無痛分娩其實(shí)是很不科學(xué)的叫法,而應(yīng)該叫分娩鎮(zhèn)痛。既然是鎮(zhèn)痛,是在合理安全的前提下面,保證你最大可能的不痛。但是對于臨床醫(yī)生最好是能夠有輕微的痛,按照評分標(biāo)準(zhǔn)來說應(yīng)該把痛感降到四分以下,這樣既安全,又能保證她能夠順利的進(jìn)行分娩。
家庭護(hù)理一個(gè)是要在家里預(yù)防脫水,要治療脫水家長往往認(rèn)為治療就是要打吊針,其實(shí)不然現(xiàn)在對小孩腹瀉的脫水治療主要是口服補(bǔ)液鹽的使用,如果能夠在家里很好地使用口服補(bǔ)液鹽,第一個(gè)可以預(yù)防脫水第二可以治療脫水第三個(gè)還可以治療腹瀉,所以在家里第一點(diǎn)就是要注意這個(gè);第二個(gè)不要無緣無故不給小孩子吃,一定要繼續(xù)的吃因?yàn)橹挥谐圆拍鼙WC營養(yǎng),吃才能保證疾病的恢復(fù);第三個(gè)就說還要講究衛(wèi)生,家長要進(jìn)行洗手要好好地洗手不要把病源又從紙尿褲上帶給小孩又吃進(jìn)去,這樣反復(fù)的感染這是不可以的,所以在家里要講究衛(wèi)生要好好洗手;第四個(gè)就是不要一味的認(rèn)為只有打吊針才能好,也不要亂用抗生素這個(gè)很重要,在家里預(yù)防脫水、治療脫水,使用口服補(bǔ)液鹽,一定要好好吃飯,還要講究衛(wèi)生,勤洗手。
二十四小時(shí)之內(nèi),大便超過三次,然后大便的水分增加,或者是性狀有改變,比如說有黏液膿血,我們就可以稱為腹瀉,那么有的小孩吃母乳,他大便次數(shù)會(huì)多一些,那么如果次數(shù)比平時(shí)增加,大便水分增加,我們就認(rèn)為這是腹瀉了,腹瀉可以伴有腹痛 嘔吐,還有可以伴有發(fā)燒,或者腹脹,但是腹瀉最主要的癥狀,可能伴隨的臨床表現(xiàn)是脫水,還有酸堿平衡紊亂,那么這樣造成的癥狀,有的時(shí)候是比較重的,一般急性腹瀉在24小時(shí)之內(nèi),可以暫時(shí)不做特別的檢查,即便發(fā)燒也可以不做特殊檢查,如果超過24小時(shí)還沒有好,而且性狀的變化比較厲害,或者有發(fā)燒,可能要做一些相應(yīng)的檢查,最主要的檢查,可以查血液分析 血常規(guī),再就是做大便常規(guī),這個(gè)是可以的,所以每次家長帶小孩來看病,只要是腹瀉的病人,都應(yīng)該準(zhǔn)備一個(gè)容器,把大便標(biāo)本帶來醫(yī)院,以便醫(yī)生檢查,,總結(jié):最主要的檢查可以查血液分析、血常規(guī),再就是做大便常規(guī)。
不同類型的子宮肌瘤治療方法不同。子宮肌瘤早期是可以觀察,如果是黏膜下肌瘤可以進(jìn)行宮腔鏡的切除。如果是肌壁間肌瘤可以觀察。如果是漿膜下肌瘤沒有癥狀的情況下也可以觀察。如果肌瘤有壓迫癥狀或者導(dǎo)致月經(jīng)的改變可以進(jìn)行腔鏡的切除。如果是很多肌瘤,最好還是進(jìn)行開腹或者是經(jīng)陰道的肌瘤剔除。子宮肌瘤的治愈率基本上是百分之百,復(fù)發(fā)的情況比較少。
子宮內(nèi)膜異位癥有多種情況。如果異位在卵巢上就叫巧克力囊腫;如果異位在子宮肌層就叫做子宮腺肌癥;如果局限在子宮肌層的部分就叫子宮腺肌瘤。異位在卵巢上通過腹腔鏡把卵巢剝離,吃幾個(gè)月避孕藥就解決了;異位在子宮肌層上的情況非常難處理,在實(shí)際臨床中,最簡單的可以通過吃避孕藥抑制子宮內(nèi)膜生長,還可以打GnRH-A來調(diào)節(jié)或給患者上個(gè)曼月樂,等病灶得到控制以后再取出來,再讓患者懷孕;如果是子宮腺肌癥可以通過米非司酮來控制子宮腺肌瘤。
不同時(shí)期的宮頸癌手術(shù)選擇不同。新輔助化療后將臨床宮頸癌進(jìn)行分期給她提前了,提前了以后手術(shù)變得容易和簡單了些,特別是對保留生育功能的人群。另外對于晚期宮頸癌還是給多種方法治療,一個(gè)是局部的介入化療,另外有選擇性的、針對性的進(jìn)行新輔助化療。
腹瀉現(xiàn)在就是說,國家對小兒腹瀉病,都有一些臨床的指南和建議,那么腹瀉病最主要的指南是,預(yù)防脫水 治療脫水,繼續(xù)飲食 合理用藥,這就是我們治療的基本原則,因?yàn)樾焊篂a,急性腹瀉死亡主要是由于脫水,和酸堿平衡紊亂造成的,那么在進(jìn)行了,口服補(bǔ)液鹽的大力推廣以后,現(xiàn)在小兒腹瀉病的死亡率,都是大大下降的,一般來說這種急性的腹瀉病,預(yù)后都是比較好的,現(xiàn)在很少因?yàn)楦篂a病死亡的,但是如果病情比較復(fù)雜,病呈比較遷延,那還是有死亡的,比如說造成了嚴(yán)重的營養(yǎng)不良,或者有一些其他嚴(yán)重的合并癥,那還是有死亡的,但是急性腹瀉病,通常來說預(yù)后還是很好的,,總結(jié):腹瀉病的治療原則是預(yù)防脫水、治療脫水、繼續(xù)飲食、合理用藥,一般來說預(yù)后還是很好的。
現(xiàn)在的宮頸癌沒有精準(zhǔn)的診斷。它不像肺癌有免疫治療。但是臨床醫(yī)生都在探討這個(gè)問題,如果找到了宮頸癌的致病基因,再來找免疫藥給它CART掉,這是不遠(yuǎn)的將來可以實(shí)現(xiàn)的。所以把這個(gè)范圍縮小了,手術(shù)變的微創(chuàng)了,而且變得更安全了,給病人留下的并發(fā)癥就更少了。
對于能夠自然分娩的產(chǎn)婦,如果心肺功能不正常,本身腰椎有問題的、凝血功能有問題的,血小板減少的,或者合并其他的一些心肺疾患的產(chǎn)婦,不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。不太適合自然分娩的,一個(gè)有時(shí)候胎兒巨大,二個(gè)產(chǎn)道不適合,再一個(gè)還有臍帶繞頸幾周或者本身在宮內(nèi)的已經(jīng)胎膜早破,或者宮內(nèi)已經(jīng)有缺氧表現(xiàn)的。
經(jīng)常流產(chǎn)的五個(gè)因素:第一、生化妊娠。第二、胚胎停育。第三、有正常形態(tài)后12周到28周之間流產(chǎn),也許跟宮頸機(jī)能不全有關(guān)系。也可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤、子宮腺肌癥導(dǎo)致子宮形態(tài)異常有關(guān)。第四、免疫功能異常、抗磷脂綜合征。