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帶狀皰疹后遺癥的臨床表現(xiàn)很多。帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒所引起的急性的皮膚病,當(dāng)免疫力低下時(shí),病毒被激活從而發(fā)病。帶狀皰疹的后遺癥主要表現(xiàn)為疼痛。有些患者的疼痛可以維持幾個(gè)月、幾年,有的疼痛甚至達(dá)到數(shù)十年,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量。病毒對(duì)神經(jīng)的侵襲是發(fā)生神經(jīng)痛的根本原因,而且年齡越大患者疼痛的時(shí)間就越長(zhǎng),疼痛越重,很難能夠自我修復(fù)。另外有嚴(yán)重的器官性疾病的患者,如心腦血管的疾病、腫瘤、尿毒癥,還有糖尿病等患者很容易導(dǎo)致皰疹的發(fā)生,發(fā)生后這種疼痛的概率極高。皰疹發(fā)作時(shí)伴有全身發(fā)熱的患者,頭痛時(shí)皰疹發(fā)生的概率也很高。皰疹的面積越大,越容易形成瘢痕,神經(jīng)痛的概率就越大,程度就越重。這種疼痛是一種觸電樣的疼痛,還有針刺樣的疼痛,另外局部可以造成神經(jīng)的麻痹。
肢帶型營(yíng)養(yǎng)不良是以肩帶、骨盆帶肌不同程度的無(wú)力、萎縮為特點(diǎn),其臨床表現(xiàn)是青壯年發(fā)病,進(jìn)展較緩慢,由于首先累及骨盆帶肌和肩帶肌,所以會(huì)漸漸出現(xiàn)下肢的近端無(wú)力、翼狀肩,還有雙上肢抬舉不能等癥狀。部分患者的心肌受累,小腿的三頭肌,假性肥大。多數(shù)患者的進(jìn)展比較緩慢,20年或是更長(zhǎng)時(shí)間可以保持生活的能力,部分患者45歲左右病程呈加重的趨勢(shì)。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是一組原發(fā)性肌肉的變性病,其臨床特點(diǎn)是緩慢進(jìn)展,以四肢為主的肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。肌營(yíng)養(yǎng)不良的類型不同,其臨床癥狀也有所區(qū)別。假性肥大型的肌營(yíng)養(yǎng)不良初期學(xué)步比較困難,容易摔跟頭。起蹲比較笨拙,走路時(shí)左右搖擺,足跟不能著地,腹部前凸,頭向后仰,呈鴨子步態(tài)上臺(tái)階,漸漸的上臺(tái)階會(huì)較困難,蹲下起身困難。四肢近端的肌肉萎縮無(wú)力,遠(yuǎn)端的小腿假性肥大、比較硬、比較粗,其肌電圖是肌源性的損害,其生化是血肌酶很高,一般高達(dá)幾千幾萬(wàn),曾有病人高達(dá)20多萬(wàn)。多數(shù)患者的心肌會(huì)受累,心室肥大,其腸蠕動(dòng)也比較慢,部分的患者的智力倒退。一般來(lái)說(shuō)10歲左右臥床,20歲左右死于呼吸衰竭,這是一個(gè)類型。
肌肉萎縮可是醫(yī)學(xué)界的一大頑疾,嚴(yán)重影響著人類的健康和生命。其實(shí)患者患上了肌肉的無(wú)力和萎縮并非世界末日,關(guān)鍵要找到正確的方法,找到發(fā)病的原因,有針對(duì)性地分別采用電刺激、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥、康復(fù)訓(xùn)練、中藥等,通過(guò)治療,大部分病癥都能夠得到控制。有的病人是外傷導(dǎo)致的廢用性的萎縮,還有周?chē)窠?jīng)引起來(lái)的肌肉的無(wú)力、肌肉萎縮,治療效果較好。肌肉無(wú)力萎縮屬于中醫(yī)的痿癥范圍。中醫(yī)認(rèn)為該病與肝脾腎三臟有很大的關(guān)系,并在初起一般是脾虛,久而傷及肝腎,氣血的生化之源不足,那么五臟六腑經(jīng)絡(luò)肌肉失養(yǎng),日久漸漸肌肉萎縮、肌肉無(wú)力。在臨床上常采用腎脾肝三臟同治,是治療肌無(wú)力肌萎縮的重點(diǎn)。此外患者要保持愉快的心情,合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu) ,預(yù)防感冒,要有充足的睡眠,提高免疫功能,做到早治療、早確診、早康復(fù)。
面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀多在20-30歲發(fā)病,隱襲起病。首先累及面肌,其次是頸肌、肩帶肌,其表現(xiàn)是眼瞼的閉合無(wú)力,還有面部表情較少,口唇厚且微微上翹,上肢抬舉比較費(fèi)力,翼狀肩后期累及骨盆帶肌。下一個(gè)是眼咽型的肌營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)為進(jìn)行性的眼瞼下垂,眼外肌麻痹,吞咽較困后期面肌、下頜肌、四肢的近端肌肉也跟著受累。診斷的要點(diǎn)是緩慢進(jìn)展的眼外肌、咽喉部肌肉為主。肌肉無(wú)力的生化的肌酶有的病人正常,也有的輕度升高,其肌電圖提示是肌源性的損害。
