靜脈分娩鎮(zhèn)痛，它有很多年的歷史，以前用杜冷丁、阿片類的藥物進(jìn)行一個(gè)分娩鎮(zhèn)痛。靜脈分娩鎮(zhèn)痛因?yàn)槭褂玫乃幬锊煌?，會產(chǎn)生不同的風(fēng)險(xiǎn)和不同的效果。近幾年來隨著超短效的瑞芬開發(fā)出來以后，在分娩鎮(zhèn)痛具有不可比擬的優(yōu)勢。第一個(gè)短效，打進(jìn)去三五分鐘半衰期就已經(jīng)代謝完，不會引起很長時(shí)間的蓄積作用；第二個(gè)它的鎮(zhèn)痛效能非常好掌控；第三個(gè)在對分娩鎮(zhèn)痛來說可進(jìn)可退。

首先是36周以后，需要進(jìn)行圍產(chǎn)期的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評估，主要評估適不適合順產(chǎn)、你的心功能、肺功能。包括你的肝腎。第二個(gè)還要進(jìn)行一個(gè)痛閾評估，評估孕產(chǎn)婦的痛閾高低，根據(jù)痛閾高低推薦更好更適合更安全的一種分娩鎮(zhèn)痛方式。通過痛閾評估以后，麻醉醫(yī)生可以通過她的痛閾，來個(gè)性化的制定用藥量、濃度以及速率。

靜脈分娩鎮(zhèn)痛在開展之初，認(rèn)為本身這個(gè)藥物會帶來孕產(chǎn)婦嗜睡的一個(gè)副反應(yīng)。但是隨著做的越來越多，突然發(fā)現(xiàn)它是非常好的，因?yàn)樵挟a(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程當(dāng)中，她是非常放松的，是能夠休息的。特別是在順產(chǎn)到十公分的時(shí)候就需要停下來，三五分鐘以后，孕產(chǎn)婦就完全清醒了，清醒以后，就可以配合臨床醫(yī)生來擺姿勢，使整個(gè)胎兒順利的生產(chǎn)出來。

椎管內(nèi)的分娩鎮(zhèn)痛，基本上就是區(qū)域的一個(gè)神經(jīng)阻滯，雖然它里面也加了阿片類的藥物，但是基本上可以不通過胎盤屏障到達(dá)胎兒體內(nèi)，所以基本上對胎兒是沒有影響的。至于靜脈分娩鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在所用的藥物是瑞芬太尼，在美國食品藥品監(jiān)督管理局里就屬于A類，對胎兒也是沒影響的。

基本上70%孕產(chǎn)婦都存在一個(gè)術(shù)后的腰痛。引起腰痛的原因是多種的，其中主要的原因是在整個(gè)懷孕期間，體內(nèi)會分泌一種松骨素，松骨素主要作用就是使你的各個(gè)關(guān)節(jié)有所松動(dòng)，那么就能夠使胎兒順利的通過骨性產(chǎn)道生產(chǎn)出來。另外壞的一面，就是它也存在全身的椎體的小關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)也發(fā)生了松動(dòng)。如果不注意保養(yǎng)，可能會出現(xiàn)一個(gè)小關(guān)節(jié)的紊亂，就會出現(xiàn)腰痛。

無痛分娩其實(shí)是很不科學(xué)的叫法，而應(yīng)該叫分娩鎮(zhèn)痛。既然是鎮(zhèn)痛，是在合理安全的前提下面，保證你最大可能的不痛。但是對于臨床醫(yī)生最好是能夠有輕微的痛，按照評分標(biāo)準(zhǔn)來說應(yīng)該把痛感降到四分以下，這樣既安全，又能保證她能夠順利的進(jìn)行分娩。

對于能夠自然分娩的產(chǎn)婦，如果心肺功能不正常，本身腰椎有問題的、凝血功能有問題的，血小板減少的，或者合并其他的一些心肺疾患的產(chǎn)婦，不適合進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。不太適合自然分娩的，一個(gè)有時(shí)候胎兒巨大，二個(gè)產(chǎn)道不適合，再一個(gè)還有臍帶繞頸幾周或者本身在宮內(nèi)的已經(jīng)胎膜早破，或者宮內(nèi)已經(jīng)有缺氧表現(xiàn)的。