顴骨內(nèi)推和磨骨有什么區(qū)別? 顴骨高的人 他都會想到要做手術(shù) 想到要去改善. 其實很多顴骨高的人 他也不在意. 好多都是他自己覺得 這個顴弓高 影響了他外貌 他會才來到這里 想做一個改變. 假如說他是真性的顴骨突出 或者是顴弓寬 我們可以給他一個合理的建議 假如說他是假性的, 我們會通過其他的手術(shù)方式 來給他做一些改善. 假如說你單純的顴骨突出 我們可以通過磨削 把顴骨磨除一部分 來進行改變 達到一定的滿意的效果 是可以的. 假如你是顴骨突 顴弓 通過磨削所能帶來的改變 是非常有限的. 就是可能達不到術(shù)前的預(yù)期 .這樣我們才會想到 做顴弓的內(nèi)推 顴骨的降低手術(shù) .
影響顴弓手術(shù)效果的原因，推的量的問題，推的不足或者推的過量，都不是說一個最好的狀態(tài)。所以就是手術(shù)者在術(shù)前設(shè)計的時候，一定要根據(jù)患者具體的情況，確定內(nèi)推的這種量的多少，一定要是在一個合理的范圍之內(nèi)，推的少了可能改善不足，推的多了局部出現(xiàn)凹陷或者是凹坑。這就更不是一個理想的狀態(tài)顴弓縮窄手術(shù)，它這種效果還是比較確切的，因為它做了骨的移位，進行了固定，發(fā)生了骨的重新再愈合，它不可能再長回來，這種情況只要固定好了，它是不可能再回去的。
假如顴弓手術(shù)以后出現(xiàn)了皮膚的松馳，我們有很多處理的方法。非手術(shù)的方法我們可以通過激光，比如說長生刀、4D或者是熱提拉，這些激光提升類的項目讓我們的皮膚變得更緊致。通過注射比如通過注射肉毒素做提升或者通過線雕來提升我們的皮膚，這也都是有效的方法。假如考慮到手術(shù)的話那就是面部的筋膜下的提升或者骨膜下的提升。從做手術(shù)來讓他的皮膚向上移位，來完成改變他這種松馳下垂的狀態(tài)。松馳下垂就需要做提升固定手術(shù)，就是我們根據(jù)情況是做筋膜下的提升還是做骨膜下的提升，方法也比較多。比如說非手術(shù)的，我們通過激光，通過線雕來進行改善。做組織的提升，手術(shù)的方式就是筋膜下的提升或者是骨膜下的提升，做一個面部的一個提升手術(shù)來改善這種皮膚松馳的狀態(tài)。
這個截骨跟磨骨的區(qū)別，就是磨是靠一些鉆或者銼，把骨屑磨碎然后去除掉。截骨是通過鋸或者是銳利的器械把骨頭整塊地切下來，實際上假如你磨跟切能達到同樣的形態(tài)，其實差別也不是很大，但實際臨床當(dāng)中在下頜角的地方單純磨骨，有些地方是磨不到的，因為它不能拐彎，就只能磨除皮質(zhì)骨，但對下頜角的形態(tài)改善是有些不盡人意的，所以現(xiàn)在臨床上比較多見的是先把大塊的骨塊通過鋸給它切除，切除以后局部的地方再用磨頭進行修整，這是切加磨的方式。
顴弓手術(shù)以后食物我們的禁忌也是，早期頭兩天流食，兩天以后半流食，一周以后我們就可以普食。不建議患者吃海鮮、辛辣發(fā)的東西，其實就是怕一個過敏的反應(yīng)，有些人吃了這類食物腫脹得很明顯。正常我們一般跟患者交代正常飲食，也不需要刻意地去補什么之類的，正常吃飯就可以了，也不需要刻意的吃吃膠原蛋白。 可能會對皮膚的恢復(fù)、軟組織的恢復(fù)有一定幫助。一般我們要求他3個月以后再做比較相對劇烈一些的運動，但對抗性的，比如拳擊、打球這種非常激烈的對抗性的 一般我們要求他最好在半年以上，再進行這類運動，常規(guī)的你像走路、游泳，一般兩周以后就可以進行。
