容易罹患白血病的人群： 1、受到電離輻射的患者，比如說腫瘤患者或者其他患者進行大劑量的X線或伽馬射線的治療，以及像受到原子彈爆炸等核輻射的幸存者，； 2、長期或慢性接觸某些化學試劑或藥物的人群中，發(fā)生白血病的機率比較高，比如說笨和它的衍生物以及某些抗腫瘤的藥物，自身也是一種致癌劑； 3、某些曾受到某種逆轉(zhuǎn)入RNA病毒感染的患者； 4、某些先天性或遺傳性的患者，比如說21-三體綜合征，范可尼貧血患者，發(fā)生白血病的機率，也比常人要高。

血小板的功能主要是促進止血和加速凝血 ，同時血小板還有維護毛細血管壁完整性的功能，血小板在止血和凝血的過程中具有形成血栓 堵塞創(chuàng)口 釋放與凝血有關的各種因子的功能，在小血管破裂處，血小板聚集成血小板栓堵住破裂口，并釋放腎上腺素 五羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì)是促進血液凝固的重要因子之一，血小板還有營養(yǎng)和支持毛細血管內(nèi)皮細胞的作用，使毛細血管的脆性減少，因而在血小板功能受損的情況下，會出現(xiàn)各種形式的出血，比如說皮膚黏膜出血，鼻出血 牙齦出血等情況發(fā)生。

骨髓穿刺術作為血液科，經(jīng)常進行的一種操作，它的適應癥有以下這四點： 1、各種血液病的癥狀和全身惡性腫瘤性疾病，是否有骨髓浸犯的時候，需要做骨髓穿刺； 2、原因不明的肝脾和淋巴結(jié)腫大，以及某些發(fā)熱原因不明的患者需要做骨髓穿刺； 3、某些傳染病或者是寄生蟲病，需要骨髓細菌培養(yǎng)或者是涂片來尋找病原體，在某些特殊的代謝性疾病，如戈謝病也是需要做骨髓穿刺的，而它的禁忌癥主要是以下兩大類，絕對禁忌癥包括血友病或者是其他有嚴重凝血功能障礙的患者，當骨髓穿刺并非唯一確診的手段則不宜進行此種檢查，以免引起局部的嚴重出血，另外一個骨髓穿刺局部皮膚有感染者禁忌做骨髓穿刺。

臨床上由于藥物的應用導致血小板減少的情況并不少見，哪些藥物可以引起血小板的減少： 1、從大類上來說抗腫瘤化學藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)靜 安眠，抗驚厥藥物以及抗生素，磺胺類衍生物和其他的藥物都可以引起血小板減少； 2、具體的在抗腫瘤化學藥物中，臨床上常用的環(huán)磷酰胺 甲氨蝶呤可以引起血小板減少； 3、患者平常感冒發(fā)燒的時候吃的解熱鎮(zhèn)痛藥，比如說阿司匹林 芬必得也可以引起血小板減少； 4、睡眠不好，使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的時候，比如苯巴比妥和地西泮的也可以引起血小板減少； 5、頭孢菌素，磺胺紅霉素等多種抗生素，也是可以引起血小板減少的。

化療是指化學藥物治療，這些特殊的藥物可以殺滅腫瘤細胞，又稱細胞毒藥物，目前超過50種的化療藥物，常用的白血病化療的藥物有阿糖胞苷 長春新堿 蒽環(huán)類藥物，這些藥物常以不同的強度聯(lián)合應用，用藥的途徑包括有靜脈 口服 肌肉或皮下注射 還有鞘內(nèi)注射，最常用的是靜脈注射。 化療的目的是為了最大程度的殺傷腫瘤細胞，以達到治愈或控制腫瘤的目的，它的副作用主要表現(xiàn)為血液毒性，像臨床常見的白細胞減少 貧血 血小板減低 肝腎毒性，神經(jīng)毒性 過敏以及脫發(fā)等表現(xiàn)。

