血小板減低是血液科常見的病態(tài)情況，血小板減少可能與生成減少 破壞過多或者消耗過多 以及分布異?；蜃枇粼谄?nèi)過多有關(guān)系。 具體地來(lái)說(shuō)血小板的生成減少，可以有遺傳性的血小板減少，比如說(shuō)先天性的無(wú)聚合細(xì)胞性血小板減少癥，和獲得性的血小板減少； 比如再生障礙性貧血，引起的血小板減少； 骨髓硬化癥引起的血小板減少。 而血小板破壞過多或消耗過多，也有先天性的，比如新生兒溶血病和獲得性，像血栓性血小板減少性紫癜，DSA等病態(tài)情況引起的血小板減少，而血小板分布異常或阻滯在皮內(nèi)又多見于肝硬化 脾淋巴瘤等情況。

白血病不是一個(gè)遺傳性的疾病，并非所有的白血病都有遺傳傾向，但是在臨床某些人群中某些遺傳性缺陷，比如說(shuō)21-三體綜合征和某些家族性的疾病，比如范可尼貧血中是容易發(fā)生白血病的，而在同卵雙生的患者中如果其中一人罹患白血病，另外一人罹患白血病的機(jī)率顯著地高于普通人群的。

臨床上很多白血病患者的家屬非常關(guān)心白血病患者，在化療期間應(yīng)該注意哪些方面： 1、飲食方面，因?yàn)榛熆梢詫?dǎo)致胃腸道反應(yīng)，在這個(gè)時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降，應(yīng)該盡量地讓患者攝入高維生素和高質(zhì)量蛋白，不要吃辛辣刺激生冷和堅(jiān)硬變質(zhì)的食物，新鮮的水果應(yīng)該洗凈消皮后再吃，同時(shí)應(yīng)該注意避免進(jìn)食含有魚骨 帶刺的這個(gè)食物； 2、注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前 便后洗手； 3、注意保持大便的通暢； 4、減少與外界的接觸，以避免不必要的交叉感染的； 5、要注意環(huán)境清簡(jiǎn)，在患者的居室或病房不宜擺放鮮花，應(yīng)該避免放置花盆，這樣子可以減少由于花草或泥土中帶有的霉菌孢子 細(xì)菌等引起的感染。

血小板作為止血和凝血的重要環(huán)節(jié)，它的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血，另外它還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的這種功能，而引起血小板減低的原因，從分類上主要由生成減少，破壞或消耗過多以及分布異常有關(guān)。 臨床上某些藥物的應(yīng)用包括抗腫瘤藥物，解熱鎮(zhèn)痛藥以及抗生素的應(yīng)用，都可以引起血小板減少，在血小板減少的時(shí)候，患者的主要臨床表現(xiàn)就是各種形式的出血表現(xiàn)，比如皮膚黏膜的出血點(diǎn) 瘀斑 鼻紐 流鼻血 牙齦出血 然后咯血 尿血 便血，嚴(yán)重的時(shí)候還可以出現(xiàn)顱內(nèi)出血，威脅生命的這種極端情況。

慢性粒細(xì)胞白血病簡(jiǎn)稱慢粒，屬于惡性血液增殖性疾病，以異常粒細(xì)胞無(wú)限增殖為特征，可以見于任何的年齡，但發(fā)病高峰在40歲左右，90%的慢性粒細(xì)胞白血病患者可以監(jiān)測(cè)到費(fèi)城染色體陽(yáng)性，也就是常說(shuō)的PH染色體，而且存在BCR ABL融合基因，其余10%的患者通過分子生物學(xué)的方法也可以查到，有相應(yīng)的基因結(jié)構(gòu)的異常。 患者一般外周血白細(xì)胞明顯增高，多以中幼粒細(xì)胞增高和晚幼粒細(xì)胞增高為主，血小板在早期階段不減少，有可能會(huì)增多，骨髓涂片中骨髓增生極度活躍，中幼粒和晚幼粒細(xì)胞比例增高，巨核細(xì)胞多見，可有不同程度的骨髓纖維化的表現(xiàn)。

