有一部分癲癇發(fā)作是不伴有意識障礙的，還有一部分癲癇發(fā)作是伴有意識障礙的。比如說我們所說的單純部分性發(fā)作，它就不伴有意識障礙，還有自主神經(jīng)癥狀的發(fā)作，比如說頭暈、頭痛、心慌、胸悶、氣短、胃氣上升感等。這些發(fā)作它不伴有意識障礙，還有我們一些特殊的幻覺發(fā)作，嚴格的講他也是意識清楚的，因為既然他能知道，他出現(xiàn)了視覺的或者味覺的，還有復雜的這種幻覺，說明他那時候，他神智還是清楚的。那么還有一部分比如說我們所說的大發(fā)作，癲癇大發(fā)作，強直陣攣大發(fā)作，復雜部分性發(fā)作，或者是說失神發(fā)作等等一些，還是伴有意識障礙的。

臨床上是這樣，我們確定一個癲癇，首先是要確定它癲癇發(fā)作類型，不同的癲癇的發(fā)作類型，它的預后轉歸跟治療，包括用藥是不同的。第二個就是癲癇綜合征，就說某些特定的癲癇患者，他是在一定特定的誘因情況下出現(xiàn)的，在一定的特定年齡下出現(xiàn)，同時它的影像學或者是腦電圖，有一定的規(guī)律可循，包括患者的智力方面，都有一些損傷，我們臨床上會歸納出，不同類型的癲癇綜合征。比如說West綜合癥，或者是說兒童良性癲癇，伴中央顳區(qū)棘波的癲癇，兒童良性枕葉癲癇，或者是說我們叫LG綜合征等等。那么這些綜合征有一些治療起來，是預后比較好的，還有一些綜合征治療起來難度非常大。

這就是關于原發(fā)性癲癇跟繼發(fā)性癲癇的概念的問題，原發(fā)性癲癇占所有的癲癇70%，這類癲癇患者它的病因按目前的科技就是找不到確切的原因，引起的癲癇發(fā)作只出現(xiàn)大腦的電活動；還有癲癇發(fā)作的癥狀。這些病人隨著未來科技的發(fā)展，肯定能找到終極的原因。包括基因層面的異常，基因突變的問題；染色體的異常，或者是微小的顱內(nèi)的錯位；或者是發(fā)育的異常等等。包括內(nèi)分泌代謝失調(diào)只不過是目前科技還查不到，另一類就是目前科技能明確查到原因的我們叫繼發(fā)性癲癇；也叫癥狀性癲癇。比方說有過顱腦外傷史，顱內(nèi)有損毀灶，有過顱內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)的感染。比如說留有軟化灶，顱內(nèi)的白質(zhì)灰質(zhì)的異常的錯位包括多發(fā)性硬化、結節(jié)性硬化、線粒體腦病，或者是甲狀腺。甲狀旁腺功能異常引起的顱內(nèi)大片狀的鈣化，包括腦血管畸形、腦面血管瘤病，或者是說顱內(nèi)的一些大的結構。比方說胝胼體也好，或者某些結構的缺失發(fā)育等等。這些屬于繼發(fā)的還有一部分繼發(fā)并不是在顱內(nèi)，它的病變的病根也可能在跟體質(zhì)相關的。比如說內(nèi)分泌代謝的失調(diào)，體內(nèi)某種微量元素的缺乏；體內(nèi)某些維生素的缺乏，或者是體內(nèi)某些代謝物質(zhì)的匱乏等等。這些都可以引起癲癇發(fā)作，那么我們通常對繼發(fā)性癲癇一旦能對病因進行干預，我們還要治療原發(fā)病。

因為癲癇持續(xù)狀態(tài)的過程中，不僅僅是意識喪失，還包括全身的肌肉強烈的收縮，包括自主神經(jīng)，大腦的自主神經(jīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，會出現(xiàn)血壓、脈搏、心率的異常的改變，或者血壓異常升高，或者血壓異常的降低，在搶救的過程中，我們一定要在控制癲癇發(fā)作的同時，照顧好各個方面的生命體征，及時給予對癥治療。

癲癇小發(fā)作由于發(fā)作的幅度，或者是動作比較輕微，持續(xù)時間比較短，所以說很容易被家長或者是患者本身給疏忽或者是遺漏，而不把它當成一種病態(tài)，所以尤其是患兒，家長一定要給高度重視，就是詳細對患兒進行觀察，當你的孩子突然出現(xiàn)某些舉動反復出現(xiàn)，而且在這個過程中會影響到患兒智力。

