顴弓縮窄相對(duì)來(lái)說(shuō)患者來(lái)了以后，我們先進(jìn)行醫(yī)生跟患者進(jìn)行溝通，另外也需要拍片做一些系統(tǒng)性的檢查。假如發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)真性的肥大，我們就會(huì)給他一個(gè)手術(shù)方案，同時(shí)評(píng)估他臉上的軟組織，像軟組織多的。我們一般會(huì)建議患者自己減肥或者是通過(guò)其他手術(shù)來(lái)讓臉上的軟組織首先要減少，假如說(shuō)皮膚松馳的，我們會(huì)建議患者跟顴弓手術(shù)同時(shí)來(lái)進(jìn)行一個(gè)提升的手術(shù)。手術(shù)過(guò)程當(dāng)中就是根據(jù)整形外科的原則，哪兒多減少哪，哪兒缺補(bǔ)哪，就是推也是，哪兒需要推得多，就推得多，哪兒不需要推，就不推，哪兒突推哪兒，然后進(jìn)行固定，固定以后一般患者3天左右基本上就我們就可以出院了。假如說(shuō)家遠(yuǎn)的地方，我們可以留觀到5到6天，等到我們耳前拆了線以后就可以出院。

影響磨顴骨術(shù)后恢復(fù)的因素有哪些？ 影響術(shù)后恢復(fù)的因素當(dāng)然是手術(shù)當(dāng)中的操作，就是說(shuō)我們是否精確的截骨，是否正確的對(duì)位，是否有效的固定。這些都跟他術(shù)后恢 是有關(guān)系的，另外術(shù)后的護(hù)理，是頸頜套的配戴，然后局部組織的。這種恢復(fù) 都跟他的最終的恢復(fù)是有關(guān)的，一般的骨骼手術(shù)不像顴骨手術(shù)，包括下頜的手術(shù)。一般的我們講兩周基本上是60%的腫脹是消退掉了，一般出門(mén)工作都不受太大的影響。真正完全的消腫，完全消退?；颊弑救烁抑v，他說(shuō)大概至少是9個(gè)月以上，一般要在一年以上才能真正的完全恢復(fù)。

下頜角縮小整形手術(shù)的效果是跟醫(yī)生的技術(shù)有關(guān)系，患者的術(shù)前的基礎(chǔ)是有關(guān)系的，假如你的骨骼是外翻的，而且骨頭也很強(qiáng)壯臉上軟組織少，這樣的患者就是做完以后改善非常明顯變化巨大，假如術(shù)前的骨骼也不是很大而且也是內(nèi)收，這樣可能做完以后變化就不是很大。因?yàn)槲覀兦邢骂M角，切下頜緣主要改變的是我們側(cè)面的輪廓形態(tài)，正面我們要靠去外板的就是下頜骨的外層皮質(zhì)骨，然后我們叫外板來(lái)改變它正面的寬度，假如它正面外板的厚度非常薄就是醫(yī)生可改變的，調(diào)節(jié)的尺度非常小的情況下這樣它變化也不會(huì)太大，假如外板非常厚醫(yī)生可調(diào)節(jié)的空間非常大，這樣它前后的對(duì)比就非常明顯，所以就是醫(yī)生一般在術(shù)前會(huì)如實(shí)的客觀的，把他的情況跟患者做溝通，讓他自己選擇，這個(gè)手術(shù)的效果他能不能接受再?zèng)Q定是否要手術(shù)。

什么是下頜角縮小，就是說(shuō)對(duì)于自身的這種下頜骨的形態(tài)大小，臉的寬窄形態(tài)不滿意，期望通過(guò)手術(shù)改變達(dá)到一個(gè)自己滿意的狀態(tài)。從而設(shè)計(jì)的一種手術(shù)對(duì)下頜骨進(jìn)行改形，達(dá)到一個(gè)患者和醫(yī)生都比較滿意或者是比較理想的一個(gè)狀態(tài)的一個(gè)手術(shù)。我覺(jué)得這就是下頜角的一個(gè)整形手術(shù)，這個(gè)術(shù)的適應(yīng)癥實(shí)際上也是比較寬泛的。就是說(shuō)只要是對(duì)自己下頜骨的形態(tài)不滿意或者對(duì)臉型覺(jué)得不是很理想的情況下，都可以進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)然了這個(gè)前提是你必須是身心健康的狀態(tài)的前提之下，就是說(shuō)跟醫(yī)生能無(wú)障礙的溝通，非常順暢的前提之下才有可能有這個(gè)手術(shù)的產(chǎn)生。