顴骨手術(shù)它的這種常見的并發(fā)癥，就是皮膚松馳的問題，就是大家也是非常關(guān)心的問題。造成松馳有幾個原因，第一就是患者本身頰部，顴部的軟組織比較多，臉上的肉比較多，軟組織比較多，這樣的人出現(xiàn)松馳的機率就大。因為你的骨骼縮小以后，你的肉沒有減少，就會顯得肉會更多、另外術(shù)前本身皮膚松馳的人，有我們會用手做這樣的推推拉動作，他的組織的移動動作非常大，這樣我們就定義他皮膚松馳。另外同時他的法令紋，也會比較明顯，這樣的患者我們會同時，假如說他是想做顴弓手術(shù)，我們同時建議他，做一個骨膜下的提升手術(shù)，這樣能把松馳的組織向上提拉進行固定，這樣就可以有效地避免，這種松馳的發(fā)生、所以就是，一定要是根據(jù)具體的情況，當(dāng)然就是說，臉上肉又少，顴骨又突、皮膚又緊，這樣的患者很比較少見、所以術(shù)前一定要評估患者的狀態(tài)，進行合理的建議，盡量地避免這種松馳的發(fā)生。
大家比較關(guān)心的后遺癥，就是皮膚松馳。包括形態(tài)的改變，是否達到預(yù)期這些。其實關(guān)于皮膚松馳這個問題，我還是剛才一開始講的，就是我們做骨骼手術(shù)有一些條件，說我們的臉上的軟組織一定要少，這樣就是預(yù)期的效果要好。另外就是骨骼的這種生長狀態(tài)、基礎(chǔ)狀態(tài)，也是我們術(shù)前要做評估的。你比如是外翻的、內(nèi)收的、前突的，后突的。所以醫(yī)生要進行一個分類，分類以后，如實的把術(shù)后可能發(fā)生的效果要給患者講清楚，確定一個合理的有效的手術(shù)方案，才可以進行手術(shù)的實施。
一般在我們醫(yī)院復(fù)雜型的，比如，鼻綜合我們不太建議這兩個手術(shù)同時進行。因為都是在口腔，一個是在口腔里做手術(shù)，另外一個在鼻子里做手術(shù)，兩個都是我們呼吸的主要通道。我們一般就是，這兩個手術(shù)不同時操作，一般的要隔開一段時間，一個月至少也需要兩周以上，再操作比較好一點。第一：手術(shù)時間會延長，麻醉時間也會延長。第二：就是說兩個都是進氣道，你要是發(fā)生了出血或者血腫的話，會影響呼吸，這也不太好。當(dāng)然這種情況比較少見，所以一般簡單的隆鼻你比如說放個假體，就是簡單的放個假體，不是特別復(fù)雜的隆鼻手術(shù)，可以同時完成。但要是手術(shù)時間相對來說比較長，我們就給它分開手術(shù)，首先要考慮患者的安全。
一般就是首先要跟醫(yī)生進行面診，醫(yī)生要根據(jù)他的臉型判斷，他是一個真性的顴骨肥大或者說是一個假性的，顴骨的一個肥大判斷之后，我們會做一些X光的檢查，來確定截骨的位置。還有方向；還有內(nèi)推的這種范圍的程度，能內(nèi)推多少。我們術(shù)前做一個判斷，然后全身的體檢都沒有問題的情況下，可以進行手術(shù)操作。肥整形手術(shù)的步驟也是一個常規(guī)的步驟。術(shù)前的一個檢查、評估、判斷方案的設(shè)計。然后術(shù)前的一個準(zhǔn)備，然后正常的一個手術(shù)的過程。正常的一個術(shù)后恢復(fù)的一個過程。實際上相對來說顴弓手術(shù)是比較安全的一個手術(shù)，而且改善也是比較明顯的一個手術(shù)。
