糖化血紅蛋白它是表明了近三個月的血糖的情況,通常來說通過糖化血紅蛋白,就可以看到患者近三個月的血糖控制的如何,如果糖化血紅蛋白偏高的話,就說明應(yīng)該給患者進行調(diào)藥,他的血糖控制不好,如果糖化血紅蛋白小于6.5以下的話,那么他的血糖基本上控制的應(yīng)該還可以,就他現(xiàn)在的用藥情況的話,可以考慮不變,糖化血紅蛋白跟平均血糖有一個相對應(yīng)的關(guān)系,比如糖化血紅蛋白是7的話,他的平均血糖水平應(yīng)該是9mmol/L,糖化是8的話,平均血糖水平是11mmol/L。
目前帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的微創(chuàng)治療分為脈沖射頻和射頻熱凝治療,主要通過脈沖射頻的原理對神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)理,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)神經(jīng)的作用。 對于特別頑固,已經(jīng)用了很多治療方法,如神經(jīng)阻滯、藥物治療等方法都無法控制神經(jīng)疼痛的情況下,就可以采用射頻熱凝或者毀損的方法進行治療,射頻治療的禁忌癥主要是病人處于發(fā)熱狀態(tài)或存在凝血功能異常。
心肺復(fù)蘇時進行人工呼吸可采用嘴對嘴也可以采用嘴對口鼻的方式,進行人工呼吸前要保證病人的呼吸道通暢,如果病人口腔有異物,這時給病人進行嘴對嘴人工通氣可能會把異物吹到病人的氣道深部,進一步阻塞氣道,應(yīng)清除口腔異物后再進行人工通氣。 清理口腔異物時要注意,因為非專業(yè)人員清理時容易因為技術(shù)的原因無法把異物取出,而進一步把異物推到病人的氣道深處,所以如果不能準(zhǔn)確取出時可以不取出,但如果要取,一定要先把病人的頭偏向一側(cè),防止取異物時將異物推到氣道的更深處,進一步阻塞氣道。
心源性休克就是心臟泵功能減弱,達(dá)不到所需要的射血分?jǐn)?shù),病人就出現(xiàn)了血壓的降低。 心源性休克常見于急性心梗、心肌缺血、心律失常、房顫等。心源性休克的死亡率比較高,甚至能達(dá)到30%~70%。心源性休克會導(dǎo)致全身組織循環(huán)的灌注不足,引起循環(huán)衰竭,所以必須要及時的進行治療,否則病人死亡率會增高。 正常情況下,心臟的射血功能通過心臟的射血,能夠達(dá)到收縮壓在90-140毫米汞柱,舒張壓在60-90毫米汞柱,如果心臟收縮功能減弱,心臟每次射血的量就會減少,病人的血壓就達(dá)不到正常需要的水平,就會出現(xiàn)低血壓和休克。
有效心肺復(fù)蘇的基本要求就是盡早識別、及時給予徒手心肺復(fù)蘇以及早期進行高級生命支持,對有效心肺復(fù)蘇造成阻礙的因素都能夠影響心肺復(fù)蘇的效果,常見因素如下: 一、如果病人呼吸、心跳停止發(fā)現(xiàn)得晚,每晚一分鐘就會使搶救的成功率明顯下降; 二、心肺復(fù)蘇技術(shù)的要求,按壓通氣比例一定要適當(dāng),如果不適當(dāng)會影響效果; 三、后續(xù)生命支持,即使病人呼吸、心跳得到暫時恢復(fù),如果沒有及時進行后續(xù)的生命支持,也會對心肺復(fù)蘇的效果造成明顯的影響。
左心衰嚴(yán)格的講,必須要嚴(yán)格臥床休息,盡量減少活動。首先要讓病人采取坐位的姿勢,雙腿下垂,減少回心血量,減輕左心衰的癥狀。 有條件的情況下,一定要讓病人吸氧,用鼻導(dǎo)管吸3-5升/分鐘的氧,起到緩解癥狀的作用,并且在吸氧的時候,也可以在濕化瓶里面適當(dāng)加上20%~30%的酒精,這樣可以減輕肺水腫的癥狀,減輕呼吸困難。
腰背肌筋膜炎常見的治療誤區(qū)如下: 一、大部分患者把腰背肌筋膜炎當(dāng)成椎間盤或者椎管狹窄進行治療,但這幾類疾病存在一定區(qū)別,因此需要針對性的治療,不能按照腰椎間盤突出或椎管狹窄進行治療; 二、不是所有腰背肌筋膜炎患者都必須服用大量抗生素,臨床中常遇見這類患者濫用抗生素,如部分患者在家中感覺腰背部疼痛就自行使用阿莫西林等藥物,但這并不是正確的治療方法,因為阿莫西林是抗菌素,而腰背肌筋膜炎是無菌性炎癥,通常不需要應(yīng)用類似阿莫西林的藥物。
帶狀皰疹神經(jīng)痛的特點如下: 一、疼痛往往是單側(cè),呈刀割樣或者火燒樣疼痛,且程度較劇烈,VAS評分(視覺模擬評分法)可超過6分; 二、沒有明顯的壓痛,有神經(jīng)過敏的表現(xiàn),如害怕衣服的摩擦、碰撞; 三、疼痛沿神經(jīng)走行分布。 神經(jīng)痛患者的特點明顯,所以帶狀皰疹的疼痛和一般軟組織的疼痛很容易區(qū)分。
帶狀皰疹神經(jīng)痛實際上是兩個概念,一個是帶狀皰疹,帶狀皰疹屬于皮膚病,一個是帶狀皰疹神經(jīng)痛,由帶狀皰疹破壞神經(jīng)系統(tǒng)引起。 帶狀皰疹通常由水痘病毒感染引起,可以潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi),當(dāng)人體抵抗力低下時,病毒就有可能被激活,從而破壞神經(jīng)系統(tǒng),還可以沿著神經(jīng)浸潤皮膚,最終表現(xiàn)為皮膚水皰樣表現(xiàn),同時伴有神經(jīng)疼痛。
室上速射頻消融后復(fù)發(fā)與射頻消融的位置深度有關(guān),每個人是有差異的。 射頻消融的位置,例如陣發(fā)性室上速,包括房室間雙徑路或旁道,目前治愈率極高,可達(dá)95%以上,且復(fù)發(fā)率較低,但部分心律失常,如房撲,房顫,室早,室速等復(fù)發(fā)率相對較高,其中房顫約40%的復(fù)發(fā)率,患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)時,可重新進行手術(shù),術(shù)后需對患者進行檢測,若出現(xiàn)心慌、心悸,需要重新進行心電圖或食道電生理檢查,目前無法完全預(yù)防復(fù)發(fā),所以患者一旦復(fù)發(fā),就要跟手術(shù)醫(yī)生及時的聯(lián)系,調(diào)整治療方案。