當(dāng)然跟術(shù)前的檢查和判斷是有關(guān)系的，當(dāng)然跟手術(shù)醫(yī)生的術(shù)前的檢查、判斷是非常有密切關(guān)系的。假如說(shuō)是術(shù)前檢查判斷不是很準(zhǔn)確，導(dǎo)致手術(shù)的截骨過(guò)量，或者是截骨不足，都會(huì)造成外形的不滿意。手術(shù)的過(guò)程其實(shí)就是一個(gè)，也是一個(gè)常規(guī)操作，就是術(shù)前要做系統(tǒng)的檢查，各方面都沒(méi)有問(wèn)題。我們就排手術(shù)的時(shí)候一般的會(huì)選擇全麻，插管麻醉，這種麻醉方式比較安全，麻醉以后我們就開(kāi)始手術(shù)。也是外科手術(shù)的操作常規(guī)，切開(kāi)、顯露，然后去除術(shù)前設(shè)計(jì)的骨量，最后檢查、止血、縫合，這是一個(gè)常規(guī)的操作。

一般骨骼的手術(shù)不像顴弓手術(shù)，包括下頜的手術(shù)。一般我們講兩周基本上是60%的腫脹是消退掉了，一般出門(mén)工作都不受太大的影響，真正完全的消腫消退，患者跟我講說(shuō)大概至少9個(gè)月以上。一般要在一年以上才能真正的完全恢復(fù)，一般的做骨骼手術(shù)患者的滿意度相對(duì)來(lái)說(shuō)還是都比較高的，因?yàn)榇_實(shí)變化是比較大，而且術(shù)前溝通時(shí)間也會(huì)相對(duì)來(lái)說(shuō)要比較長(zhǎng)一些，就是說(shuō)把客觀的，可能產(chǎn)生的。這種跟患者要術(shù)前交代清楚，一般患者基本上都能滿意這種改變，因?yàn)樗吘惯€是比較大的手術(shù)，而且變化也比較大患者也都能接受。

下頜角就是一個(gè)形態(tài)的失敗，主要就是一個(gè)形態(tài)的不滿意，原因有兩個(gè)一個(gè)就截骨不足，另外截骨過(guò)量，假如截骨不足相對(duì)來(lái)說(shuō)好處理，就是說(shuō)我們經(jīng)過(guò)檢查，他可以再進(jìn)行優(yōu)化改善的，我們可以再適當(dāng)?shù)娜コ欢ǖ墓橇縼?lái)達(dá)到他希望的效果，假如截骨過(guò)量就可能稍微復(fù)雜一點(diǎn)，但是因?yàn)楝F(xiàn)在科技的發(fā)展就是我們?nèi)SCT的掃描，可以通過(guò)CT來(lái)還原他的頭模在頭模上做假體，最后跟醫(yī)生跟工廠反復(fù)的商定，確定他假體的形狀，相當(dāng)于給他定制局部的下頜假體，隨著科技的發(fā)展3D打印技術(shù)的出現(xiàn)，也就是對(duì)我們修復(fù)起到了很大的促進(jìn)作用，所以假體的植入改善這種截骨過(guò)量手術(shù)，現(xiàn)在臨床上也是比較多見(jiàn)。

一般的我們建議患者就是在一周以后，就可以正常的散步或者是走路，甚至是快走都可以，建議一般劇烈的運(yùn)動(dòng)包括游泳。最好在一個(gè)月以后，等局部組織恢復(fù)到一定的狀態(tài)再進(jìn)行這類的運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槟慵ち疫\(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你的心跳心率會(huì)加快，甚至血壓會(huì)有輕度的升高，另外可能會(huì)擔(dān)心在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中有摔倒或者是跟別人有發(fā)生碰撞。這種外傷來(lái)影響我們局部的創(chuàng)面，導(dǎo)致出血這些不必要的情況的發(fā)生，所以建議在恢復(fù)到一定狀態(tài)下再進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然非常激烈的這種對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)拳擊，或者這種相互對(duì)抗的籃球、足球這種活動(dòng)，我們還是建議他最好能在3個(gè)月到半年以后再參加這類活動(dòng)。

一般你顴弓突出、寬大，然后顴骨比較突出的人，身體健康的人都可以做這種手術(shù)。當(dāng)然術(shù)前要評(píng)估，他的整體的臉長(zhǎng)寬的這種比例，是不是在一個(gè)正常的范圍之內(nèi)，假如說(shuō)正常范圍之內(nèi)，就可以不做。假如寬、突超過(guò)了正常范圍，我們就可以設(shè)計(jì)手術(shù)，來(lái)改變他的這種形態(tài)。

顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對(duì)來(lái)說(shuō)要比下頜角要簡(jiǎn)單一些，因?yàn)轱E骨手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個(gè)麻醉后的常規(guī)的護(hù)理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個(gè)護(hù)理。因?yàn)樗吘挂彩莻€(gè)口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護(hù)理，也是術(shù)后6小時(shí)之內(nèi)有專人進(jìn)行陪護(hù)，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動(dòng)就給他一個(gè)呼叫器，護(hù)士常規(guī)30分鐘到1個(gè)小時(shí)做一個(gè)巡回，大概是這樣的。