肝硬化病人嘔血的家庭護理： 1、要讓病人側(cè)臥位，這樣不會造成因為出血堵塞呼吸道； 2、要學(xué)會控制的情緒，因為控制情緒就降低了血管的一些臟因，減少出血量； 3、要趕快打120急救電話； 4、家庭應(yīng)備好一些急救藥品，比如一些止血藥品。
兩對半主要是指在乙肝檢測時，尤其是血清血指標(biāo)檢測時，要檢查乙肝兩對半，也叫查乙肝五項。乙肝病毒感染人體以后，首先出現(xiàn)免疫學(xué)方面的表現(xiàn)，比如會產(chǎn)生乙抗原陽性，表面抗原的陽性，以及核心抗原或者核心抗體的陽性。所以通過血清學(xué)的免疫指標(biāo)的檢測，對于人體是否感染乙肝病毒，或者現(xiàn)在的感染狀態(tài)如何，疾病的嚴(yán)重程度如何，以及將來發(fā)展的趨勢如何，都可以參考乙肝兩對半的檢測結(jié)果進行判斷，所以對乙肝感染者或者乙肝病人的診斷、治療、以及預(yù)后的判斷等都有非常大的臨床意義。通過檢測，可以進行流行病學(xué)方面的調(diào)查，經(jīng)過多年的乙肝疫苗的接種免疫，我國現(xiàn)在的乙肝感染率大幅度下降，現(xiàn)在為7.1%，屬于中度流行地區(qū)。
我們國內(nèi)將近還有1億人是乙肝病毒感染者，我們?nèi)绻麤]有做篩查的話，每一個病人都做乙肝疫苗的注射，有大概有1億人是可能是不需要注射的。我們不做篩查的話，可能就會造成巨大的浪費。有的時候會給病人造成一種誤解，就覺得好像我打了乙肝疫苗了以后，我就永遠(yuǎn)不會再得乙肝。實際上人有的時候，他在打之前他已經(jīng)有乙肝了他沒有篩查，就說這會造成一種誤區(qū)。所以說打之前我們做乙肝兩對半的篩查，主要起這個作用。所以說我們要是真是打乙肝疫苗的話，或者是一定要查這個兩對半，一是要查一查你有沒有被感染，二一個就是沒有被感染了以后我們再打，這也不至于造成浪費。
脾臟是人體中很重要的免疫器官，在新生兒或者胎兒期間主要是造血功能，在出生成年以后主要是儲血或者參與機體免疫反應(yīng)的重要器官。過去對于脾臟沒有引起足夠的重視，比如外傷引起脾破裂是要切除的，脾臟切除以后人還是能夠長期存活，而且生活質(zhì)量也沒有受到太大的影響。但是如果是肝硬化消化道出血的病人做了脾摘除手術(shù)、做了門腔分流手術(shù)以后生活質(zhì)量有明顯下降。尤其是在遇到嚴(yán)重感染的時候抗病能力特別弱。北京大學(xué)人名醫(yī)院普外科的專家做過對比，就是肝硬化的病人切了脾和沒有切脾這兩類病人相互比較的話實際上得出來的結(jié)論是挺驚人的。切了脾的病人比沒有切脾的病人反而活的時間短，最主要的一個死亡原因還是免疫力的下降，對于嚴(yán)重感染的抗病能力太弱有關(guān)。所以現(xiàn)在針對肝硬化脾大的病人，盡量保留脾臟。對于病人的生活質(zhì)量或者長期存活有一定幫助。遇到無法控制的出血的時候還是要摘除脾臟。
飲酒這個群體就是越來越多年齡越來越年輕化，但是飲酒傷肝大家都是知道的如何控制這個問題，那就靠我們自己了。因為往往我們在臨床上接診的病人當(dāng)中，男性酒精肝的遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，就是因為這個男性平時應(yīng)酬多，比較豪爽朋友聚會，所以她傷肝的比較多。其實男性的酒量比女性要大。在普通人當(dāng)中男性與男性之間酒量也有大有小，這是取決于每個人體里面那個乙醛脫氧酶的含量的高低。在一般的情況下男女性別之比的情況下，男性這個乙醛脫氫酶在外力的含量遠(yuǎn)高于女性，是男性和女性喝同等藥量的酒。男性就不醉女性就會醉。如何控制這個問題，那就自己要把握好，你酒量再大再行總還是會傷肝的。就是如果正常那個健康飲酒，男性每周不超過230克，那也就是每天計算下來，它這個酒量500毫升五五兩百五十克，那是最多一周之內(nèi)有一瓶酒，那是每天也就是一兩多白酒，他就不會傷到肝。那女性的飲酒量只能達(dá)到140克這就比較安全了。