骨髓穿刺術常見并發(fā)癥，有以下這個三大類： 1、做胸骨穿刺的時候，穿透了骨髓內(nèi)側(cè)骨板傷及心臟和大血管，這種情況非常的罕見但是特別的危險，初次操作者不宜從胸骨穿刺開始，這是胸骨穿刺用力過猛或過深引發(fā)的意外，因此在胸骨穿刺時，固定穿刺針的長度非常重要，應該緩慢地左右旋轉(zhuǎn)骨穿針來刺入，特別是對老年人骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨髓瘤患者尤應注意； 2、穿刺針被折斷在骨內(nèi)也非常的罕見，常常是由于操作者擺動過大或骨質(zhì)堅硬，強行進針所致，為了防止骨穿針被折斷，當骨穿針頭進入骨質(zhì)以后動作幅度要小，如果感到骨質(zhì)堅硬不應該強行進針； 3、穿刺以后局部的出血或感染，給予相應的對癥治療就可以了。

骨髓穿刺術操作的時候的注意事項： 1、需要先進行凝血功能的檢查，如果有出血征象的患者，操作的時候應該特別注意，而血友病患者是禁止做骨髓穿刺的。 2、骨髓穿刺中注射器和穿刺針必須要干燥，以免穿刺以后發(fā)生溶血； 3、穿刺過程中，穿刺針頭進入骨質(zhì)以后應該避免擺動幅度過大，造成骨穿針折斷，而在胸骨穿刺的時候，不能夠用力過猛 過深以防止傷及心臟和大血管，在抽吸的液量，如果只是做細胞形態(tài)學的檢查，不宜過多，一般情況下是要小于0.2毫升以免引起外周血稀釋，影響判斷細胞計數(shù)分類的結(jié)果； 4、骨髓液取出以后應該立即涂片，避免血液凝固造成涂片失敗，最后一個送檢骨髓涂片，同時還應該取兩到三長的外周血涂片，進行對照檢查。

白血病的治療一般分為誘導緩解治療和緩解后治療兩個階段，后者又可以進一步分為鞏固治療 早期強化治療和維持治療兩個階段。 誘導緩解治療的目的就是為了迅速地將白血病細胞盡量地降低，使骨髓的造血功能恢復正常，達到完全緩解的標準； 緩解后治療的目的是為了通過持續(xù)較長時間的鞏固和強化治療，進一步地消滅體內(nèi)殘存的白血病細胞，防止白血病的復發(fā)，延長患者的緩解率和生存時間，當然在誘導緩解治療以后患者未必都能直接達到，完全緩解的狀態(tài)，在出現(xiàn)治療有效的情況下可以再進一步地再誘導如果兩個療程的誘導緩解治療，還沒有達到完全緩解那就叫做難治性白血病。

白血病已經(jīng)達到緩解了需要繼續(xù)化療因為白血病患者，在未經(jīng)治療的時候，其體內(nèi)的白血病細胞等級數(shù)大概是10的10次方到10的13次方，在達到完全緩解的患者雖然癥狀和體征已經(jīng)完全的消失，血常規(guī)檢查和骨髓突變檢查也貌似正常，但是其體內(nèi)仍然殘留了有10的8次方到10的9次方的白血病細胞，并且在骨髓以外仍然有可能會有白血病細胞的浸潤，這些殘留的白血病細胞是可以引起疾病復發(fā)的，為了進一步地消除殘存的白血病細胞防止復發(fā)延長緩解和生存的時間，爭取白血病的治愈，在完全緩解以后仍然需要采取一定療程的，積極鞏固強化治療。

霍奇金淋巴瘤的愈后與組織類型和臨床分期密切的相關。 淋巴細胞為主型的愈后最好，五年的生存率大概是90%以上； 淋巴細胞衰減型最差，五年的生存率僅有27%； 結(jié)節(jié)硬化和混合細胞型在二者之間； 霍奇金淋巴瘤分期是一期的患者，五年生存率在90%以上，二期是86%，三期是69%，四期是31.9%，有全身癥狀的比沒有全身癥狀的患者愈后明顯要差，而兒童和老年患者的愈后一般比中青年為差，女性患者在治療以后比男性患者較好； 非霍奇金淋巴瘤的愈后，病理類型和分期是同樣重要的，彌漫性淋巴細胞分化好的，六年生存率是61%，彌漫性淋巴細胞分化差的，六年生存率只有42%，而低度惡性的淋巴瘤，如果發(fā)現(xiàn)早經(jīng)過合理治療，也可以生存五到十年，甚至更長的時間。