生化妊娠主要原因是，精子卵子結(jié)合了，這個(gè)時(shí)候血胚胎HCG就升高了，但是由于它在輸卵管當(dāng)中往宮腔游動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，由于胚胎本身發(fā)育的問(wèn)題，輸卵管有炎癥等一些原因，導(dǎo)致沒(méi)有如期的到達(dá)宮腔里，這個(gè)時(shí)候就沒(méi)有成活，也就是胚胎早早的消失，它這個(gè)周期就是生化妊娠。

唐氏篩查分早期和中期兩個(gè)階段，早期唐氏篩查里比中期缺少甲胎蛋白的檢查，甲胎蛋白主要是針對(duì)神經(jīng)管畸形的篩查，在20-24周的時(shí)候，我們會(huì)做彩超的一個(gè)大的畸形排查，所以做了早期的唐氏篩查，如果結(jié)果正常的話，不必要再做中期唐篩了。

在孕期檢查過(guò)程中很多孕媽媽做了唐氏篩查后提示是高風(fēng)險(xiǎn)就不想做這個(gè)羊膜腔穿刺，因?yàn)檫@是有創(chuàng)的操作，如果這樣子有的人就會(huì)問(wèn)能不能再重復(fù)檢查一次，我們不推薦重復(fù)檢查，因?yàn)樘剖虾Y查只是一個(gè)篩查 而不是診斷標(biāo)準(zhǔn)，一味地做篩查并不會(huì)對(duì)診斷有任何意義的幫助，如果出現(xiàn)了這樣的問(wèn)題怎么來(lái)解決呢， 第一個(gè)、先做一個(gè)無(wú)創(chuàng)的DNA ，它是一個(gè)高級(jí)的篩查，它篩查的比率要好很多。第二、如果做了無(wú)創(chuàng)DNA 還是出現(xiàn)問(wèn)題還是得做羊穿，所以最后的結(jié)果就是不推薦您重復(fù)做一個(gè)篩查的檢查，只推薦做一次。

指導(dǎo)性生活也就是 針對(duì)準(zhǔn)備懷孕的這部分病人，需要教給她正常性生活的頻率。一般年輕的夫妻，比如剛剛結(jié)婚三十歲以內(nèi)的夫妻，那么她就是在月經(jīng)干凈以后，就是一個(gè)星期之內(nèi)有兩次性生活，或者推算出排卵日，在這個(gè)時(shí)候就是隔日一次的同房，一般是能抓住排卵日。

如果是之前有過(guò)健康的孩子，有過(guò)正常的生育史，可以基本上不用考慮染色體的問(wèn)題。如果沒(méi)有或者連續(xù)流產(chǎn)了兩個(gè)以上或胎停育，那么就要考慮是不是染色體的問(wèn)題。所以要根據(jù)具體情況，還有查染色體的費(fèi)用高的情況，來(lái)確定是否需要查染色體，不是人人來(lái)了，都要給人家查染色體。

如果是有生育要求的患者，多囊卵巢綜合征治療的目的就是為了要孩子，尤其是結(jié)婚以后。但是臨床上也有一些沒(méi)結(jié)婚的患者，她到她結(jié)婚生育還有好多年，他們治療的目的就是為了月經(jīng)規(guī)律，對(duì)她的身體好，對(duì)她的心理也好。所以一定要看就診的人群是什么，來(lái)確定治療目的。

唐篩提示低風(fēng)險(xiǎn)，但在隨后的一些超聲檢查中出現(xiàn)了異常，建議做一個(gè)無(wú)創(chuàng)DNA的檢查，無(wú)創(chuàng)DNA是一個(gè)高級(jí)的篩查 對(duì)于一個(gè)唐篩不能篩出來(lái)的 一些染色體畸形，無(wú)創(chuàng)DNA是可以提高檢出率的。如果無(wú)創(chuàng)DNA仍然提示高風(fēng)險(xiǎn)，那我們建議做羊穿，如果無(wú)創(chuàng)DNA提示是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)，就可以繼續(xù)以后的產(chǎn)檢了，不需要再做其它的檢查。

這個(gè)實(shí)際上是一種病不同的發(fā)展階段。子癇前期它就是說(shuō)的它有一個(gè)自覺(jué)癥狀，就是它有各個(gè)臟器功能不好的相應(yīng)的癥狀，比如她腦供血不足、腦血管痙攣和腦供血不足。它有頭疼、有視神經(jīng)的問(wèn)題，它肝臟的供血不足會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛，腎臟的供血不足會(huì)出現(xiàn)腎血管通透性的一個(gè)增加，大量的蛋白尿的漏出，這個(gè)時(shí)候她的血壓一定會(huì)很高的。她的全身有水腫 這叫子癇前期。在這個(gè)基礎(chǔ)上，這個(gè)病人突然抽搐了，這個(gè)就叫子癇了，這樣子癇前期和子癇的區(qū)別就是子癇前期它只有癥狀沒(méi)有抽搐，而子癇就是它在這個(gè)基礎(chǔ)上它有了抽搐了 而且這個(gè)抽搐是由別的病比如是子癇，是不能夠解釋的。像腦出血這些不能夠解釋的它叫子癇。

月經(jīng)不調(diào)的診斷，實(shí)際上他就是一個(gè)鑒別診斷，因?yàn)樗陌l(fā)生原因剛才說(shuō)了，月經(jīng)不調(diào)是好多疾病的一種表現(xiàn)，所以我把它說(shuō)為是一個(gè)鑒別診斷。首先這樣子的病人來(lái)了以后，我們要做一個(gè)婦科的檢查。要看看有沒(méi)有卵產(chǎn)道的損傷，有沒(méi)有長(zhǎng)一些其他的包塊，就可以排除一下卵產(chǎn)道的損傷。接下來(lái)我們可以做B超，做彩超，看有沒(méi)有子宮肌瘤，盆腔的包塊，卵巢的囊腫等等，我們可以診斷卵巢的腫瘤。同時(shí)因?yàn)槌鲅?，我們要查一下血的hcg，排除一下妊娠相關(guān)的疾病，比如說(shuō)宮外孕，先兆流產(chǎn)，不全流產(chǎn)等等和妊娠有關(guān)的一些疾病?？椿颊哂袥](méi)有上環(huán)，做彩超也可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)的環(huán)是不是正常，有出血的患者，如果有環(huán)的話，首先要考慮是上環(huán)的出血，如果取了環(huán)以后出血的話，才考慮別的病，另外就是要做彩超，盆腔的核磁，ct啊等等，來(lái)鑒定盆腔的包塊是子宮肌瘤還是卵巢的腫瘤，還是一些惡性的腫瘤，來(lái)做鑒別診斷。

輸卵管阻塞最主要的原因還是炎癥，炎癥造成輸卵管的滲出，滲出以后粘連，粘住了它就不通了。有的是來(lái)月經(jīng)的過(guò)程中免疫功能下降，導(dǎo)致感染；有的是感冒的時(shí)候，外界的一些細(xì)菌、病毒就可以通過(guò)生殖道到了輸卵管，引起的炎癥。也有先天發(fā)育的問(wèn)題，比如單角子宮、輸卵管發(fā)育不好。