的情況?，F(xiàn)在有機(jī)器可以探離肝穿，還可以檢查肝臟的硬度對(duì)肝臟的損害程度。如果B超打出來(lái)是重度脂肪肝，我機(jī)械打出來(lái)如果脂肪變?cè)?0%以上，那肯定脂肪肝，另外一個(gè)人如果打出來(lái)就是中度脂肪肝，我們就可以跟他確定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建議還是要查肝功、查血脂，看看其他的情況了解有沒(méi)沒(méi)有飲酒史，是否是酒精性脂肪肝還是安全性脂肪肝。

實(shí)際上對(duì)于這個(gè)問(wèn)題爭(zhēng)議還是挺大的，有主要是有兩大類意見。一大類意見，就是假如母親在生孩子的時(shí)候，乙肝疫苗是及時(shí)的注射，就給孩子的乙肝疫苗及時(shí)注射，而且也成功進(jìn)行的免疫阻斷，這些孩子是可以母乳喂養(yǎng)。有一些特殊的情況還是要慎重。比如說(shuō)母親生完孩子以后，他的血液的DNA檢測(cè)值仍然是在七次方以上，病毒的含量很高。假如生下來(lái)嬰兒體質(zhì)又比較差，或者有一些其他的一些口腔方面，或者腸道方面的一些問(wèn)題。我覺得這一類孩子，可能不母乳喂養(yǎng)可能會(huì)更安全。

乙肝和丙肝引起的肝硬化，假如在肝硬化長(zhǎng)了腹水這個(gè)階段，個(gè)病毒還是存在的，乙肝表面抗原仍然是陽(yáng)性的，或者丙肝RNA是陽(yáng)性的，腹水、血液、各種體液、唾液等還是有傳染性，腹水傳染不傳染主要是看血液病毒學(xué)的檢測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行判斷，也有極個(gè)別的病人在沒(méi)有發(fā)生肝硬化之前，可能傳染性比較強(qiáng)，但是有些人發(fā)生肝硬化后可能會(huì)發(fā)生血精學(xué)的轉(zhuǎn)換，病毒學(xué)指標(biāo)的轉(zhuǎn)換，如果發(fā)生這個(gè)階段，可能傳染性會(huì)下降，是否會(huì)傳染，每個(gè)病人的情況不一樣，要檢測(cè)病毒學(xué)的指標(biāo)，判斷是否具有傳染性，病毒學(xué)指標(biāo)是陽(yáng)性的肯定還是傳染，要注意消毒隔離，預(yù)防傳染。

首先還是要強(qiáng)調(diào)的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個(gè)就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動(dòng)。第三個(gè)肝硬化腹水的病人，用利尿藥進(jìn)行利水，也可以采取中西結(jié)合的辦法進(jìn)行利水。第四個(gè)對(duì)大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒(méi)有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個(gè)要補(bǔ)充蛋白，因?yàn)楦斡不顾纬傻脑虮容^多。一個(gè)脈高壓第二個(gè)低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過(guò)分泌的問(wèn)題。如果對(duì)蛋白血癥你不補(bǔ)充蛋白，這個(gè)腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

這個(gè)患了脂肪肝的患者不要隨便亂吃藥，只要到醫(yī)院來(lái)檢查以后需要吃藥，不需要吃藥，如何養(yǎng)肝那就靠自己了。第一膳食，那就是少吃油膩和辛辣的食品不是動(dòng)物內(nèi)臟，不用動(dòng)物油炒菜選擇植物油。因?yàn)橛玫闹参镉鸵院螅@個(gè)脂肪酸含量是比較比較低的。多吃素食都進(jìn)富含維生素的食品西紅市吃胡蘿卜、芹菜這些東西。第二個(gè)戒酒、喝酒戒酒，如果戒酒有困難，盡量減少飲酒量，盡量減少抽煙量。第三加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，患了脂肪肝的人多半都是進(jìn)食多運(yùn)動(dòng)少。所以在近似進(jìn)食的情況下或者調(diào)整飲食的情況下，要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。少坐車多走路，每天晚上以后爭(zhēng)取要走五公里路，女性或者跳跳舞都行。

肝硬化進(jìn)入到失代償期，針對(duì)失代償?shù)母斡不闹委?，確確沒(méi)有什么手段。最好的一個(gè)手段就是做肝移植。隨著大家都知道的原因，就是肝炎的控制?，F(xiàn)在我們國(guó)際上也有報(bào)道，國(guó)內(nèi)也有報(bào)道。通過(guò)造血干細(xì)胞或者間充質(zhì)干細(xì)胞，這種方法可以使失代償期的肝硬化病人得到逆轉(zhuǎn)。更有些專家就是通過(guò)研究以后，發(fā)現(xiàn)通過(guò)干細(xì)胞的治療，肝臟的病人的生活質(zhì)量壽命都有一個(gè)明顯大的改善。所以作為我們來(lái)講也做過(guò)一些探索，確確實(shí)實(shí)看到一些失代償?shù)母斡不∪?，確實(shí)是能夠得到很良好的近期療效，所以說(shuō)我覺得失代償上肝硬化也并不可怕。