認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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前列腺增生患者導(dǎo)尿主要有幾種情況: 1、患者通過(guò)自己排不出來(lái)尿,如果通過(guò)內(nèi)科治療或局部物理治療后患者仍然尿不出來(lái),則必須導(dǎo)尿; 2、患者沒有明顯的不適,也能自行排尿,但查B超提示膀胱內(nèi)的殘余尿很多,甚至已經(jīng)引起了輸尿管積水、腎積水或輸尿管擴(kuò)張,這種情況雖然患者的癥狀不明顯,但也需進(jìn)行導(dǎo)尿防止腎臟的進(jìn)一步損害; 3、做完手術(shù)后局部會(huì)水腫,醫(yī)生為了防止術(shù)后局部水腫導(dǎo)致尿不出來(lái),會(huì)提前預(yù)防性給患者用導(dǎo)尿管; 4、很多患者在昏迷狀態(tài)下也會(huì)給他插入導(dǎo)尿管,首先是為了保證患者能尿出來(lái),其次是測(cè)定患者每小時(shí)排出的尿量,測(cè)量患者腎臟的損害程度,防止治療過(guò)程中損害了腎臟而未發(fā)現(xiàn)。 綜上所述,導(dǎo)尿既是治療手段、急救手段還是診斷手段。
尿毒癥是所有腎臟病發(fā)展的終末期,因此一旦出現(xiàn)腎臟損害,無(wú)論是原發(fā)還是繼發(fā),都要積極治療,控制病情以及延緩疾病的進(jìn)展。 腎損害的重點(diǎn)在于控制病情,而不在于短時(shí)間內(nèi)將蛋白降和肌酐降到多少,防治腎病和防治其他疾病一樣,都在于“三早”,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 腎病有特殊性,它是“隱蔽的殺手”,很多腎病患者到了尿毒癥期才被發(fā)現(xiàn),所以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷非常重要。早期檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病才能進(jìn)行早期治療,而腎臟病的治療周期很長(zhǎng),所以治療時(shí)患者一定要有耐心。
藥物治療不能緩解癥狀,且冠狀動(dòng)脈狹窄在70%以上;急性心肌梗塞可以進(jìn)行支架植入手術(shù)。 冠心病是目前中老年人的常見病,主要因?yàn)楣?yīng)心臟血管的冠狀動(dòng)脈狹窄。 一般在臨床上,冠狀動(dòng)脈狹窄50%以下一般不診斷為冠心病,只能診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,而冠狀動(dòng)脈狹窄在50%以上,患者會(huì)出現(xiàn)癥狀。在早期首選規(guī)范化的藥物治療,經(jīng)藥物治療后,病情一般可以得到緩解。 如果患者用規(guī)范化的藥物治療后,不能緩解病情,且冠狀動(dòng)脈狹窄在70%以上,可以考慮支架治療。對(duì)于急性心肌梗塞,應(yīng)盡快、盡早的開通冠狀動(dòng)脈,是一種救急、搶救生命的治療,也可以進(jìn)行支架植入術(shù)治療。
目前高血壓主要根據(jù)血壓的高低來(lái)進(jìn)行分級(jí),正常人血壓的范圍是收縮壓在90到140,舒張壓在60到90,根據(jù)血壓的高低分為高血壓一、二級(jí)和三級(jí)。 再結(jié)合一些危險(xiǎn)因素,比如吸煙、飲酒、肥胖,家族史或者臟器的損害程度,如心、腦、腎的損害,可以對(duì)高血壓進(jìn)行分層,分成低危、中高危、極高危。 低危的患者一般來(lái)說(shuō)病情是比較輕的,而極高危的患者可能高血壓的程度比較嚴(yán)重,可能伴有心、腦、腎的一些損害,病情相對(duì)比較重。 高血壓的危害: 高血壓主要影響心、腦、腎三個(gè)臟器,如果沒有得到及時(shí)的治療,可引起室間隔的增厚、心臟的擴(kuò)大,長(zhǎng)期可以引起高血壓性心臟病,進(jìn)而引起心力衰竭。 對(duì)于腦血管,如果血壓沒有得到控制,有一些患者在突發(fā)情況下,可以出現(xiàn)腦卒中、腦梗塞、腦出血。 對(duì)于腎臟,早期可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,引起腎功的異常。
