懷疑多發(fā)性骨髓瘤的患者在臨床診斷的時候，必須要做的檢測項目有： 1、血液檢查，包括血常規(guī) 肝功 腎功 離子，凝血 凝血系列，血清蛋白電泳，血清免疫固定電泳，血清β2微球蛋白，C反應(yīng)蛋白 外周血涂片，血清免疫球蛋白定量； 2、尿液檢查包括尿常規(guī)，24小時尿輕鏈以及尿免疫固定電泳，骨髓檢查有骨髓細(xì)胞涂片分類； 3、影像學(xué)的檢查，包括骨骼平片，涵蓋頸椎 胸椎 腰椎 骨盆，股骨 肱骨以及骨掃描的這些檢查； 4、其他檢查，比如說胸部CT 心電圖，腹部B超，另外一些與多發(fā)性骨髓瘤愈后判斷有關(guān)的檢查項目，就不在此處展開論述了。

在中國成年人的血小板基數(shù)低于100乘以，10的9次方每升的時候，就可以診斷為血小板減少，血小板作為凝血和止血的重要環(huán)節(jié)，在血小板減少的時候，有一定的出血風(fēng)險，但是并不是所有的血小板減少的情況，都會引致出血，從血液科的角度上來說，血小板在大于30乘以10的9次方的時候，如果沒有損傷性穿刺和手術(shù)的需求，可以允許動態(tài)觀察，在進行血小板計數(shù)檢查的時候，需要排除假性的血小板減少，而假性的血小板減少是指有些被檢者的血小板，對EDTA抗凝劑出現(xiàn)聚集的現(xiàn)象，在體外可以出現(xiàn)血小板凝塊，使血小板的計數(shù)減低，改用枸櫞酸等其他抗凝劑，則無血小板聚集減低的這種情況，所以在血小板減低的患者，需要排除假性血小板減少可能。在中國成年人的血小板基數(shù)低于100乘以，10的9次方每升的時候，就可以診斷為血小板減少，血小板作為凝血和止血的重要環(huán)節(jié)，在血小板減少的時候，有一定的出血風(fēng)險，但是并不是所有的血小板減少的情況，都會引致出血，從血液科的角度上來說，血小板在大于30乘以10的9次方的時候，如果沒有損傷性穿刺和手術(shù)的需求，可以允許動態(tài)觀察，在進行血小板計數(shù)檢查的時候，需要排除假性的血小板減少，而假性的血小板減少是指有些被檢者的血小板，對EDTA抗凝劑出現(xiàn)聚集的現(xiàn)象，在體外可以出現(xiàn)血小板凝塊，使血小板的計數(shù)減低，改用枸櫞酸等其他抗凝劑，則無血小板聚集減低的這種情況，所以在血小板減低的患者，需要排除假性血小板減少可能。

首先從淋巴瘤的類型上來說淋巴瘤分為高度惡性 中度惡性和低度惡性三種類型，而其中只有少數(shù)淋巴瘤有可能可以達到治愈，而復(fù)發(fā)的概念首先是對可以治愈才可以牽扯，所以這個問題嚴(yán)格意義上來說，應(yīng)該是說淋巴瘤是容易反復(fù)的，因為從臨床治療上很多病人可以達到完全緩解的狀態(tài)，而且維持一定時間，但是從醫(yī)學(xué)角度上來說只有達到完全緩解，而且無病生存達到五年以上才能叫做臨床治愈，而對于疾病反復(fù)的情況上來說，從惡性程度分層上大家就可以意識到，高度惡性的、侵襲性的淋巴瘤復(fù)發(fā)的機率，肯定相當(dāng)于惡性程度較低的惰性淋巴瘤要高一些，但是惡性淋巴瘤沒有治愈的可能性。

干細(xì)胞移植作為血液科的主要治療手段，可以使一部分患者延長其長期生存率，但是干細(xì)胞移植有別于普通手術(shù)，它不能做到一勞永逸，很多患者在移植以后常因并發(fā)癥而導(dǎo)致生活質(zhì)量下降甚至危及生命，那么干細(xì)胞移植以后的并發(fā)癥主要有分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥兩種，早期并發(fā)癥多指100天以內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥，常見的有肝靜脈閉塞病，也就是VOD，另外一個出血性膀胱炎，血栓性微血管病感染和急性的移植物抗宿主??；而晚期并發(fā)癥有間質(zhì)性肺炎，甲狀腺功能低下 白內(nèi)障 惡性腫瘤，慢性移植物抗宿主病和性腺功能低下等表現(xiàn)。

白血病微小殘留灶概念是跟白血病治療有相關(guān)性的，在白血病治療緩解了以后或者是骨髓移植治療以后體內(nèi)可能仍然殘留有少量的白血病細(xì)胞的狀態(tài)，一般認(rèn)為白血病患者就診的時候白血病細(xì)胞的總數(shù)約為10的10次方到10 的13次方數(shù)量級，經(jīng)過化療誘導(dǎo)到完全緩解治療以后，白血病細(xì)胞的數(shù)量級可以降至10的8次方到10的9次方，低于一般的形態(tài)學(xué)監(jiān)測方法，因而從常規(guī)的血常規(guī)，骨髓涂片檢查可以貌似正常，但是在這個時候如果放棄治療就會疾病復(fù)發(fā)，因此需要監(jiān)測白血病的微小殘留，也就是說經(jīng)過又道完全緩解治療以后，體內(nèi)殘留的白血病細(xì)胞狀態(tài)的評估方法。

