帶狀皰疹神經(jīng)痛易與哪些疾病混淆和帶狀皰疹發(fā)生部位有關(guān)。 臨床上帶狀皰疹最常見的發(fā)生部位是胸背部,其次是腰骶部、肩背部、三叉神經(jīng)第一支(眼支)、腿部等,病變發(fā)生部位不同,鑒別也有所區(qū)別。如胸背部帶狀皰疹應(yīng)與胸背部的疾病,如肋間神經(jīng)痛、胸內(nèi)部肌筋膜炎、胸內(nèi)部軟骨病變等進(jìn)行鑒別。 帶狀皰疹自我鑒別還有比較重要的特點(diǎn),即這類疾病發(fā)生疼痛后5~7天皮膚就會(huì)出現(xiàn)皮損(水皰),而其他軟組織或者相關(guān)疾病一般不會(huì)出現(xiàn)水皰。
肺心病臨床表現(xiàn)實(shí)際上分為代償期和失代償期。 在代償期的時(shí)候,患者的主要表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、氣喘、氣促、呼吸困難,應(yīng)該是生活耐力下降,這時(shí)候患者的癥狀,紫紺也是比較明顯的,這時(shí)候他是處于代償期,在代償期的情況下,如果積極治療,這個(gè)病情是相對穩(wěn)定的。 但是如果患者沒有到醫(yī)院及時(shí)治療,下一步就進(jìn)入失代償期,失代償期病情比較嚴(yán)重,這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭,主要是以右心衰竭為主,當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)水腫的情況,包括腹脹、納差,體征上就頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性,失代償期心率也會(huì)加快的,這時(shí)候也要用西地蘭等藥物來控制心率,用一些小劑量的利尿劑,來糾正心衰。
器質(zhì)性消化不良,它有別于功能性消化不良。所謂的器質(zhì)性就是器官器質(zhì)性病變出現(xiàn)了,它產(chǎn)生了一些癥狀,所以叫器質(zhì)性的消化不良。 因?yàn)樗鼘儆谙涣?,所以它依然有消化不良的一些癥狀,比如上腹飽脹、上腹疼痛、 惡心、嘔吐,甚至出現(xiàn)發(fā)熱等的癥狀,那應(yīng)該怎樣去鑒別它呢。器質(zhì)性病變當(dāng)然需要一些檢查的手段,完善胃鏡、腸鏡,完善血常規(guī)的檢查,完善影像學(xué)的檢查,確定患者是不是存在著胃炎、胃潰瘍、胃部的腫瘤等器質(zhì)性病變。他是一個(gè)器質(zhì)性的消化不良,以病變以器官的本身器質(zhì)性的病變相關(guān)的,所以叫做器質(zhì)性的消化不良,當(dāng)有消化道癥狀,又有器質(zhì)性病變的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候叫器質(zhì)性的消化不良。
擴(kuò)張型心肌病心電圖改變有房顫,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及左束支傳導(dǎo)阻滯,R波遞增不良,STT的改變,病理性Q波。 擴(kuò)張型心肌病的病例均有心電圖異常的改變,但多無特異性,以右心房,心室肥大,復(fù)雜多變的異位心律最為常見,其次多部位的傳導(dǎo)阻滯,STT的改變,異常Q波的改變,QRS波異常,主要表現(xiàn)為左胸導(dǎo)聯(lián)高電壓,肢體導(dǎo)聯(lián)的低電壓,胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良,胸導(dǎo)聯(lián)R波從V1到V4導(dǎo)聯(lián)未能逐漸的增高,甚至反而降低的現(xiàn)象,稱之為擴(kuò)張型心肌病的三聯(lián)征,心律失常發(fā)生率比較高且多樣易變,以室性提前收縮最為常見,多為頻發(fā)多型或多元性的提前收縮,甚至室性心動(dòng)過速,室顫等惡性心律失常。