肝纖維四項指的臨床上通過血清學(xué)檢測的幾個指標(biāo)，主要是檢測病人的Ⅲ和Ⅳ型膠原蛋白以及層黏連蛋白以及透明質(zhì)酸酶這四項，一般統(tǒng)稱叫做肝纖四項。在臨床上經(jīng)?？吹匠霈F(xiàn)一些比較難以解釋的現(xiàn)象。有些病人可能做了多項檢測，大多數(shù)指標(biāo)都沒有提示有嚴(yán)重的硬化，或者嚴(yán)重的一些不良情況，但是纖維化指標(biāo)出現(xiàn)了比較明顯的改變。也有一些肝硬化比較重的，反而肝纖四項可能沒有太大的異常改變。由于肝纖四項測影響的因素比較多，參考的意義不大。但是這是一個檢測方便花費又不大的一個檢測項目，在臨床上可以給一點提示，作為肝纖的初步檢查還是有一定幫助。還是建議做一些更全面深入的檢查，對病情的把握會更精準(zhǔn)。
肝硬化腹水這是常見的一個并發(fā)癥。只要是肝硬化晚期的病人，多半都是會有腹水的發(fā)生。實際上我們在臨床上判斷這個病毒，這個病人是早期、晚期或者是代償期，或者失代償期的一個分水嶺。第二個原因 就是肝硬化發(fā)生以后，他門靜脈的血流發(fā)生障礙，門靜脈的壓力明顯的增加，這樣就會導(dǎo)致腸壁、腹腔的門靜脈系統(tǒng)的毛細(xì)血管的滲透壓增加，就會導(dǎo)致這個水外漏，導(dǎo)致腹水的發(fā)生。再一個就是肝臟，我們都知道它有很多的代謝功能，包括激素的代謝功能等等。肝硬化的病人，他們很容易發(fā)生激素代謝的障礙。這也是導(dǎo)致發(fā)生腹水的一個比較常見的原因。再一個還有一些就是淋巴回流的障礙，也會導(dǎo)致腹水的發(fā)生。
第一個，要有這個消化的癥狀比較嚴(yán)重。第二個，肝功能異常，它可以出現(xiàn)明顯的酶膽分離現(xiàn)象，也可以出現(xiàn)低蛋白血癥。第三個，它的磷酸美元活動度出現(xiàn)異常。第四個，就是它可以出現(xiàn)肝腹水。嚴(yán)重的感染等等這些并發(fā)癥。第五個，那么從病理的角度來看，他可以有肝細(xì)胞的大量的壞死變性，出現(xiàn)大塊壞死或者壓大塊壞死。
肝硬化實際上這個病已經(jīng)是很嚴(yán)重的一個階段了。一旦確診，這個病人的預(yù)期壽命都是有限的。一般來講我們有一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，就是肝硬化病人五年存活率是多少，這個很關(guān)鍵?，F(xiàn)在如果要是失代償?shù)倪@個肝硬化，他的五年存活率大約也就14%。稍微重一點的肝硬化,五年存活率大約就50%。所以說這個疾病如果沒有得到及時的控制，它的生命是受到很大威脅的。我們有一個統(tǒng)計數(shù)據(jù)，肝硬化失代償出現(xiàn)過腹水或者消化道出血的，他這一年病死率就可以達(dá)到57%，所以它的結(jié)局是非常嚴(yán)峻。
懷疑原發(fā)性肝癌以后要想確診。前面我也講了有很多種方法，加上影像學(xué)的方法，加上血清學(xué)的方法，或者甚至加上一些病理學(xué)的方法，都是可以幫助提高它的診斷率的。影像學(xué)的方法 實際上我們現(xiàn)在非常的常用，比如說我們做增強ct、增強磁共振、ct血管造影，這些方法都是對確診腫瘤是非常有很大意義的。一些非創(chuàng)性的檢查，就是無創(chuàng)性的檢查。?
