第一個(gè)就是說，發(fā)作的嚴(yán)重程度去考慮，比方說一次大發(fā)作，有的癲癇患者雖然反復(fù)發(fā)作，一次就一兩分鐘，還有的癲癇患者發(fā)作次數(shù)頻次非常少，但是一次的嚴(yán)重程度很重。一些其他的發(fā)作，通常是以發(fā)作的頻次，一次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，同時(shí)要結(jié)合輔助檢查，比方說在輔助檢查的過程中，這個(gè)人病因檢查非常復(fù)雜，不僅有內(nèi)分泌代謝的障礙，還有先天大腦發(fā)育的畸形，我們也不能認(rèn)為，它發(fā)作次數(shù)相對較少，就定位的輕。第三個(gè)也要結(jié)合一些現(xiàn)有的相關(guān)結(jié)果，比如說近期大腦異常放電的頻次多少，出現(xiàn)的位點(diǎn)等等，綜合去考慮這個(gè)患者的發(fā)作輕重而不能一味的，僅以臨床發(fā)作癥狀的輕重去考量，要結(jié)合一些相關(guān)的輔助檢查綜合的評定。

兒童癲癇由于其特殊的生長發(fā)育階段，所以說兒童癲癇一方面要做相關(guān)的病因檢查，這包括大腦結(jié)構(gòu)的變化。第二方面，要對兒童的體質(zhì)進(jìn)行評估，內(nèi)分泌代謝方面的評估。第三方面，有一些兒童癲癇跟遺傳因素有一定的關(guān)系，可能要做基因方面的檢查。第四個(gè)，常規(guī)的診斷癲癇的檢查，比方說腦電情況的檢查，還有一些身體臟器的檢查，當(dāng)然了，兒童癲癇的檢查還要進(jìn)行，如果可能的情況下，進(jìn)行語言和運(yùn)動(dòng)這些項(xiàng)目評估，以及神經(jīng)系統(tǒng)、智力方面的評估，這有專業(yè)的量表。

小兒癲癇的預(yù)防是這樣幾個(gè)層面，第一個(gè)層面就是從遺傳的層面，基因的層面盡量避免父母雙方都患癲癇，那么父母雙方都患癲癇，遺傳給下一代的幾率風(fēng)險(xiǎn)非常高，不建議雙方均有癲癇的患者，進(jìn)行婚姻結(jié)合或者是生育，這是一個(gè)就是防止先天的這些因素。第二個(gè)就是在母親在懷孕期間，注意圍生期這么一個(gè)保護(hù)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)檢，如果出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)進(jìn)行處理或者是干預(yù)，第三個(gè)，在生產(chǎn)的過程中要科學(xué)的生產(chǎn)，盡量到醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下，或者是說在醫(yī)生的幫護(hù)下生產(chǎn)，我們有一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，有一些習(xí)慣都是在自家生產(chǎn)，在生產(chǎn)過程中造成的這種突發(fā)狀況，又得不到及時(shí)的糾正，很容易對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)或大腦進(jìn)行傷害，這是第三個(gè)方面。第四個(gè)就是兒童處于一個(gè)生長發(fā)育時(shí)期比較頑皮，要盡量減少或者是避免頭部，過多的磕磕撞撞，第五個(gè)就是說一旦出現(xiàn)了發(fā)熱等特殊的疾病，及時(shí)進(jìn)行救治，因?yàn)橐灿幸徊糠謨和颊叩陌d癇發(fā)作，是由熱性驚厥或者發(fā)燒引起的，所以說一定要防微杜漸，防止兒童癲癇的基礎(chǔ)病的出現(xiàn)，才能有效的預(yù)防兒童癲癇的發(fā)生。