作為血液科惡性腫瘤的患者經(jīng)常是要面對化療的，而化療的主要的不良反應(yīng)，主要由以下這么幾方面： 1、血液毒性，常見的有白細(xì)胞減少，貧血和血小板減低； 2、消化道毒性就是化療以后引起的惡心 嘔吐 便秘這種情況，黏膜損傷化療后的患者可以出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍 口炎 食管炎，出血性膀胱炎等表現(xiàn)； 3、少數(shù)的化療藥物可以引起肺毒性，使患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎和肺纖維化的表現(xiàn)； 4、凡藥三分毒指的就是化療以后可能患者會對肝臟，會增加肝臟的毒性和腎臟的毒性，引起肝功能異常和腎功能異常； 5、部分腫瘤藥物，抗腫瘤藥物有一定的心臟毒性，可以引起心肌損害； 6、少數(shù)的腫瘤藥物還有神經(jīng)毒性 皮膚毒性和過敏等一系列的毒性表現(xiàn)。

淋巴瘤的治療可以包括放療 化療 免疫治療 手術(shù)治療以及干細(xì)胞移植治療，并不是所有的淋巴瘤類型都適合做干細(xì)胞移植治療，首先跟大家講一下推薦型自體干細(xì)胞移植治療的淋巴瘤類型： 1、初發(fā)中重度的侵襲性淋巴瘤； 2、有高危因素的，高度侵襲性的淋巴瘤，比如說彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤； 3、對化療敏感的復(fù)發(fā)的中高惡度的侵襲性淋巴瘤； 4、復(fù)發(fā)或難治的淋巴瘤，包括套細(xì)胞淋巴瘤，T細(xì)胞淋巴瘤，化療敏感的Burkitt淋巴瘤。不推薦進行自體干細(xì)胞移植的淋巴瘤有低度惡性淋巴瘤，如新發(fā)的濾泡淋巴瘤。

慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程，可以分為慢性期 加速期，急變期，雖然理論上是應(yīng)該是先從慢性期，逐漸進入加速和急變期，但是臨床上經(jīng)常有患者直接就診的時候，就已經(jīng)進入加速急變期的，而慢性期 加速期，急變期的這個分期主要是通過骨髓涂片 臨床表現(xiàn)以及患者對藥物的治療反應(yīng)來進行確認(rèn)的。 作為慢性粒細(xì)胞白血病，慢性期的患者的骨髓涂片中，是以中晚幼粒細(xì)胞大量增生，伴有嗜酸 嗜堿的增多，為主要表現(xiàn)原始細(xì)胞比例不高，而加速期的患者，原始細(xì)胞增高，但是沒有超過20%，也有中晚幼粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，急變期相當(dāng)于急性白血病的表現(xiàn)，這個時候原始細(xì)胞比例超過20%。

淋巴瘤作為血液科常見的惡性腫瘤，從大類可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，是通過病理來進行確認(rèn)的。 霍奇金淋巴瘤又可以細(xì)分為五類，非霍奇金淋巴瘤又可以細(xì)分為幾十種，霍奇金淋巴瘤在歐美發(fā)病率較高，國內(nèi)發(fā)病率偏低。 國內(nèi)常見的非霍奇金淋巴瘤有彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，結(jié)外NK/T細(xì)胞淋巴瘤，套細(xì)胞淋巴瘤，黏膜相關(guān)淋巴瘤； 霍奇金淋巴瘤的常見特點主要是以淋巴結(jié)腫大為主，非霍奇金淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大的播散特點是跳躍性，無論是霍奇金淋巴瘤還是非霍奇金淋巴瘤，都是以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，但是其播散類型稍有差異，霍奇金淋巴瘤以按序播散，而非霍奇金淋巴瘤以跳躍性播散為主。

慢性淋巴細(xì)胞白血病簡稱慢淋，是一種淋巴細(xì)胞紊亂增殖性的疾病，主要是淋巴細(xì)胞克隆性地增生，蓄積浸潤在骨髓 血液 淋巴結(jié)和其他器官，最終導(dǎo)致正常造血功能衰竭的惡性疾病，慢性淋巴細(xì)胞白血病的患者發(fā)病年齡通常大于60歲，也就是通常說的老年性疾病，該病進展比較緩慢，典型的癥狀包括有貧血 出血 感染，該疾病發(fā)病比較隱形，通常在疾病診斷多年以后才會出現(xiàn)，在FAB的分類中根據(jù)增殖的淋巴細(xì)胞形態(tài)不同，可以將慢淋分為典型性的慢淋和混合細(xì)胞的慢性淋巴細(xì)胞白血病，典型的慢淋既小細(xì)胞型的慢淋而混合細(xì)胞的是以成熟的的淋巴組織或者幼淋巴組織，混合增殖為特點。