高血壓患者要注意以下事項(xiàng): 一、防范高血壓腎損害,其防范措施和防治高血壓大致相同,不同點(diǎn)在于降壓藥的選擇。臨床常用的降壓藥有7種,其中2種是特殊類降壓藥,這兩種降壓藥可以防治腎小球出現(xiàn)三高(高灌注、高壓力、高濾過(guò)); 二、評(píng)估患者病情,判斷是否容易出現(xiàn)心、腦、腎、眼睛的損害,評(píng)估可通過(guò)查尿微量白蛋白進(jìn)行,如果尿微量白蛋白有異常,就說(shuō)明腎臟損傷風(fēng)險(xiǎn)大,應(yīng)該加大對(duì)腎臟的包含,選擇降壓藥時(shí)就要選擇對(duì)腎臟有保護(hù)的降壓藥,如臨床常用的ACEI和ARB類的降壓藥,預(yù)防高血壓腎損害。
中醫(yī)治療肝硬化腹水的優(yōu)勢(shì)在于利用了辨證論治以后,聯(lián)合西藥,可以明顯加強(qiáng)肝硬化,腹水的利尿的效果,在減輕患者病痛的過(guò)程中,發(fā)揮了不可磨滅的作用。我們都有文章研究,在我們科有臍敷療法,臍敷療法,也就是說(shuō)在神闕穴上,然后貼臍敷。
如果高血壓患者的血壓得到控制,是可以考慮懷孕的。 一般來(lái)說(shuō),在臨床上高血壓患者懷孕之前都不建議用任何藥物,不管是中藥和西藥。 有一些患者在妊娠期間發(fā)生高血壓,只要血壓不是很高,比如不超過(guò)二級(jí)以上或者沒有明顯的癥狀,建議不用藥物治療,從飲食、生活各方面控制血壓,因?yàn)橛靡恍┧幬镆院罂赡軐?duì)胎兒有影響,所以如果高血壓患者考慮妊娠,一定要把血控制到達(dá)標(biāo)。 另外,一般來(lái)說(shuō)要停止常用的降壓藥物。生活方式的改變?nèi)缦拢?1、妊娠后期時(shí),因?yàn)楦鞣N原因患者可能體重增加、血容量增加,飲食一定要清淡,因?yàn)槌喳}過(guò)重會(huì)引起水鈉潴留,從而引起下肢的水腫、引起血壓的升高; 2、有一些患者出現(xiàn)輕度的高血壓以后,可能會(huì)出現(xiàn)高度的焦慮緊張,一定要告訴患者放松心情、不要太緊張,從而緩解血壓; 3、不要熬夜,要改善一些生活習(xí)慣。
脂肪肝有癌變的可能。 脂肪肝發(fā)展到癌變要經(jīng)歷很多步驟,如單純性脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展會(huì)發(fā)生非酒精性脂肪肝炎癥,即脂肪性肝炎,然后脂肪性肝炎發(fā)展為肝纖維化,肝纖維化導(dǎo)致肝硬化,硬化到一定程度才有可能癌變,因此脂肪肝發(fā)展到癌變的過(guò)程很漫長(zhǎng),不用過(guò)于擔(dān)憂。 脂肪肝主要是脂肪的變性,和腫瘤有完全不同的病理及生理學(xué)表現(xiàn),即使有癌變的可能,也不表示一定就會(huì)發(fā)生癌變。
方法為合理進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、合理飲食、及時(shí)用藥治療、不飲酒、多吃蔬菜等。 脂肪肝患者保護(hù)肝臟的方法: 1、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),每次不低于半個(gè)小時(shí),但不要鍛煉過(guò)度,要根據(jù)自己的體能去安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間與量。 2、合理飲食。 3、必要時(shí)及時(shí)用藥治療。 4、不能飲酒、熬夜。 5、按時(shí)休息,保持情緒的舒暢。 6、工作壓力不要過(guò)大。 7、多吃蔬菜。 8、每天適量的飲水。
冠心病病人飲食應(yīng)注意低鹽、清淡為主。 冠心病患者的飲食: 第一、低鹽,以清淡為主,因?yàn)楦啕}可以加重心臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)而引起血壓的升高; 第二、飲食以清淡化為主,不能吃過(guò)于油膩的; 第三、建議多吃一些不飽和脂肪酸,常見動(dòng)物脂肪都是飽和脂肪酸,大量食用后可以引起血脂異常,進(jìn)而引起脂質(zhì)成分在血管里面沉積,加速動(dòng)脈粥樣硬化,常用不飽和脂肪酸可以延緩動(dòng)脈粥樣硬化,以清淡為主、以植物油為主; 冠心病患者要飲食、生活比較規(guī)律,避免大悲大喜或者情緒過(guò)于激動(dòng);另外,作息要規(guī)律、不能熬夜、清淡飲食:多吃水果、蔬菜;戒煙、限酒;堅(jiān)持常規(guī)的藥物治療,要定期到醫(yī)院隨訪,如果出現(xiàn)不舒服,到正規(guī)的醫(yī)院就診。