大部分的兒童良性癲癇還是跟遺傳因素有一定的關系的，當然了也有一部分兒童良性癲癇就是屬于特發(fā)性癲癇，目前科技還找不到原因兒童良性癲癇幾乎沒有，繼發(fā)性癲癇，或者是說大腦的結構，明確的異常，或者發(fā)育的畸形等等，隨著基因科技的發(fā)展，也證實了有一部分兒童良性癲癇有家族遺傳傾向，具體的每種兒童良性癲癇是常染色體還是性染色體異?；蛘呤腔虻哪硞€層面的異常或者是說堿基對的異常，每個個體是多基因遺傳單基因遺傳每種兒童良性癲癇是不盡相同。

輕度癲癇跟重度癲癇治療手段確實是有一定的差異性，因為這些病人發(fā)作頻率比較輕比較低，每次癲癇發(fā)作的持續(xù)時間相對來說短，發(fā)作后對癲癇患者本身的身體或者是神經(jīng)系統(tǒng)的傷害也比較輕，而且就是說發(fā)作的時候對身體其他臟器所產(chǎn)生的傷害也比較輕，所以說在治療的過程中就容易受到患者的忽視或者家屬的忽視，但是所有的輕跟重它是在一個相對時間內(nèi)的，如果這個患者反復地輕度的癲癇發(fā)作，最終也會演變成嚴重的癲癇發(fā)作，所以說既然是癲癇，無論輕重都要系統(tǒng)的規(guī)范的按癲癇診療路徑進行診斷和治療不能掉以輕心，我們臨床上好多癲癇患者在初期發(fā)作是非常稀少的，我的很多患者在最初的2到3年內(nèi)僅有過1到2次2到3次，但是隨著時間推移或者某一次癲癇發(fā)作的嚴重最后導致發(fā)作規(guī)律改變了，所以說我們臨床上一旦診斷癲癇就要系統(tǒng)的規(guī)范治療。

一旦診斷為癲癇持續(xù)狀態(tài)，必須及時緊急的進行搶救，這里邊分基礎治療，抗癲癇藥物治療，基礎治療是首先要保持生命體征的穩(wěn)定，給予保護腦細胞的藥物，也要進行尿道的護理，包括一些靜脈給藥的支持，有的人還可能需要用一些特殊的辦法，比方用丙泊酚麻醉藥物，或者是說用利多卡因連續(xù)靜脈滴注，嚴重的癲癇持續(xù)狀態(tài)，幾個小時或者幾天內(nèi)都不恢復的，可能也需要上呼吸機進行及時治療，所以說總之癲癇持續(xù)狀態(tài)，一定要緊急進行搶救，防止對大腦進行后遺的傷害或者是致命。

癲癇是大腦神經(jīng)系統(tǒng)，突然出現(xiàn)異常的放電，導致的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，它是由多種病因引起的，具有反復性、發(fā)作性、重復性的特點。一般的還有一個自限性，就是在發(fā)作的短暫時期，它自然就停止了，癲癇它會損傷到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺、運動、自主神經(jīng)、精神行為的異常，臨床上我們有很多種發(fā)作性的病，要跟癲癇進行鑒別，這里邊首先癲癇說了是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，為特征的慢性腦部疾病，就是一定是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出問題了。第二癲癇發(fā)作具有反復性、重復性，早期我們認為一次抽搐發(fā)作或者癲癇發(fā)作不能定為癲癇，但是新的理論，如果這個個體，有大腦結構的異常，內(nèi)分泌代謝的異常，或者是大腦異常放電，非常嚴重的情況下，一次抽搐包括一次抽搐發(fā)作，或者癲癇發(fā)作持續(xù)時間比較久，也可以定為癲癇。

首先講外傷性癲癇，一次顱腦外傷之后，未來發(fā)生癲癇的幾率與外傷的程度，顱腦損傷的面積或者損傷的深度，還有就是損傷的原因不同，未來再發(fā)癲癇的風險是不一樣的，比方說火器傷，未來發(fā)生癲癇的幾率就比較高，比如說槍傷，對一些就是損傷相對輕微的，未來再發(fā)生風險的它就比較小。通常情況下，如果一次腦外傷后五年內(nèi)沒有出現(xiàn)癲癇發(fā)作，再發(fā)癲癇的風險就非常低，一般都是在五年之內(nèi)就是說不同的外傷性癲癇，發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的。