首先如果這個(gè)家族,有群發(fā)性的癲癇患者,可能就要做基因方面的檢查,那么通過基因方面的篩查,去判斷這個(gè)個(gè)體,未來遺傳給下一代的風(fēng)險(xiǎn),如果風(fēng)險(xiǎn)要非常高的話,就不建議懷孕或者是要下一代。第二個(gè)層面就是說,如何做好圍產(chǎn)期或者是圍生期,孕婦的保健也很重要,因?yàn)槲覀冞€有一部分癲癇患者,是在母腹之中,或者是生產(chǎn)過程中對(duì)胎兒生長發(fā)育或者顱腦,造成損傷而產(chǎn)生的。第三個(gè)層面就是兒童期應(yīng)該保護(hù)癲癇患兒,盡量頭部少受到各種撞擊,或者打擊,就防止顱腦外傷。第四個(gè)層面就是一旦我們所說的兒童期的兒童,遇到特殊的情況下,比如說發(fā)熱也好,或者是嚴(yán)重的腹瀉也好,那么及時(shí)的進(jìn)行治療,保護(hù)大腦的功能,不受到各種神經(jīng)系統(tǒng)的刺激,還有就是說對(duì)癲癇患者來說,它的保護(hù)就是說按癲癇的嚴(yán)格的,日常生活護(hù)理去做,包括規(guī)律的用藥,合理的飲食,合理的日常生活的作息規(guī)律,還有一些身體保護(hù)方面的這些,我們叫免疫方面的調(diào)整。
要想有效的預(yù)防癲癇持續(xù)狀態(tài)的發(fā)生,一定要及時(shí)的控制,或者糾正癲癇發(fā)作??刂瓢d癇發(fā)作包括日常生活行為的配合,患者對(duì)癲癇病本身的認(rèn)識(shí),也包括患者信心的建立,還有一個(gè)規(guī)范的服用抗癲癇藥物,合理的進(jìn)行飲食跟安排。日常生活癲癇發(fā)作比較頻繁,或者一直沒有有效控制的時(shí)候,一旦出現(xiàn)了各種應(yīng)急狀態(tài),比方說突發(fā)的情致的失控,重大的精神打擊,過重的體力勞作,或者是過于勞累,過度的興奮,以及特殊的感染,比如說急性的上呼吸道感染、泌尿系感染,或者是腸道感染,一定要及時(shí)的合理的給予處理,防止癲癇發(fā)作。更重要的是防止由于癲癇發(fā)作,演變?yōu)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。
我們癲癇就是在臨床上按目前的科技來看有70%左右是原發(fā)性癲癇,換句話說按目前的科技無法找到真正病因的癲癇叫原發(fā)性癲癇,這些原發(fā)性癲癇大部分大腦的影像學(xué)是沒有任何改變的內(nèi)分泌代謝檢查是正常的,但是腦電圖會(huì)出現(xiàn)異常的放電還有癲癇發(fā)作,還符合癲癇發(fā)作的規(guī)律我們管這一類的患者叫原發(fā)性癲癇也叫特發(fā)性癲癇,占所有癲癇70%,而臨床上真正能找到原因的癲癇僅占30%。
癲癇發(fā)作有兩個(gè)高峰期,在這個(gè)人生的階段中,一個(gè)就是兒童青少年,第二個(gè)就是中老年期,50歲往上又有一個(gè)發(fā)作高峰期。兒童的發(fā)病率還是高于普通的成人,首先兒童先天發(fā)育不完善。第二,兒童期顱腦受外傷的損傷的幾率也比較高,因?yàn)閮和瘯r(shí)期貪玩,跌跌撞撞的頭部受到損傷,有時(shí)候又不引起家屬重視,最后引發(fā)了癲癇。還有一些特殊的癲癇發(fā)作僅僅出現(xiàn)在兒童時(shí)期,兒童期由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,所以說對(duì)外界的各種刺激相對(duì)也比較敏感,所以說兒童時(shí)期癲癇發(fā)作率,還是比成人要高得多。
第一,最主要的是保護(hù)患者不要跌倒,因?yàn)榀d攣發(fā)作,或者是失張力發(fā)作,由于快速的突然跌倒,有時(shí)會(huì)損傷身體的部位,或者是在不合時(shí)宜的位點(diǎn),周圍環(huán)境比較復(fù)雜。第二層面就是,癲癇大發(fā)作的本身,癲癇大發(fā)作,我們要嚴(yán)格按照大發(fā)作的,處理流程去保護(hù)癲癇患者,包括他的呼吸道的護(hù)理,就是一些假牙義齒要摘下,防止口吐痰沫窒息,還有就是說保持呼吸道暢通,保持體溫這些,盡量要側(cè)身,還有就是防止患者,由于牙關(guān)緊閉,突然的牙關(guān)緊閉傷到舌頭,或者是唇頰等,這是一個(gè)保護(hù)措施。第二就是說在癲癇發(fā)作的過程中,包括發(fā)作后盡量要將患者放到一個(gè),安全的地方發(fā)作中,還有一個(gè)比較重要的保護(hù),就是如何保護(hù)頭部,不受到摔傷或者銳器扎傷,或者是由于癲癇大發(fā)作過程中,頭部劇烈的震動(dòng),就是說與硬物相撞,產(chǎn)生顱內(nèi)的二次損傷。
