復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的婦女中子宮畸形的檢查方式有陰道超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、CT、磁共振、陰道超聲檢查。月經(jīng)期2-5天，陰道超聲檢查竇卵泡數(shù)了解卵巢儲備功能，隨機陰道超聲檢查可以初步了解子宮和卵巢情況，宮腔鏡自然流產(chǎn)2次宮腔鏡檢查是必查項目，人流術(shù)后或藥物流產(chǎn)后高度懷疑宮腔組織物殘留或陰道少量出血淋漓不止，建議宮腔鏡下檢查清宮檢查或分離宮腔粘連，宮腔鏡檢查時診刮內(nèi)容物送病檢，并做免疫組化檢查，流產(chǎn)后備孕一年未孕者需要做子宮輸卵管造影，有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或巧克力囊腫導(dǎo)致流產(chǎn)者做宮腹腔鏡聯(lián)合檢查，子宮腫瘤性質(zhì)難以鑒別時可選擇CT或磁共振檢查。

女性的輸卵管在懷孕中起著很重要的作用。卵巢排卵之后，輸卵管負責把卵子輸送到輸卵管壺腹部，等待精子從陰道、宮腔、輸卵管游進來進行結(jié)合。輸卵管由于其特殊的生理位置，復(fù)雜微妙的結(jié)構(gòu)和功能，有排卵時拾卵的功能，提供受精部位為受精卵提供營養(yǎng)，及時將受精卵運送到宮腔，在生殖中起著關(guān)鍵的作用，因此一旦輸卵管出現(xiàn)問題，比如堵塞、黏連、積水，就會影響精子和卵子結(jié)合，從而導(dǎo)致受精卵無法到達宮腔而著床，因此輸卵管的通暢是很重要的。

微創(chuàng)手術(shù)適用于不孕癥的病因診斷和治療。不孕癥患者病因比較復(fù)雜，大部分病因需要通過腹腔鏡宮腔鏡的聯(lián)合探查來達到確診的目的。通過宮腹腔鏡的聯(lián)合探查不孕癥的原因，95%以上是可以發(fā)現(xiàn)的，不明原因不孕癥的比例只有3%-5%左右。宮腹腔鏡在不孕癥的檢查里適合以下幾個方面：第一是輸卵管性不孕，腹腔鏡鏡下可以直視觀察輸卵管外觀形態(tài)，輸卵管的柔順性和傘端的情況，三段有沒有閉鎖，和周圍的黏連的情況，并且同時進行手術(shù)治療。第二對于子宮性因素，如先天子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等，這些情況通過宮腔鏡的檢查或腹腔鏡的檢查，可以進一步進行診斷。再是卵巢性因素，卵巢因素分幾種情況，第一是卵巢的排卵功能障礙，再是卵巢因為有腫瘤等情況導(dǎo)致卵巢性的不孕。第三是盆腔的因素，盆腔的因素包括的范圍比較廣泛，但最主要的指的是盆腔的粘連、子宮卵巢輸卵管等等之間的粘連。

原發(fā)性不孕可以做微創(chuàng)手術(shù)。女性不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥，其中原發(fā)性不孕是指有性生活的女性在沒有過任何妊娠或流產(chǎn)、未采取避孕措施的情況下1年沒有懷孕診斷為原發(fā)不孕。其發(fā)病原因包括女性因素和男性因素。女方因素有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素、免疫因素，以及子宮不孕癥等因素。其中子宮因素、輸卵管因素、盆腔因素都是可以通過腹腔鏡診斷和治療的。宮腔鏡和腹腔鏡檢查可以進一步明確病因，同時患者可以得到治療。而且宮腔鏡和腹腔鏡檢查可以使不明原因的不孕減少到百分之三到百分之五，所以百分之九十五以上的不孕癥都能得到診斷和治療。所以原發(fā)性不孕很適合做宮腹鏡檢查。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)孕前遺傳因素的檢查有染色體和胚胎絨毛染色體核型分析等檢查。夫妻雙方染色體及胚胎絨毛染色體核型分析或微陣列分析、地中海貧血基因分型，對反復(fù)流產(chǎn)3次以上未發(fā)現(xiàn)明顯導(dǎo)致自然流產(chǎn)的病因，或與自然流產(chǎn)相關(guān)的病因治愈后經(jīng)過促排或人工輔助技術(shù)懷孕，早孕期給予恰當?shù)谋Ｌズ笕匀话l(fā)生流產(chǎn)，絨毛染色體檢查無異常者建議夫妻雙方做染色體微陣列分析或高通量測序。

