銀屑病反復發(fā)作,常伴家族史,與季節(jié)、飲食、精神因素有關,扁平苔癬與此類因素無明顯的聯(lián)系。銀屑病皮損為血性紅斑上覆蓋銀白色鱗屑,扁平苔蘚皮損為紫紅色,多角形扁平丘疹斑塊。銀屑病黏膜受損光滑干燥性紅斑上邊少許的鱗屑,扁平苔癬出現丘疹斑塊糜爛萎縮,銀屑病加受累表現為甲板上有點狀凹陷。
一般情況下,銀屑病患者通過藥物病情就能得到控制,但當病情嚴重,引起關節(jié)破壞和畸形且伴有功能障礙,需聽取外科醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生意見采取適合自己的治療方案。因為大關節(jié)如膝關節(jié)和髖關節(jié)的修復比較成熟,但小關節(jié)如指關節(jié)和趾關節(jié)等小關節(jié)受累尚無合適的外科手術。
如果銀屑病患者經常在皮膚的磕傷擠壓傷抓傷針刺,受傷部位會出現新的皮損。同形反應也具有一定的季節(jié)性,冬天常見,此時不利用刺激性較大的藥物,也不利用過量的照射紫外線,驟然停藥皮質類固醇激素也可以使銀屑病發(fā)生。病情越嚴重活動性越強,發(fā)生同形反應的可能性越大。
銀屑病可擴展全身癥狀,手掌的皮損最常見,有時可擴展到掌心手背及手指,足部的皮損好發(fā)于足底,手足銀屑病斑塊皮損較厚常引起龜裂,患者常感到劇烈的疼痛,病情活動時常表現成群結隊,分批分次的出現小膿皰,一到兩周后會自行的破裂。
中醫(yī)認為引起銀屑病比較明確的原因有:1、遺傳因素;2、免疫因素;3、緩解與代謝因素。研究發(fā)現吸煙喝酒,精神緊張,感染,喜食魚蝦和辛辣食物外傷等對銀屑病的發(fā)病有一定的影響,點滴型銀屑病發(fā)病前,均有不同程度的上呼吸道、咽部鏈球菌感染的病史。
銀屑病患者是可以哺乳的。該病雖然有一定的遺傳性,但它不是傳染病,疾病不會通過乳液傳給嬰兒,口服藥物治療的患者,在停藥后等藥物半衰期過后再哺乳,使用外藥的時候,避免嬰兒接觸到藥的部位,或者在哺乳前撕去外藥,以防嬰兒吸收造成不良反應。
當銀屑病累積甲床甲拇指可表現為甲點狀小凹凸,甲板增厚和破碎,鱉甲甲痕跡甲板除燥,甲板紅斑有點燥癥,甲剝離,甲下球房過度甲墊片層出血。約有50%的銀屑病有甲損害,特殊性的膿皰性銀屑病患者,幾乎伴有甲損害。甲損害通常在銀屑病皮損出現的十年以后出現。
甲病在銀屑病中比較常見,銀屑病甲只出現在有銀屑病病史的患者身上,甲癬可以出現在任何人群,銀屑病甲病情緩慢不傳染,嚴重的凹陷,累及多個指甲對稱分布,甲癬不會自行緩解,有傳染性,感染常始于甲的前沿或者側沿,伴有鄰近皮膚的感染,是單個或者是甲先受累,涂片培養(yǎng)找到真菌孢子,去浸濕培養(yǎng)陽性。
首先血常規(guī)的化驗對急性期和經常期的銀屑病,用于了解有無前期癥狀和伴發(fā)的細菌病毒感染,使用甲氨蝶呤藥以前,評估有無骨髓移植。用免疫抑制劑,生物制劑的時候,進行檢測和監(jiān)測感染的風險。其次檢查肝腎功能、血脂、血糖,了解肝腎功能排除基礎疾病,用系統(tǒng)性藥物治療做準備,排查可能的藥物不良反應。
銀屑病是一種有遺傳背景的體淋巴細胞間道免疫類疾病,有多種免疫活性細胞及其細胞因子參與,引起復雜的免疫反應導致疾病,表現為表皮角質形成細胞的異常增殖,真皮血管增生擴張和炎癥細胞的浸潤,紫外線對銀屑病產生治療作用,相關的主要效應是誘導免疫和抑制,促進細胞凋亡以及抗表面增生,從而發(fā)揮其治療銀屑病的功能。