肝硬化的診斷有很多種方法，但診斷肝硬化主要是綜合評價，診斷肝硬化的依據(jù)除了影像學以外，生化指標的檢測以及體格檢查、臨床表現(xiàn)等都非常重要，包括彈性B超檢查對于肝硬化的診斷都有幫助，診斷比較困難的主要采取肝組織學的病理學檢查，是精標準，影像級的出現(xiàn)改變以后，主要是肝臟體積的變小，肝臟的形態(tài)輪廓發(fā)生不規(guī)則的改變，以及側(cè)支循環(huán)的開放，食管靜脈的曲張或者胃里靜脈的曲張或者脾臟的增大等，CT檢查上可以看到，這些反映肝硬化的一些表現(xiàn)，在臨床過程中有些病人平時沒有臨床癥狀，在做健康體檢的時候可能CT能看到肝臟出現(xiàn)肝硬化的跡象的改變，是發(fā)現(xiàn)肝硬化有效的手段，依靠CT來診斷肝硬化，肝硬化處于比較晚的階段，治療難度相當大，所以建議有肝病的病人或者有肝病家族史的定期的到醫(yī)院做正規(guī)的體檢，早期發(fā)現(xiàn)，控制病情。

原發(fā)性肝癌的治療，我們強調(diào)的是綜合多種方法的聯(lián)合。那么實際上牽扯到一個問題，有些方法我們是可以重復做，有些方法是不可以重復做。但是能不能重復做，我們主要還是考慮對病人的這個身體損傷的程度而定。比如說肝癌的這個手術(shù)切除，做肝移植，這都是原發(fā)性肝癌的治療方法。這些方法它的損傷太大，就是一般重復再做的可能性都比較小。對于一些微創(chuàng)的一些治療方法，我們是可以重復做的。因為我們知道這個原發(fā)性肝癌，如果要想百分之百的癌細胞死亡，這種可能性本身就不太大。因為我們?nèi)魏沃委熕际怯腥毕莸模覀兊慕槿胫委?，那么一次治療不能把全部的癌細胞殺死，不可能全部殺死。那么我們要栓塞供?yīng)的腫瘤的血管。徹底把供應(yīng)這個腫塊的血管徹底給它栓塞完，這樣是最理想。介入治療是需要重復多次的。但是這種重復多次，它對身體的損傷不大，病人都能耐受。花費不大，所以說一般病人都能接受。

肝纖維化這個病理過程是一個纖維結(jié)締組織增生的過程，也是膠原蛋白沉積的一個過程。要想在這個階段給予準確的診斷或者精準判斷，是有一些手段的。雖然目前來講有些手段并不太盡如人意，但是還是可以提供一些診斷線索，比如現(xiàn)在比較常用的一些肝纖四項的一些檢測，是通過血清學的檢測來判斷肝臟纖維化程度是否嚴重的一個常用的指標。主要檢測Ⅲ、Ⅳ型膠原蛋白層粘連蛋白透明質(zhì)酸酶。通過這四項的指標來判斷纖維化的程度。這個指標有不足之處，受干擾的因素比較多。有些專家說這個指標太不準，參考意義不大。如果沒有其他的手段，還是可以提供一些線索。要想精準的判斷纖維化的嚴重程度，金標準還是做肝組織學的病理檢查。根據(jù)病理學的表現(xiàn)可以清楚的分成F0-F4。針對它不同的分級，采取不同的措施，針對性就更精準，針對性就更強。

在臨床上分了三個類型，一個是輕型、中型、重型。輕型的慢性病毒性肝炎，實際上它的臨床表現(xiàn)并不是太多。中度和重度的慢性病毒性肝炎，它的臨床表現(xiàn)就比較多一點。病人會有尿黃、皮膚黃染。再加上病人隨著病情的嚴重程度的加重，這個病人的乏力的癥狀非常地突出。再一個病人的也可以出現(xiàn)一些，肝病一些特殊的表現(xiàn)。對于慢性病毒性肝炎的發(fā)現(xiàn)，我們主要還是通過臨床檢驗和病史的采集來進行確診，就是說單純臨床表現(xiàn)來確定病人的病情還是有一定局限的。

會不會遺傳給子女？全世界對于肝癌的研究取得的成果非常多，基本上公認的肝癌有比較強的遺傳傾向，通過流行病學的調(diào)查，肝癌確實有家族聚集性，形成的原因主要是基因缺陷導致，加上后天的綜合因素的作用。遺傳因素的缺陷，后天生活的環(huán)境，生活的方式等后天這個因素的影響非常大，后天影響的因素要占到70%左右，先天遺傳因素不是決定性因素，不要過于的擔心，有家族聚集性的，定期的進行全面的體檢，是科學的方法。