備孕期的針對所有計劃妊娠的夫婦常規(guī)保健項目有孕前高危因素評估、體格檢查等項目。第一、評估孕前高危因素。第二、體格檢查。第三、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO和Rh）、肝功能和腎功能、乙肝三系篩查、梅毒血清抗體篩查、HIV篩查、地中海貧血篩查等。第四、子宮頸細胞學檢查、 TORCH篩查、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能檢測、葡萄糖耐量試驗、血脂水平檢查、婦科超聲檢查、胸部X線檢查、心電圖檢查等。

通過自然腔道或者是腔鏡的手術(shù)都屬于微創(chuàng)手術(shù)，在不孕癥的治療中主要是腹腔鏡手術(shù)和宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)是通過陰道、子宮進到子宮腔；腹腔鏡手術(shù)是通過腹部切口，放入鏡子和操作器械，把音像放映到顯示器上，通過這些途徑進行手術(shù)。通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡手術(shù)可以對不孕癥的病因進行明確的診斷，宮腔鏡對子宮性的因素是診斷的金標準。而且這兩種手術(shù)可以在診斷的同時進行治療，比如盆腔粘連的松解、輸卵管的疏通、子宮肌瘤的剔除、卵巢腫瘤或者卵巢子宮內(nèi)膜異位、囊腫的剔除手術(shù)，都是腹腔鏡手術(shù)在不孕癥應(yīng)用方面的適應(yīng)癥。宮腔鏡對子宮性的因素是一個很好的治療方法，最常見的宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔黏膜肌瘤、還有子宮中隔，這些子宮性的不孕的因素，都可以通過宮腔鏡的手術(shù)得到很好的處理。它的創(chuàng)傷較小，對腸道的干擾較少，手術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)較快，而且在腹部不留任何的手術(shù)疤痕。

不孕微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的區(qū)別主要體現(xiàn)在創(chuàng)傷大小上。在宮腹腔鏡手術(shù)普及之前，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷比較大，而且暴露不確切，出血比較多，住院時間比較長的缺點。腹腔鏡、宮腔鏡具有以下幾個方面的優(yōu)點：第一它的暴露很清晰，腹腔鏡手術(shù)對盆腔臟器的暴露比開腹手術(shù)會更清楚。而且腹腔鏡還有放大的作用，對病灶的觀察更仔細，尤其是輕度的子宮診斷，腹腔鏡診斷是一個金標準。第二是創(chuàng)傷比較小，傳統(tǒng)手術(shù)最少在腹部要開十公分，甚至更大的切口，但是腹腔鏡手術(shù)只通過最大一公分，小至三毫米的切口，就可以把鏡子和手術(shù)操作器械放到腹腔和盆腔里去進行操作。而且它的觀察會更清楚，所以在操作過程中對周圍臟器的保護會更好，可以盡量減少正常組織的損傷。

根據(jù)輸卵管的堵塞部位和程度不同，采用的治療方法不同，術(shù)后需要調(diào)理的時間亦有長短。一、單純性輸卵管堵塞伴粘連的在宮腹腔鏡下，進行輸卵管周圍粘連松解術(shù)的，傘端造口術(shù)和輸卵管腔內(nèi)導(dǎo)絲擴張術(shù)的，一般建議在術(shù)后2個月備孕。二、輸卵管堵塞伴卵巢巧囊剝除的，術(shù)中根據(jù)巧囊的大小及盆腔內(nèi)的情況而定，一般建議2-6個月備孕。三、輸卵管堵塞伴子宮肌瘤剝除的，術(shù)后根據(jù)子宮肌瘤的大小和部位而定，一般建議在3個月至2年備孕。

宮腹聯(lián)合手術(shù)是指宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)同時進行，使宮腔腹腔鏡的病灶得到最大限度的顯現(xiàn)。在治療不孕不育方面，這種聯(lián)合手術(shù)的方式優(yōu)勢是非常明顯的。它既可以看到宮腔鏡的情況，又可以看到腹腔內(nèi)和盆腔內(nèi)的情況。同時對不孕癥的宮腔和盆腔的情況得到診斷和治療。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、手術(shù)安全、恢復(fù)快的優(yōu)越性，容易使患者接受。在宮腹腔鏡聯(lián)合下手術(shù)，可以最大限度的治療導(dǎo)致不孕的各種原因，而且效果非常理想，手術(shù)成功率大大提高。為了更好的療效，要認真做好宮腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前準備和手術(shù)后護理，這對于手術(shù)的成功也是非常重要的。因為它直接影響了手術(shù)能否順利的進行，并且直接影響了手術(shù)的效果。做好術(shù)前和術(shù)后工作能夠幫助患者盡快恢復(fù)，早日出院。