根據(jù)不同的發(fā)作類型,或者不同的發(fā)作嚴(yán)重程度,家屬急救也是不完全一樣的,通常情況下,如果要是驚厥性癲癇的發(fā)作,大部分會(huì)在1到2分鐘內(nèi)發(fā)作終止,在發(fā)作的過程中,我們要將患者放到一個(gè)安全的地方,通常讓患者擺好體位,就是側(cè)臥位,防止由于口吐白沫的時(shí)候,導(dǎo)致嗆咳或者是窒息。還有就是在這個(gè)過程中,不要強(qiáng)行的按壓抽動(dòng)的肢體,防止骨折或二次傷害,注意保護(hù)患兒的頭部,發(fā)作的過程中不能發(fā)作期給予喂藥。還有一種錯(cuò)誤的行為,有的家屬為了防止癲癇患兒由于突然的牙關(guān)緊閉,怕咬傷到唇舌,有些家長會(huì)著急將自己的手指或者身體的肢體,放到患兒的口中,其實(shí)這種情況也是錯(cuò)誤的,目前市場上有一種叫磨牙棒,是一個(gè)硅膠類的東西,建議有頻繁大發(fā)作的家庭備一個(gè),當(dāng)癲癇發(fā)作的時(shí)候,為了防止唇舌咬傷,可以將這個(gè)磨牙棒墊到兩個(gè)臼齒之間,既不會(huì)咬舌,它是有彈性的,也不會(huì)崩到或者磕到牙齒,還有就是癲癇大發(fā)作的過程中,要注意保護(hù)患者呼吸暢通,如果有發(fā)作后嚴(yán)重的身體出汗,也要注意保溫保暖。
小兒癲癇一定要高度重視,最主要的一個(gè)是影響生長發(fā)育,另外可能對(duì)認(rèn)知功能,或者對(duì)智力會(huì)造成傷害,第三個(gè)對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)功能,或者是感覺功能的傷害,所以說因?yàn)閮和瘯r(shí)期的癲癇,他整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不健全,所以說更應(yīng)該高度重視。誠然,有一部分兒童時(shí)期的癲癇,確實(shí)是一個(gè)良性經(jīng)過,但是不能因?yàn)橛辛夹越?jīng)過,我們就把兒童癲癇就給忽略,或者是輕視,一定要積極地進(jìn)行干預(yù)和治療。
癲癇患者能不能治愈,這是一個(gè)患者或者是家屬都非常關(guān)心的問題,總體來說,新診斷的癲癇患者,經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療,70%到80%的患者能得到有效的控制或者是治愈,臨床上確實(shí)有20%到30%的患者最終演變成難治性癲癇,在這些難治性癲癇的患者中也有一部分不是癲癇發(fā)作本身的問題,是由于日常生活護(hù)理,或者治療不得當(dāng),或者是治療不及時(shí)造成的,所以說癲癇到底能不能治愈是針對(duì)于每種癲癇發(fā)作的類型,或者是個(gè)體的病因的不同,因人而異。
兒童癲癇要更注意生長發(fā)育,語言運(yùn)動(dòng)、代謝、智力,還有就是身體的其他方面的綜合的評(píng)估,最主要的影響是影響生長發(fā)育,這是一點(diǎn)。第二,可能對(duì)認(rèn)知功能,或者對(duì)智力會(huì)造成傷害。第三個(gè)對(duì)肢體的運(yùn)動(dòng)功能,或者是感覺功能的傷害,所以說因?yàn)閮和瘯r(shí)期的癲癇,整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不健全,所以說更應(yīng)該高度重視。誠然,有一部分兒童時(shí)期的癲癇,確實(shí)是一個(gè)良性經(jīng)過,但是不能因?yàn)橛辛夹越?jīng)過,我們就把兒童癲癇就給忽略或者是輕視,這些危害在兒童時(shí)期,由于大腦發(fā)育不健全,可能表現(xiàn)得更明顯,但是這些的危害也可能隨著大腦發(fā)育的健全,或者時(shí)間的推移,有的人最終完全恢復(fù)正常,所以說兒童期癲癇,要及時(shí)系統(tǒng)規(guī)范的治,早診斷早治療。
如何保護(hù)兒童癲癇患者盡量少發(fā)作或者不發(fā)作,這也是擺在我們癲癇醫(yī)務(wù)工作者面前的一個(gè)難題。那就是說首先從幾個(gè)層面著手,第一、就是說找正確的醫(yī)院系統(tǒng)規(guī)范的治療。第二、在癲癇護(hù)理的過程中及時(shí)規(guī)范的足成的按醫(yī)囑進(jìn)行服藥。第三、就是說避免各種誘發(fā)因素這里邊包括感冒、發(fā)燒、腹瀉、情緒的波動(dòng)和體力的承受能力。包括飲食方面的調(diào)節(jié)等等,這是一個(gè)綜合的護(hù)理 。