強(qiáng)直性的肌營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀跟以上區(qū)別較大。這個(gè)病又稱為萎縮性的肌強(qiáng)直。一是任何年齡都可以發(fā)病,30歲以后發(fā)病的比較多見(jiàn),而且男性多于女性。二是肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉無(wú)力,收縮后不能正常。的迅速松開(kāi),如閉眼后不能迅速睜開(kāi),握拳后不能馬上松開(kāi),張口比較困難,舌肌強(qiáng)直。三是疾病的表現(xiàn),表現(xiàn)為眼瞼的下垂,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限,還有瘦長(zhǎng)臉,上寬下尖,表情很少,構(gòu)音困難,足下垂,影響精細(xì)動(dòng)作。四是90%的患者出現(xiàn)白內(nèi)障,內(nèi)分泌系統(tǒng)會(huì)病變,如男性的睪丸縮小,女性月經(jīng)不調(diào)、沒(méi)有規(guī)律,還有胃腸道的癥狀、假性的腸梗阻,部分病人的智力低下。肌電圖是強(qiáng)直性放電的肌源性損害。
脊髓炎是由感染或變態(tài)反應(yīng)引起的脊髓疾病,根據(jù)癥狀發(fā)展的時(shí)間定為急性、亞急性,還有慢性。急性一般在數(shù)天以內(nèi),亞急性在2至3周,慢性是6周左右。四季都可以發(fā)病,但是以冬末春初或秋末冬初為常見(jiàn)。典型的病例都在癥狀出現(xiàn)前1到2周有上呼吸道感染或腹瀉的癥狀,有的病例有疫苗接觸史,常有后背疼痛或胸部緊束感,進(jìn)而出現(xiàn)雙下肢麻木無(wú)力等典型癥狀。早期是呈遲緩性的癱瘓,伴有膀胱括約肌和直腸括約肌的障礙,以后轉(zhuǎn)為痙攣性的癱瘓,脊髓的各段均可以受累,以及胸段損傷,常出現(xiàn)雙下肢癱瘓,頸段以上常出現(xiàn)呼吸的困難。如果脊髓損傷由下往上發(fā)展,可從下肢開(kāi)始發(fā)展到四肢癱瘓,甚至于呼吸肌癱瘓,臨床上常稱為上升性脊髓炎。由于脊髓的損害水平、范圍和嚴(yán)重程度不同,臨床體征也不一樣。
脊髓損傷的程度比較嚴(yán)重和脊髓段的不同有很大的關(guān)系,其癥狀也是有所不同的。其危害也不同。主要有運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙,以及植物神經(jīng)的障礙。脊髓炎若得不到及時(shí)有效的治療,受損階段支配的脊髓會(huì)松弛,漸漸萎縮,從而喪失功能活動(dòng)。頸段以上出現(xiàn)病變時(shí)會(huì)有呼吸的麻痹,甚至有生命危險(xiǎn),肢體的感覺(jué)都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,排尿、大便的功能都會(huì)受到不同程度的影響。大約有1/4的患者會(huì)出現(xiàn)視力的損傷,視神經(jīng)受損后是不可逆的,希望大家能夠重視脊髓炎得到早治療、早確診、早康復(fù)。
脊髓空洞是一種緩慢進(jìn)行的脊髓變性病,與先天發(fā)育異常、血液循環(huán)異常、腦動(dòng)力學(xué)異常,還有脊髓占位有很大的關(guān)系。脊髓空洞的癥狀表現(xiàn)與脊髓空洞的部位有很大的關(guān)系,主要是分離感障礙為特征性。其臨床表現(xiàn)其一是隱襲起病,緩慢進(jìn)展,發(fā)病的年齡是20-30歲多見(jiàn)。其二是感覺(jué)障礙,皮膚有分離性的感覺(jué)異常,表現(xiàn)為痛溫覺(jué)喪失,所以有的患者常常被燙傷。其三是運(yùn)動(dòng)障礙、肌肉無(wú)力和萎縮,手部的肌肉受累萎縮較常見(jiàn),漸漸發(fā)展為爪形手,空洞逐漸擴(kuò)大,可以出現(xiàn)膀胱擴(kuò)約肌的功能障礙。其四是頸段的空洞可以表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)的肩部呈斗篷樣的感覺(jué)障礙,肩部成彌漫性的放射樣的疼痛。其五,空洞出現(xiàn)在延髓肌表現(xiàn)為舌肌萎縮,還有聲帶麻痹、三叉神經(jīng)疼痛。其六是常伴有脊柱側(cè)彎、脊柱裂和弓形足等畸形。其七是繼發(fā)性的脊髓空洞癥,常有原發(fā)病的特點(diǎn)病史,是一種致殘性的疾病。