兒童良性癲癇，其實包括了很多種，比方說兒童良性枕葉癲癇，兒童失神癲癇，我們認(rèn)為是良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波的兒童良性癲癇等等，這類的癲癇既然是診斷了癲癇，無論是良性也好，非良性也好，都按癲癇的路徑系統(tǒng)規(guī)范的治療。因為有些良性癲癇在發(fā)作的時候，或者未治愈期發(fā)作的程度，或者是發(fā)作的頻次也是蠻高的，只有有效的控制癲癇發(fā)作才能保證大腦受到，由于癲癇發(fā)作產(chǎn)生的累加性的損傷，為癲癇患兒日后走上康復(fù)之路，就是盡量減少各種發(fā)作的刺激及時進(jìn)行干預(yù)和治療。
癲癇大發(fā)作指的就是經(jīng)典的強直陣攣發(fā)作，發(fā)作的時候突然出現(xiàn)的意識喪失，有的人由于就是說突然氣道的肌肉的痙攣，出現(xiàn)大喊一聲或大叫一聲，完了之后就是跌倒在地，雙眼上翻，眼睛瞪著，牙關(guān)緊閉，是口周肌肉的收縮導(dǎo)致，或者是下頜肌肉的收縮，突然的收縮導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，或者是咬傷唇舌，口吐涎沫。由于呼吸肌受累，導(dǎo)致分泌的異常，導(dǎo)致呼吸道的異常分泌物增多，也有的人伴有尿便失禁，也都是由于膀胱括約肌，或者是說肛門括約肌的收縮異常，引起了大小便失禁，包括我們軀干的或者是四肢的包括頭頸的肌肉強烈的收縮，產(chǎn)生抽搐的癥狀，由于各塊肌肉收縮的不均等。所以說會出現(xiàn)一些不對稱的姿勢，比方說四肢有的是屈起的，有的是伸直的，還有包括頭頸，有些是轉(zhuǎn)向的，或者是包括面部肌肉的收縮，可以出現(xiàn)口角歪斜等等。
導(dǎo)致外傷性癲癇的原因，第一、就是說不同的顱腦外傷未來再發(fā)生癲癇的風(fēng)險是不同的，比較公認(rèn)的開放性的顱腦損傷。未來發(fā)電癇的風(fēng)險要高，損傷面積大；損傷部位深的癲癇，顱腦外傷未來再發(fā)的風(fēng)險高，還有就是火器傷穿通性傷害，發(fā)生癲癇的風(fēng)險也比較高，就是說不同的損傷造成癲癇。再發(fā)癲癇的風(fēng)險是不一樣的。首先講外傷性癲癇，一次顱腦外傷之后發(fā)生癲癇的幾率與外傷的程度，顱腦損傷的面積或者損傷的深度，還有就是損傷的原因不同。比方說火器傷，未來發(fā)生癲癇的幾率就比較高。槍傷對一些損傷相對輕微的，再發(fā)生風(fēng)險的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后，五年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，再發(fā)癲癇的風(fēng)險就非常低，一般都是在五年之內(nèi)。就是說不同的外傷性癲癇，發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的早期表現(xiàn)無非是讓廣大的患者，或者家屬更重視癲癇持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時間是診斷癲癇持續(xù)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，通常臨床上只要一次發(fā)作超過了以往，發(fā)作的任何一次，家屬會發(fā)現(xiàn)發(fā)作的時間就是比以往長，或者程度就是比以往的任何一次的發(fā)作都要重，就要高度警惕，可能出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，一定要及時到醫(yī)院，進(jìn)行搶救治療。
兒童分為嬰幼兒，還有兒童，青少年時期；這么不同的年齡階段。不同的年齡階段所用的藥物不是完全相同。比如說嬰幼兒，小兒有一些癲癇藥物劑型是液體的，丙戊酸口服液或者是奧卡西平口服液、左乙拉西坦口服液等等。還有一些是片劑，一些是膠丸的。但是臨床上一般情況下，小孩會用口服液的。相對來說比較多，年齡稍大一點的只要能吃片劑的盡量應(yīng)用片劑。因為畢竟片劑的穩(wěn)定性要優(yōu)于這個我們叫口服液，所以說要根據(jù)不同的年齡特點或者是患兒對藥物各種劑型的適應(yīng)程度，合理的進(jìn)行選擇抗癲癇藥物。
顳葉癲癇能不能做微創(chuàng)手術(shù)，我們通常指的微創(chuàng)手術(shù)就是現(xiàn)在來說的腦機(jī)器人無框架立體的深部核團(tuán)損毀術(shù)。因為有一部分的顳葉癲癇，比如說尤其是顳葉內(nèi)側(cè)癲癇是由海馬硬化引起的，或者是顱內(nèi)的一些核團(tuán)。杏仁和海馬核出現(xiàn)異常這一部分病人，經(jīng)過嚴(yán)格的評估和篩選是可以行微創(chuàng)手術(shù)的。而且有可能效果還非常好，根據(jù)顳葉癲癇的病因不同，因為顳葉分成、顳葉內(nèi)側(cè)、顳葉外側(cè)、顳葉內(nèi)的一些核團(tuán)受損；或者是一些海馬的結(jié)構(gòu)，以及周圍結(jié)構(gòu)的受損。根據(jù)它手術(shù)所說的范圍不同，就是切除范圍的不同，致癇灶大小的不同，或者是說微創(chuàng)靶點的不同。所以說它這個概率不能一概而論，但是我們臨床上證實，伴有海馬硬化的顳葉癲癇手術(shù)成功率非常高。
外傷性癲癇，既然診斷外傷性癲癇了，首先必須得有顱腦損傷史，第二就是說符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，就是臨床表現(xiàn)。第三就是說輔助檢查，尤其是大腦電活動，要符合癲癇發(fā)作的規(guī)律，所有的癲癇發(fā)作都是符合，反復(fù)性，發(fā)作性，重復(fù)性這么個特點，還有損傷的功能是感覺運動，自主神經(jīng)，精神行為等等方面的異常，只要符合普通癲癇的發(fā)作規(guī)律，同時有顱腦外傷的病史，第三就是大腦放電點與顱腦外傷損傷的部位有關(guān)聯(lián)性，即可診斷為外傷性癲癇。
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
關(guān)于癲癇發(fā)作的類型的問題，如果是驚厥發(fā)作或者抽搐發(fā)作，大部分家長，還是給予高度重視的，但是對于臨床上一些非典型的癥狀，比方說兒童失神發(fā)作，突然短暫的一陣陣的意識喪失，或者是痙攣發(fā)作，肌陣攣發(fā)作，孩子每天晨起后有那么幾下，點頭或者是端肩的動作，或者孩子有的時候，就經(jīng)常玩著玩著突然就摔倒了，這些都不是十分典型，這種癥狀，很容易被家長誤認(rèn)為孩子由于身體運動的不協(xié)調(diào)，或者是精力不集中出現(xiàn)的一些癥狀，而沒有及時到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，沒有及時治療，貽誤了病情。
