認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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高血壓腎損害的飲食禁忌如下: 一、高鈉飲食,防治高血壓的鈉攝入應(yīng)小于6克/天,出現(xiàn)高血壓腎損害后對(duì)鈉的攝入更加嚴(yán)格,每天攝入鈉要控制在3克以內(nèi); 二、高蛋白飲食,大量的臨床研究提示高蛋白飲食會(huì)增加控制血壓的難度,而且會(huì)增加尿蛋白的漏出; 三、高磷飲食,高磷食物對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)比較大。 因此高血壓腎病患者應(yīng)進(jìn)行低鈉、低蛋白以及低磷飲食。
急性腎小球腎炎有一定自愈傾向,所以在疾病急性期可以采取飲食方法來(lái)幫助疾病的恢復(fù)。飲食療法具體如下: 一、限制飲水,這時(shí)患者往往浮腫及水潴留嚴(yán)重,如果過(guò)多飲水會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān); 二、清淡飲食,高磷、高蛋白飲食會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),所以要進(jìn)行低蛋白、低磷飲食; 三、食療方法,部分食物對(duì)腎小球的修復(fù)有幫助,如芡實(shí)、冬瓜皮、玉米須、白茅根等,有助于疾病的恢復(fù)。
腰腿痛我們中醫(yī)講要循經(jīng)辯證的取穴,因?yàn)檠韧礌砍兜竭@么幾條臟腑,一個(gè)是督脈一個(gè)是足太陽(yáng)膀胱經(jīng),一個(gè)是足少陽(yáng)膽經(jīng)有的病人還牽扯到足陽(yáng)明胃經(jīng),所以說(shuō)不同的病癥,我們選穴也是不一樣的。如果這個(gè)患者的腰腿疼痛的部位偏于外側(cè),大腿的外側(cè)、小腿的外側(cè)這是足少陽(yáng)膽經(jīng)病變,我們?cè)谂R床中針刺的時(shí)候,就要患者取側(cè)臥位,在足少陽(yáng)膽經(jīng)為主,如果這個(gè)患者是大腿的后側(cè),小腿的后側(cè)以及腰部的正中為疼痛的部位的話,我們以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主,這時(shí)候要患者取俯臥位在他的背俞穴以及秩邊穴 、委中穴等,足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位上進(jìn)行針刺效應(yīng)是最好,所以說(shuō)雖然是一個(gè)簡(jiǎn)單的腰腿痛,在臨床中也是充滿了這種辯證思維的??频闹R(shí),不能說(shuō)疼往哪扎,一個(gè)經(jīng)過(guò)正規(guī)的??朴?xùn)練的大夫的話,我們?cè)谀X子里頭很快會(huì)作出一個(gè)診斷治療的一個(gè)方案,然后按照這個(gè)方案進(jìn)行操作,驗(yàn)證他的臨床療效,一般來(lái)講經(jīng)過(guò)針刺的治療以后,大部分的患者都可以得到明顯的改善。
針灸治療失眠的作用從宏觀來(lái)講有這么幾點(diǎn),第一個(gè)我們中醫(yī)講說(shuō)是他是調(diào)和陰陽(yáng),可以是亢盛的陽(yáng)氣,可以得到醫(yī)治,可以使他陰虛可以得到改善,就是說(shuō)調(diào)整陰陽(yáng),從小里講他對(duì)我們的心肝脾肺腎五臟功能的都有調(diào)整。比如說(shuō)我們的目穴,它可以調(diào)整我們的六腑的功能,我們的五臟還可以調(diào)整我們五臟的功能,就說(shuō)是輸血的刺激作用,他不是在局部,它是對(duì)全身通過(guò)我們的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系,他對(duì)我們的五臟六腑都可以起到一個(gè)調(diào)整的作用,不一而足比如說(shuō)對(duì)肝淤的患者,我們可以通過(guò)針刺太沖針刺三陰交,針刺七門這些穴位可以起到一個(gè)疏肝解郁的作用,它對(duì)失眠具有改善。比如說(shuō)心腎不交,我們通過(guò)針刺太溪神門和百會(huì),就對(duì)這型的患者有明顯的治療作用,所以說(shuō)針刺它的方法取穴,配伍比較靈活,取穴比較簡(jiǎn)便,治療在患者身上有個(gè)明顯的治療效應(yīng)。
家人護(hù)理尿毒癥患者的方法如下: 一、尿毒癥患者抵抗力很差,容易感染,而感染會(huì)加重病情,所以家里一定要保持干凈、通風(fēng)的環(huán)境; 二、飲食方面,尿毒癥患者的營(yíng)養(yǎng)狀況很差,而營(yíng)養(yǎng)狀況又取決于飲食狀況,所以飲食方面要注意營(yíng)養(yǎng)搭配; 三、透析患者要限制飲水,給患者提供的食物要清淡,因?yàn)樘袒颊呔鸵煌5暮人?,這樣會(huì)增加透析的頻率,加重患者的負(fù)擔(dān)。
