視神經(jīng)炎要用激素治療。 視神經(jīng)炎會出現(xiàn)局部水腫及炎性滲出,應(yīng)首選激素治療。應(yīng)用激素治療時還要考慮是局部應(yīng)用還是全身應(yīng)用(口服或靜脈注射),并且需要及時、有效地使用激素。 激素治療應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 一、要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,避免突然停用或長期使用。通常激素應(yīng)用如果超過3~5天,就應(yīng)該逐漸減量,不能突然停掉激素,以免發(fā)生副作用; 二、使用激素的同時可以應(yīng)用減少副作用的藥,如激素會引起骨質(zhì)疏松,因此早期使用激素時就要及時補(bǔ)鈣,另外激素也會引起鉀的流失,所以早期還要適量補(bǔ)鉀,如口服氯化鉀。
結(jié)膜炎患者應(yīng)以清淡飲食為主,忌辛辣、刺激、油膩性食物,結(jié)膜炎患者存在炎癥及感染,如果吃熱性物質(zhì)或者發(fā)性食物就容易上火,導(dǎo)致結(jié)膜炎加重,所以患者應(yīng)進(jìn)行清淡飲食,以粗纖維為主,盡量少食或不食魚、蝦、雞蛋等易過敏的食物。 結(jié)膜炎可以分為急性結(jié)膜炎和慢性結(jié)膜炎,急性結(jié)膜炎發(fā)病急、容易治愈,慢性結(jié)膜炎癥狀時輕時重,易反復(fù)發(fā)生。
結(jié)膜炎和上瞼下垂可同時存在,因此部分病人認(rèn)為是結(jié)膜炎引起了上瞼下垂,但其實它們屬于兩種不同的疾病,原則上結(jié)膜炎并不會引起上瞼下垂。 上瞼下垂一般由提上瞼肌無力引起,即眼睛不能睜開。結(jié)膜炎是指結(jié)膜受到感染或損傷,其常見癥狀為怕光、流淚、眼睛干澀、羞明,使用儀器檢查時會發(fā)現(xiàn)結(jié)膜有充血或者濾泡增生,常引起上瞼內(nèi)翻,俗稱內(nèi)翻倒睫。 長期結(jié)膜炎會引起濾泡增生,而增生的濾泡被吸收以后會形成疤痕,疤痕牽引就會導(dǎo)致眼瞼收縮,最后形成內(nèi)翻。結(jié)膜炎引起的上瞼內(nèi)翻原則上要進(jìn)行內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。
結(jié)膜炎的護(hù)理方法如下: 一、改善用眼習(xí)慣,避免眼疲勞,不能長時間用電腦和手機(jī),以免加重病情; 二、注意清潔衛(wèi)生,當(dāng)眼部有分泌物或者眼睛腫脹、滲出時可以用棉簽輕輕擦洗,也可以用洗眼液沖洗,然后再用眼藥水治療; 三、調(diào)整飲食,可以多吃水果或者粗纖維食物,避免食用魚、蝦或是熱性的食物,如煲肉湯等。
視神經(jīng)萎縮難以治療的原因在于神經(jīng)的修復(fù)不可逆,而視神經(jīng)也屬于神經(jīng),所以它的修復(fù)也不可逆,治療就相對困難。 視神經(jīng)萎縮的治療原則是挽救處在萎縮邊緣的神經(jīng),即萎縮時間短和沒有完全凋亡的神經(jīng)。神經(jīng)就像樹苗,樹苗缺水干死后再澆足量的水也不能救活,但是當(dāng)樹苗處在缺水邊緣且缺水時間較短時,及時澆足量的水,并予以必要的養(yǎng)分,就可以恢復(fù)過來。
視神經(jīng)炎需要做以下檢查確診: 一、懷疑視神經(jīng)炎的患者首先應(yīng)進(jìn)行視力檢查; 二、眼底檢查,可以用眼底鏡檢查再進(jìn)行眼底照相; 三、確診或者懷疑視神經(jīng)炎時還可以進(jìn)行視野檢查,如視盤OCT檢查; 四、出現(xiàn)視盤水腫時視野會出現(xiàn)向心性的縮小,這時還可以給病人進(jìn)行熒光造影檢查,熒光造影檢查可以發(fā)現(xiàn)患者視盤彌漫,散在高熒光,這時就可以確診視神經(jīng)炎。 視神經(jīng)炎需要和缺盤相鑒別,缺盤是前部缺血性視神經(jīng)病變,兩者的區(qū)別如下: 1.視神經(jīng)炎視盤腫脹的范圍比較大,而且是炎性腫脹,缺血性視盤病變嚴(yán)重也會引起炎癥,但一般腫脹范圍比較??; 2.缺血性視盤病變進(jìn)行熒光造影檢查早期沒有高熒光,而且熒光出現(xiàn)遲緩; 3.缺盤的視野表現(xiàn)為典型的與生理盲點(diǎn)相連,可呈扇形或者弧形缺損,而視神經(jīng)炎是向心性缺損。
眼瞼炎與結(jié)膜炎可以通過病變部位進(jìn)行區(qū)分。 眼瞼和瞼緣兩部分組成了眼瞼,眼部穹窿部分叫結(jié)膜,分為球結(jié)膜和瞼結(jié)膜。 眼瞼炎患者可以出現(xiàn)瞼緣赤爛,即眼瞼周圍有皮屑或者有分泌物滲出,觸診時可發(fā)現(xiàn)患者眼瞼皮膚干硬、粗糙,可伴有瘙癢癥狀,還可以出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。結(jié)膜炎患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜(眼白部位)充血、水腫。
誘發(fā)青光眼的因素如下: 一、先天性因素,如先天遺傳性的房角缺損,這類患者極易發(fā)生青光眼; 二、存在影響房水回流的眼部病變,也會誘發(fā)青光眼; 三、新生血管性疾病,如虹睫炎加重后引起房角關(guān)閉,引起青光眼; 四、易患青光眼體質(zhì)的患者出現(xiàn)情緒波動,如生氣等,就會加重或者誘發(fā)青光眼,這類患者如果情緒平穩(wěn),可能終生都不會發(fā)作青光眼。
視神經(jīng)炎治療過程中需要針對病因進(jìn)行治療。 視神經(jīng)炎首選糖皮質(zhì)激素治療,可給予患者全身或局部口服或球后注射甲強(qiáng)龍、強(qiáng)的松等激素。如果是感染引起的視神經(jīng)炎應(yīng)該進(jìn)行抗感染治療。如果是不明原因引起的就是支持治療,包括各種能量支持及維生素類支持等,另外還需要給予擴(kuò)血管治療。 原則上視神經(jīng)炎的治療就是以上四大類治療,無論什么原因引起的視神經(jīng)炎,都應(yīng)該早期進(jìn)行治療,及時恢復(fù)視力。
預(yù)防夏季高發(fā)結(jié)膜炎的方法如下: 一、注意個人衛(wèi)生,避免交叉感染,公共環(huán)境中不要輕易觸碰眼部,回家時一定要清洗手部,斷絕交叉感染; 二、飲食以清涼性為主; 三、喝預(yù)防性湯藥,如板藍(lán)根沖劑、金銀花泡水、決明子和密蒙花泡水等。 夏季結(jié)膜炎以熱性為主,所以吃清涼、清熱解毒的食物對預(yù)防傳染性結(jié)膜炎有一定的作用。總之預(yù)防夏季高發(fā)性結(jié)膜炎應(yīng)做到避免接觸、服用清熱解毒的湯藥以及避免食用熱性食物等三個方面。