原發(fā)性肝癌主要是一個占位性的病變，也可以是有那種彌漫性的病變，但是實際上占位性的這個病變還是主要的。這個肝上長結(jié)節(jié)長包塊的病，除了肝癌以外，它還有一些其他的病。 比如肝臟長了一些血管瘤、腺瘤或者長一些炎癥流，或者長了個膿腫啊或者長這個包蟲等等。這些病也都可以引起肝臟這個占位的一個假象。但是如果我們要是去做一些特殊的檢測，比如這個影像學的檢測，血管造影的檢測以及這個血清學方面的檢測，我們診斷鑒別診斷也不是太難。但是極個別的確實可能難度還是要比較大。但是對于那種我們要做一些這個組織學方面的檢測，比如說我們要做一些這個活檢，如果要是高度懷疑這個病人是一個惡性病變的情況下，我們不提倡做活檢，因為做活檢它存在一個風險，針道轉(zhuǎn)移。所以說我們?yōu)榱诉@個避免針道轉(zhuǎn)移，所以對于這個原發(fā)性肝癌藥，我們一般不強調(diào)，必須要做肝活檢，或者做組織活檢。但是我們現(xiàn)在還可以用一種方法，細針通過抽吸，這樣既可以避免這個針道轉(zhuǎn)移，也可以這個增加這個診斷的依據(jù)，那么是現(xiàn)在也是我們常用的一個方法。如果要是就是大多數(shù)人鑒別都不是問題。

肝硬化的早期信號實際上也就是說的是，肝硬化的早期表現(xiàn)，我們都知道肝病它的進展，是一個漸進的過程，一般如果要是從這個慢性肝炎算起，發(fā)展到肝硬化，一般要5到10年的時間，甚至可能還要長。?所以在這個漫長漫長的一個疾病的進展過程當中，它是一個漸變的過程。所以說有的時候病人哪在早期肝硬化的時候，他并沒有什么特別的不舒服。他的工作是可以是正常的，他的生活質(zhì)量可能是不受大的影響的，病人的這個痛苦的表現(xiàn)也基本上沒有多少，但是們可以看到有些病人這個有一些這個體征方面的改變，盡管這個病人沒有什么不舒服，但是我們在看的時候可以看到你的面色怎么不正常，要有點發(fā)灰發(fā)暗。再一個我們可以看到皮膚上面有一些蜘蛛痣的表現(xiàn)，甚至有一些這個比較特殊的一些肝臟的表現(xiàn)，我們都能看得到。所以說這個肝硬化要想早期發(fā)現(xiàn)，不能憑感覺，要定期的到正規(guī)的醫(yī)院進行比較全面的肝方面的檢查，這樣的話才不至于這個耽誤他的診斷。

人體感染了乙肝病毒，這種病毒入侵人體以后它寄生在肝臟的部位，它和人體之間就產(chǎn)生一種相互的作用。這種相互作用就是在人體清理病毒的過程當中，所造成的肝細胞的損傷，那也就是它清理病的過程主要由于人體的免疫系統(tǒng)來參與這個東西，比如細胞鈣糖免疫，免疫這個體液免疫這個自身免疫等多種系統(tǒng)來參與進來。那攻擊這個病毒造成肝細胞的損傷，這個所謂就是我們這平時所說的少得一萬次省3000，因為病毒公式免疫細胞攻擊病毒的，同時也會補上自己好的肝細胞，所以這樣一來肝臟的損傷就表現(xiàn)就出來了。如果單純乙肝病毒對肝細胞是沒有很大的損傷，絕收免疫升上所造成?？偠灾腋尾《靖腥救梭w以后，能夠含和平相處的也有一部分，這種人畢竟很少大部分會造成肝細胞的損傷。

脂肪肝是如何發(fā)展成肝硬化，脂肪肝發(fā)展成肝硬化是比較復雜的過程，他是二次打擊血水，第一次打擊主要還是胰島素對抗。由于胰島素的對抗造成外周直接增加 胰島素，高系統(tǒng)之后水平增高，胰島素水平增高由于高激素水平增高，而導致脂肪血燥肝臟，這時造成單元的脂肪肝的第一步。二次打擊是氧化代謝，脂肪變的肝細胞引發(fā)了樣變和炎癥性壞死。由于炎癥的尺度存在不可避免的激活了心臟細胞，心臟細胞就啟動了機制修復就產(chǎn)生了。由于供應(yīng)造成肝臟供血不足、循環(huán)障礙，進一步的導致肝細胞壞死而形成肝硬化。

患了酒精肝，不要病吃藥亂治療，但是它的治療原則就是第一點戒酒，第二改善營養(yǎng)。第三個治療肝臟炎癥。第四有治療并發(fā)癥和強化肝硬化。第一點戒酒不管是多嚴重或者喝酒的酒原有多多酒量有多大酒癮有多長，戒酒是治療酒精肝的第一要素，這個戒酒的過程當中如果確實飲量太大了，突然戒酒如果出現(xiàn)這個戒酒綜合癥這種癥狀，我可以逐步逐步的減量來解決這個問題。第二改善營養(yǎng)，長期飲用酒飲酒的很多人都造成營養(yǎng)不良，因為他喜歡吃有點是喜歡大魚大肉的吃脂肪。但有的人根本不吃什么東西，就是以酒當飯的來喝的這種人。所以就出現(xiàn)一些營養(yǎng)不良情況，消瘦等。所以這個時候呢那就要跟他，補充蛋白質(zhì)，多種這個維生素膽堿乙酸，促成一些這個不良的東西。?第三個，賦予心理治療，這個酒癮也就是個新癮，這個也很重要，如何幫助他戒掉這個酒。第四個方面，這個治療肝臟炎癥。這個肝臟炎的治療主要用一些這個模式，這個東西，磷脂膽堿，抗氧化的這個的藥物，減少了強化的發(fā)生和發(fā)展。第五個治療肝纖維化肝硬化，還可以用中藥這個呼吸啊化瘀，暖干那這方面治療。