中風(fēng)病有輕有重,現(xiàn)在臨床中有無(wú)癥狀性的中風(fēng),就是我們說(shuō)的嗆咳,還有的是癥狀比較重的 出血量比如超過(guò)30毫升的,甚至超過(guò)一百毫升,有的患者出現(xiàn)了這種去骨瓣減壓術(shù),還有的患者腦梗死,面積會(huì)有整個(gè)半側(cè),大腦半球的這種梗死,他牽扯到額葉枕葉顳葉,整個(gè)大部分這個(gè)區(qū)域因?yàn)榛颊叩陌Y狀,損害的部位不一樣,出血量不一樣,梗死的面積不一樣,是影響患者愈后的最主要的因素。中風(fēng)偏癱我們?cè)?4天以內(nèi)統(tǒng)稱為急性期,14天到一個(gè)月成為恢復(fù)期,一個(gè)月甚至三個(gè)月以上的叫后遺癥期,三個(gè)月以上的就成為后遺癥期了,在不同的階段治療的側(cè)重點(diǎn)是不一樣,在急性期我們是以醒腦開竅為主,在恢復(fù)期我們是以疏通經(jīng)絡(luò),的后遺癥期我們是改善患者生活質(zhì)量減少他的并發(fā)癥為主,所以各系的患者存在的障礙不一樣,我們的治療的側(cè)重點(diǎn)也會(huì)有所不同,針灸在中風(fēng)患者的全周期過(guò)程中,都可以發(fā)揮它應(yīng)有的作用,提高患者的生活質(zhì)量和生存的周期。
失眠常用的針刺方法在臨床中也是根據(jù)患者不同的這種病情和他的不同辨證分型。我們選用不同的治療方法,以臨床中最常見的心腎不交這一型來(lái)講,我的臨床出發(fā)就會(huì)有太溪 、三陰交、神門 、內(nèi)關(guān)、 膻中以頭部的印堂、百會(huì)四神聰這些穴位為主,反之如果是肝氣郁結(jié),氣血不通我們就可以用這個(gè)太沖甘俞、膈俞、血海、曲池、 合谷、風(fēng)府、 風(fēng)馳這些穴位進(jìn)行刺激,就說(shuō)是不同的病癥還是有一些差別,不是所有的方法一種方法,對(duì)所有的人都適用,這也是跟我們中醫(yī)指導(dǎo)思想是有差別的,有的病人的話比較頑固,我們還會(huì)在患者的背俞穴上進(jìn)行針刺,調(diào)節(jié)他的五臟的功能,達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精血,調(diào)理臟腑的虛實(shí)偏盛偏衰,使他的陰陽(yáng)能夠陰平陽(yáng)秘可以達(dá)到緩解失眠癥狀的作用。
艾灸治療的時(shí)候它是一種溫?zé)岬闹委煼椒?,艾火點(diǎn)燃的時(shí)候它中心溫度能超過(guò)800℃以上,操作不當(dāng)?shù)脑挄?huì)燙傷皮膚,甚至皮下組織,造成患者的這種組織的深度的燒傷,所以在進(jìn)行艾灸治療的時(shí)候,一定要防止?fàn)C傷,有的出了水泡了我們進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理就可以,但是深部的這種組織的燒傷燙傷處理起來(lái)還是比較麻煩,愈后的時(shí)間也比較長(zhǎng),雖然不會(huì)造成大的損害,但是畢竟影響到患者的生活,所以說(shuō)在進(jìn)行艾灸施灸的時(shí)候,一定要注意防止對(duì)患者的燙傷;第二個(gè)有的人感覺比較差,比如說(shuō)糖尿病,他的周圍末梢神經(jīng)的感覺都很差,我們正常人出現(xiàn)燒灼的時(shí)候很快就能意識(shí)到,他就會(huì)告訴我說(shuō)我燙,糖尿病這些患者他的感覺比較差,等發(fā)現(xiàn)燙傷的時(shí)候,往往燙傷的程度很重,而且本身糖尿病他的組織潰瘍就不容易愈合,所以治療起來(lái)也是比較棘手,艾灸療法雖然簡(jiǎn)單易行,但是要我們要在治療的過(guò)程中一定要防止對(duì)患者的局部輸血,或皮膚有這種燙傷不良反應(yīng)的發(fā)生。
高血壓腎病是出現(xiàn)高血壓若干年后,又出現(xiàn)了相應(yīng)的腎損害表現(xiàn),通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查就可以判定高血壓患者有沒有出現(xiàn)腎損害,最常用、最簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法就是查尿里面的微量尿蛋白。 尿液微量尿蛋白檢查可以通過(guò)檢測(cè)尿中不同分子量的尿蛋白來(lái)判斷是否出現(xiàn)了高血壓腎損害,常用指標(biāo)為尿中NAG酶的濃度,如果尿中NAG酶的濃度升高,就提示有腎小管損害。腎小球損害的早期主要是小分子量的蛋白漏出,另外還有胱抑素升高,因此通過(guò)這類檢查手段就可以判斷有無(wú)高血壓腎損害。
急性腎衰的病情有輕有重,如果病情發(fā)展到一定程度,就需要腎替代治療(包括血液凈化、腹膜透析以及腎移植)。 如果患者出現(xiàn)了心衰,且用藥不能改善心功能時(shí),就需要腎替代治療,常用的就是腹透和血透。腎移植主要用于治療慢性腎衰。急性腎衰患者如果出現(xiàn)以下病情,就需要采取透析治療,如心衰、高鉀血癥、嚴(yán)重肺水腫、炎癥反應(yīng)綜合征等,另外通過(guò)藥物治療效果很差時(shí),也需要進(jìn)行腎替代治療,即透析治療。