為了有效的預(yù)防外傷性癲癇，就是當(dāng)一次顱腦外傷之后，及時(shí)有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時(shí)的比方說顱內(nèi)血腫的清除，顱內(nèi)比如說要是多發(fā)性骨折的，顱腦骨折的話，對微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞?。還有就是說如果要進(jìn)行手術(shù)治療，盡量異常的顱腦的腦膜，包括顱內(nèi)的血管的損傷，一要清得干凈，第二要盡量減少對一些重要組織的這種損傷，還有就是說好多外傷性癲癇，由于顱骨的大面積粉碎，最后要二次植入骨瓣，在植骨瓣的過程中就是說我們要人工腦膜，硬腦膜重塑，一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì)，首先保證大腦是一個(gè)正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生，引起的電活動(dòng)的異常，這是一個(gè)層面就是說要及時(shí)正確規(guī)范的處置，頭顱外傷，第二個(gè)就是頭顱外傷的患者，要高度警惕未來發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)，這里邊第一個(gè)層面就是我們有一些神經(jīng)外科會(huì)早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物，就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn)，這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)就是一個(gè)頭顱外傷的患者，更應(yīng)該對自己頭顱的，大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，進(jìn)行自我保護(hù)，比如說煙酒或者是不規(guī)范的生活，或者是說一些情緒的刺激等等，這也是保障未來不變成外傷性癲癇的一個(gè)很重要的原因，多方面多加注意。

兒童就是說對各種刺激或者是說對各種外界的感應(yīng)比較敏感，對一個(gè)兒童癲癇患者如何做好日常生活護(hù)理非常非常重要。首先要保證患兒睡眠的充足，因?yàn)樗叩奈蓙y，會(huì)嚴(yán)重的影響癲癇的發(fā)作或者是說誘發(fā)癲癇的發(fā)作，這是第一個(gè)保持充足的睡眠。第二個(gè)就是飲食方面要合理，可以說均衡營養(yǎng)，但是不要暴飲暴食，尤其是晚餐，因?yàn)橛幸徊糠謨和d癇的發(fā)作跟睡眠是相關(guān)的，盡量晚餐不要過飽或者吃一些不易消化的食物。第三個(gè)就是盡量不要喂養(yǎng)一些，容易引起神經(jīng)細(xì)胞興奮的，這么一些飲料或者飲食，或者少吃或者不吃。第四個(gè)就是，這類患兒一旦感冒發(fā)燒及時(shí)救治。第五個(gè)由家長或者監(jiān)護(hù)人，規(guī)范的喂藥按醫(yī)囑，第六個(gè)就是說這類的患兒外出旅游也好，或者是日常生活中玩耍也好，避免一些危險(xiǎn)的場所。第七個(gè)就是不要過于興奮或過于疲勞，比如說出去旅游也好，或者什么的，當(dāng)然了，盡量不要讓患兒去游泳。

臨床上根據(jù)年齡，不同年齡出現(xiàn)的癲癇發(fā)作；尤其是在兒童跟年齡相關(guān)的，或者年齡依賴的癲癇性腦病，或癲癇性綜合征比較多見。這一類的癲癇患者發(fā)作有共同的規(guī)律，病因有共同的規(guī)律，而且臨床腦電有相似的臨床表現(xiàn)，還有大部分這類的患者會(huì)伴有智力的損傷，或者認(rèn)知功能的傷害。那么這類的患者我們會(huì)給他分類；分類他難治性癲癇。通常是一些癲癇性腦病，或者是癲癇性綜合征。比方說大田原綜合征，由于嚴(yán)重的顱腦發(fā)育異常引起的。比如說Rett綜合征跟熱相關(guān)的一些多種發(fā)作類型的癲癇，Lg綜合征也是伴有智力損傷的；還有就是說west綜合征就是有腦電圖的特定性的高復(fù)失率。多種發(fā)作類型，不典型失神等等。這一類的患者或者是患兒大部分在臨床上治療對藥物的反應(yīng)性都比較差，需要采用特殊的治療手段。比方說有的需要采用激素，或者是說調(diào)節(jié)免疫的藥物，或者特殊的采用生酮飲食辦法的治療手段。才能使一部分癲癇患兒的病情得到控制，而絕大部分癲癇患兒的病情一直得不到有效控制，這也是癲癇患者目前比較棘手的一類癲癇病人。