急性白血病是血液科常見的惡性腫瘤，是造血主細(xì)胞增殖失去了調(diào)控和分化阻滯，使得大量的原始細(xì)胞，聚集在骨髓和外周血中，從而引起正常造血細(xì)胞的生長(zhǎng)，具有抑制作用，而逐漸取代正常的造血組織。 常見的癥狀有貧血引起的活動(dòng)性的心慌 氣短 乏力 感染引起的發(fā)熱，另外血小板減少引起的各種形式的出血，比如說(shuō)鼻出血 牙齦出血 尿血 便血，嚴(yán)重的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)中樞出血，由于大量的原始細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖，可以出現(xiàn)骨痛的表現(xiàn)和肝脾淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。

臨床上在診斷急性白血病的時(shí)候需要結(jié)合患者，起病時(shí)的臨床表現(xiàn)，外周血常規(guī)檢查以及骨髓涂片檢查的結(jié)果，當(dāng)然有條件的時(shí)候還可以做免疫學(xué) 細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的相關(guān)檢查，一般情況下以骨髓或者外周血中，原始細(xì)胞超過20%作為診斷急性白血病的標(biāo)準(zhǔn)，但是急性淋巴細(xì)胞白血病在診斷的時(shí)候，要求原始淋巴細(xì)胞加幼稚淋巴細(xì)胞的比例要超過25%，在有重現(xiàn)性分子遺傳學(xué)異常的急性白血病患者的時(shí)候，原始細(xì)胞比例即便小于20%，也可以做急性白血病的相關(guān)診斷，其他類型的急性白血病還需要遵循原始細(xì)胞，超過20%的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

多發(fā)性的骨髓瘤也是血液科常見的惡性腫瘤，它的細(xì)胞分裂是屬于漿細(xì)胞病中最常見的一種類型，是漿細(xì)胞病克隆性增生的一種惡性腫瘤，主要特點(diǎn)是骨髓中克隆性增生的漿細(xì)胞，分泌單克隆免疫球蛋白或其片段稱為M蛋白，并且導(dǎo)致相關(guān)的器官和組織損害，臨床上可以出現(xiàn)典型的說(shuō)叫螃蟹癥。 CRAB指的就是C是指的高鈣血癥，R是指的腎功能損害，A是貧血，B是骨病，所以在多發(fā)性骨髓瘤的患者經(jīng)?？梢砸阅I功能損害為首發(fā)表現(xiàn)，或者是病理性骨折入住骨科的情況。

一般來(lái)說(shuō)骨髓活檢檢查是一個(gè)病理學(xué)的檢查，它是與骨髓涂片檢查相互互補(bǔ)，提供更多的病患信息的檢查，它常做的適應(yīng)癥有以下這幾個(gè)方面： 1、全血細(xì)胞減少的患者需要做骨髓活檢檢查； 2、淋巴結(jié)腫大的患者，需要做骨髓活檢檢查； 3、明確診斷淋巴瘤分期的患者； 4、脾臟腫大患者鑒別的時(shí)候，需要做骨髓活檢； 5、淋巴瘤化療以后，或者是骨髓移植以后，進(jìn)行療效判定的時(shí)候也是需要做骨髓活檢。 其常見的這種適應(yīng)癥有不明原因的低熱，或者不伴有體重減輕的患者鑒別，低增生性的骨髓增生異常綜合征或者是低增生性的白血病鑒別，骨髓轉(zhuǎn)移瘤骨髓干抽或稀釋，以及骨髓增殖性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤和急慢性白血病的時(shí)候，都是需要做骨髓活檢檢查的。

在臨床上如果懷疑淋巴瘤的時(shí)候，最簡(jiǎn)單的方法： 1、做全身淋巴結(jié)B超掃查，來(lái)明確淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，這樣子去選取可能的淋巴結(jié)來(lái)進(jìn)行活檢； 2、也可以行胸腹部的CT來(lái)了解，深在的部位的淋巴結(jié)有無(wú)腫大，條件允許的患者還可以進(jìn)一步地行PET CT來(lái)了解全身情況； 3、完善淋巴瘤相關(guān)的血指標(biāo)，比如說(shuō)鐵蛋白 超敏C反應(yīng)蛋白，微球蛋白 乳酸脫氫酶等指標(biāo)。 確定淋巴瘤診斷的金指標(biāo)，仍然是淋巴結(jié)病理活檢。