精索靜脈曲張非常常見，精索靜脈曲張目前分為兩種：一種叫原發(fā)性精索靜脈曲張，就是它的原因不太清楚，自愈的可能性不是太大；還有一種叫繼發(fā)性靜脈曲張，繼發(fā)性靜脈曲張它是一般來說是有比較明確的原因的。精索靜脈曲張手術適應癥，精索靜脈曲張發(fā)病率比較高，不是所有的人都需要手術、需要治療，治療我們通過有藥物的治療也有手術的治療，那需要手術治療首先如果藥物治療效果不理想，吃藥以后不能緩解這種疼痛、墜脹的癥狀，對生活工作影響比較大的需要手術治療；還有一大部分，主要是影響精子質量影響生育的，比如說發(fā)生少精弱精畸形精子，以至于發(fā)生這種無精的這個需要手術治療；第三個，剛才也提過就是說現(xiàn)在入伍體檢它要查，靜脈曲張比較明顯的不能通過體檢的，這也需要通過手術治療，只有把靜脈曲張消除了以后才可以，從目前來說大概這么三種情況。

無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素。一般來說無精子癥 對性功能影響這種情況比較少見，因為對性功能的影響它得多方面的，心理的因素、有內分泌的因素、有血管的因素還有神經的因素，如果是本身睪丸功能不好，它的生精功能差，產生睪酮的功能也差，它勢必也會對性功能有影響；除此之外其他一些心理因素，還有一些比如說糖尿病、高血壓等等，它可能既影響性功能也可能影響睪丸的生精功能障礙，所以它既可能表現(xiàn)為無精也可能表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙、射精功能障礙，各種原因都可能。

精索靜脈曲張在成年里頭大概15%左右很常見，但是精索靜脈曲張不是所有的都需要治療，多數(shù)不需要治療，需要治療一個就是比如說有明顯的癥狀，比如說疼痛、墜脹、影響工作、生活和休息的，像這樣的需要治療；第二個，它如果影響睪丸功能，比如說發(fā)生睪丸萎縮，影響精子質量、影響生育的，個別可能影響情緒、影響性功能的這個就需要治療了。另外，治療方法也很多，有吃藥的辦法、有手術的辦法、還有其他辦法、還有近期有些情況，比如說精索靜脈曲張剛才說了有癥狀的，有墜脹、疼痛的需要治療，影響睪丸發(fā)育的、影響精子質量的需要治療。現(xiàn)在還有一部分就是說，它要一些比如說有些特種工作，比如說現(xiàn)在要當兵入伍要體檢，體檢如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張是不能參軍的，像這種現(xiàn)在近期像這種情況，比如說他要當兵了，他靜脈曲張了不能當兵的，像這種情況也需要治療以后才能通過入伍的體檢，目前來說就是這種情況。

因為男性過度肥胖以后他的身體代謝就發(fā)生一些變化，因為男性肥胖以后體內的雌激素水平就會上升，他體內雄激素少、雌激素高這時候就會會直接影響一個是男性的性功能，再一個，會影響男子的精液質量，因為精子的發(fā)生和成長需要一些雄激素的支持，雄激素低了以后肯定會造成精液質量異常，所以說男性肥胖會造成好多男性不育，同時也會引起男性的性功能下降，這樣直接除了影響生育以外還會引起夫妻之間的關系緊張，有的因為這個夫妻生活不和諧，所以說男性肥胖影響了生育，首先第一個方法就是應該首先減肥，減肥之后再通過適當?shù)乃幬镎{整，絕大多數(shù)還能重新獲得生育能力而且能改善夫妻生活的質量。

無精子癥一般是指臨床上經過2到3次的精液分析以后找不到精子叫做無精癥，無精癥由于形成原因比較復雜，所以它對生育能力影響也不一樣，有的可能是因為先天性的原因，有的可能是后天性的原因，所以說種類不同，最后結局也不一樣，無精子癥并不代表不能生育，通過臨床干預以后大部分的無精癥的病人都能夠生育自己的后代，無精子癥因為形成的原因不同，所以說臨床治療方法也不一樣，你比如說梗阻性無精子癥可以通過一些手術的方法或者通過睪丸取精的方法生育后代，也有一些無精子癥通過藥物治療可以產生精子，也有一些特別復雜的無精子癥，通過最先進的顯微取精技術也能夠生育自己的后代。

無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素，像這種情況，無精一般我們通過檢查一般的就查化驗，包括精液常規(guī)、精液脫落細胞學檢查，通過性激素的檢查、通過超聲的檢查，超聲主要看看睪丸的大小有沒有附睪的擴張，輸精管區(qū)域的梗阻等等，這是一般的常規(guī)的檢查，有些需要特殊檢查，比如說有些睪丸生精功能障礙就是睪丸本身的問題，考慮先天性的問題可能要查一些染色體核型，它染色體的Y染色體微缺失，還有一些有限個別的需要一些基因的檢測，大概就是這些常用的檢查。

針對無精癥的手術治療，目前是幾種情況：第一種就是剛才說了針對他的病因，比如說影響生精的、精索靜脈曲張導致無精了，其他因素排除掉了，現(xiàn)在認為主要可能是精索靜脈曲張導致的，要做精索靜脈曲張的手術，這是一個；第二種就是剛才說了梗阻性無精，比如說附睪梗阻的、輸精管區(qū)梗阻的我們要做手術，比如用纖維手術的辦法把附睪和輸精管做吻合，如果在射精管區(qū)域的梗阻，我們可以通過進囊鏡的辦法可以做經尿道的射精管區(qū)域的開窗、狹窄給它切開等等，這都是無精癥的手術；還有一種就是針對生精障礙和顯微取精的辦法做顯微手術，在睪丸曲細精管里找到精子，做顯微取精、做試管這也是無精癥的手術方法，大概有這么些。