兒童癲癇的治療就是所謂的治療周期，不能一概而論。這里邊有幾個(gè)概念一部分兒童時(shí)期發(fā)生的癲癇，包括癲癇性腦病、癲癇性綜合征、預(yù)后非常差或者治療起來難度非常大。那么這一類患兒有可能會(huì)是一個(gè)終生治療，你比方說west綜合征、lg綜合征、Rett綜合征等等。還有一部分兒童癲癇反而是一個(gè)良性經(jīng)過。兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性的枕葉癲癇，兒童的失神癲癇等等。這一部分患兒預(yù)后大部分比較好，而且對智力，對生長發(fā)育的影響就比較小。所以說這類的患者大部分在12歲左右之前就獲得了一個(gè)滿意的治愈，或者是治療效果，收獲到一個(gè)滿意的治療效果，具體所說的針對不同的病因，這個(gè)周期不能一概而論。

外傷性癲癇發(fā)作有一個(gè)即刻的，就是24小時(shí)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的，還有一個(gè)就是3到7日內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作的。臨床上說如果超過五年，沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，那這一類的外傷，頭顱外傷再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就非常非常少了。當(dāng)然了，每個(gè)個(gè)體在最后顱腦外傷，所當(dāng)時(shí)采用的治療手段，比如說是顱內(nèi)血腫清除術(shù)也好或者去骨瓣減壓術(shù)也好，或者保守治療也好，最后顱內(nèi)的血液的液化激化，包括膠質(zhì)細(xì)胞增生的程度，每個(gè)個(gè)體又不盡相同，所以說未來就是說到底多久，會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，每個(gè)個(gè)體不完全相同。

繼發(fā)性癲癇跟原發(fā)性癲癇不同的是因?yàn)樗忻鞔_的繼發(fā)因素?fù)Q句話說有明確的病因，這一類的癲癇患者我們在治療的過程中一方面需要對原發(fā)病進(jìn)行治療比方說體內(nèi)某種微量元素缺乏，比方說某種維生素缺乏或者是內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)失調(diào)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，還有就是說由于心腦血管供血不足引起的腦的能量代謝的異常腦的血供異常出現(xiàn)的大腦功能狀態(tài)，所以說針對原發(fā)病必須進(jìn)行治療；第二針對癲癇發(fā)作本身也要進(jìn)行治療，這個(gè)治療就跟所有的癲癇的治療路徑是一樣的，只不過繼發(fā)性癲癇有一部分需要對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，還有一些繼發(fā)性的癲癇可能要行外科手術(shù)，因?yàn)轱B內(nèi)的結(jié)構(gòu)或者微細(xì)的結(jié)構(gòu)有變化而且是已知的非常明確的。

因?yàn)槠鋵?shí)是講的外傷性癲癇的并發(fā)癥，而不是顱腦外傷的后遺癥，所以說它的并發(fā)癥跟癲癇患者的并發(fā)癥是沒有什么大的區(qū)別的。當(dāng)然了，癲癇患者反復(fù)癲癇發(fā)作可以出現(xiàn)認(rèn)知功能的傷害，反復(fù)的癲癇發(fā)作，嚴(yán)重的發(fā)作，還可以出現(xiàn)智力的障礙，包括生活能力的下降，社交能力的下降，還有的會(huì)出現(xiàn)性格，我們叫癲癇性格，情感異常。當(dāng)然了由于外傷本身，也可以出現(xiàn)肢體的殘障或者是顱內(nèi)某些功能核團(tuán)受損，包括大腦中樞神經(jīng)受損的癥狀，比如說偏癱，偏盲或者語言功能 吞咽功能受損，這一個(gè)跟癲癇發(fā)作本身沒有關(guān)系，還是跟當(dāng)時(shí)的顱腦外傷的損傷是有相關(guān)性的。