脂肪肝臨床上多選用的是肝區(qū)的彩超來確定患者有沒有脂肪肝。抽血看轉(zhuǎn)氨酶有沒有改變,肝功能有沒有異常,也是對于脂肪性肝病、肝炎的診斷。彩超的診斷正確率可以達(dá)到70-80%,CT和磁共振也有一定的檢查的準(zhǔn)確性。 還會(huì)考慮病理學(xué)的診斷,做肝穿也是一個(gè)選擇的方式,但是因?yàn)楦未┰\斷脂肪肝是一個(gè)有創(chuàng)的操作,患者的痛苦,還有經(jīng)濟(jì)承受力比較大,不作為臨床常規(guī)的檢測,只是作為脂肪肝,肝病的預(yù)后評(píng)估,有沒有存在其他的肝炎,需要檢測的時(shí)候,才選擇肝穿。
擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病這樣鑒別: 1.擴(kuò)張型心肌病的特征,心腔擴(kuò)大,以左側(cè)為主,心肌收縮功能減退,伴或不伴有充血性心衰,病理上主要是心腔擴(kuò)大的病因,病毒性心肌炎為主的病因,特發(fā)性家族性遺傳,圍生期酒精中毒等,體征是心臟擴(kuò)大,可聞及奔馬律,常合并各種心律失常,超聲心動(dòng)圖可見左心室輕度的擴(kuò)大,后期各心腔擴(kuò)張,室壁運(yùn)動(dòng)減弱,心肌收縮力下降,擴(kuò)張型心肌病的治療無特效治療,一般是β受體阻滯劑,洋地黃,但是慎用,容易中毒,利尿劑,ACEI,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑擴(kuò)張血管, 2.肥厚性心肌病的特征,左室或心室肥厚,伴有不對稱性的室間隔肥厚,左室流出道可有或者無梗阻,病理是非對稱性的,室間隔的肥厚,體征是心臟輕度的增大,能聞及第四心音,胸骨左緣可第3到第4肋間可聽到噴射性的收縮期雜音,超聲心動(dòng)圖可見舒張期,室間隔厚度達(dá)15毫米。
室上速和室速不是一回事。 室速危險(xiǎn),發(fā)生室顫,猝死的可能性大一些,室上性心動(dòng)過速簡稱室上速,包括陣發(fā)性室上速,自律性房性心動(dòng)過速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速,發(fā)作時(shí)病人突然停止,其特點(diǎn)是突然發(fā)作,突然停止,發(fā)作時(shí)病人心電圖的檢查有心肌缺血的改變,室性心動(dòng)過速稱為室速,是指三個(gè)或者三個(gè)以上源于希氏束分叉以下的的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)頻率超過140次/分,或者是因心室的異位激動(dòng),稱為室性心動(dòng)過速,常見于患有各種心臟疾病的患者,建議出現(xiàn)上述不適時(shí),盡早去醫(yī)院就診。
左心衰患者的護(hù)理包括以下幾點(diǎn): 1、心理上的護(hù)理,陪護(hù)人員一定要多和患者交流溝通,疏導(dǎo)和緩解他的焦慮緊張情緒; 2、要臥床休息,盡可能減少活動(dòng)量; 3、在呼吸困難的時(shí)候,盡可能采取端坐體位,要多給患者拍背,多給患者霧化,幫助患者把痰盡可能咳出來,如果肺里咳出的泡沫很多,還需要在霧化液里加上20%~30%的酒精進(jìn)行霧化,消除痰液的泡沫; 4、在用藥方面,一定要督促患者要按時(shí)按醫(yī)囑服藥,不要自行增量或者減量; 5、密切觀察和監(jiān)測病人的病情變化,如果病人病情加重,要及時(shí)到醫(yī)院治療; 6、平時(shí)要注意戒煙、戒酒、少吃辛辣的食物,要限制鹽和水的攝入量,多吃含有維生素和高熱量的飲食。