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肛周膿腫是肛瘺形成的中間階段,肛周膿腫一旦發(fā)生,病人就會(huì)有肛門周圍的疼痛、脹痛、發(fā)燒,甚至有全身癥狀,這種情況下應(yīng)該及時(shí)早期的切開,手術(shù)是首選。手術(shù)及時(shí)的早期切開,對(duì)于肛周膿腫的排膿、膿腔的縮小、瘺道的深淺有至關(guān)重要的作用。
肛瘺應(yīng)該做的檢查包括試診、指診、腔內(nèi)B超、CT、核磁、探查。1、醫(yī)生首先會(huì)看患者肛門周圍的情況,做一下試診。2、接著有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)做一個(gè)指診,大致的了解肛瘺的深淺、走向。3、再進(jìn)一步就會(huì)做一些腔內(nèi)B超,以了解整個(gè)肛瘺的內(nèi)口情況,包括瘺管的分支、深淺、有無炎癥。4、如果還了解情況,就可以進(jìn)一步做CT或核磁。5、術(shù)中會(huì)進(jìn)行一些探查,如通過美蘭染色瘺管的情況進(jìn)一步檢查肛瘺。
一旦發(fā)生肛周膿腫,首先要到??漆t(yī)院看專科大夫,及時(shí)早期的切開引流,這樣使肛周膿腫的膿能夠盡快的引流出來,使壓力迅速減小,讓瘺道能夠得到很好的形成,為下一階段的肛瘺手術(shù)創(chuàng)造很好的條件。肛周膿腫形成后,最好還是以手術(shù)為首選,藥物治療有時(shí)候會(huì)耽誤膿腫切開的時(shí)機(jī),讓病情加重,對(duì)將來的手術(shù)造成很大的困難。
痔瘡一般分為四級(jí),其相應(yīng)癥狀如下: 1、一期患者沒有癥狀,也不出血。2、二期患者就開始有點(diǎn)出血了,稍微的有一點(diǎn)漏頭。3、到了三期痔瘡就出來了,大便上面全是血。4、四級(jí)癥狀為整個(gè)痔瘡都掉了出來,但又根本不回去,病人感到非常痛苦。
肛瘺的病因、臨床表現(xiàn)與預(yù)防如下:一、肛瘺的病因包括解剖學(xué)因素、動(dòng)力學(xué)因素、排便的機(jī)制。二、預(yù)防措施如下:從客觀上講,解剖學(xué)的因素大家都是一樣的,而有的人發(fā)生肛瘺的原因就歸結(jié)于糞便的性質(zhì)有關(guān),還和肛管的緊張度有關(guān)系。肛管經(jīng)發(fā)生痙攣的時(shí)候,肛門括約肌緊張,在肛管內(nèi)部糞便通過時(shí)會(huì)加壓力,易造成肛管內(nèi)壁的損傷。所以,如果我們避免了肛管內(nèi)壁的損傷,那么肛瘺就可以得到預(yù)防,如果堅(jiān)持正常的排便規(guī)律、排便習(xí)慣、肛門衛(wèi)生,讓肛門的大環(huán)境保障,不使它發(fā)生痙攣,不讓它現(xiàn)異常,那么肛瘺的發(fā)生幾率就會(huì)降低,甚至可以達(dá)到預(yù)防的目的。
痔瘡需要手術(shù)治療的情況包括:經(jīng)常出血、疼痛、肛腸掉到外頭根本不回來。如果每次大便都要出血,可能最后會(huì)造成患者的貧血,所以痔瘡患者一定要抓緊時(shí)間把它做掉。患者不能長(zhǎng)期久坐,因?yàn)樽鴷?huì)壓迫痔瘡疼痛,可通過手術(shù)的方法解決。
直腸脫垂的治療原則是收斂固脫,具體的方法有: 1、手術(shù)治療,病情較為嚴(yán)重的病人需手術(shù)治療,手術(shù)的路徑有經(jīng)腹、經(jīng)肛門兩種,手術(shù)的方法很多,大多經(jīng)開腹將直腸懸吊固定,而達(dá)到治療的目的,優(yōu)點(diǎn)是治療效果好,缺點(diǎn)是需開腹創(chuàng)傷大。微創(chuàng)手術(shù)也是手術(shù)方法的一種,它是采用腹腔鏡技術(shù)在腹部做三到五個(gè)微小切口,置入腹腔鏡器械,將直腸懸吊固定,達(dá)到與傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣的治療效果,它的創(chuàng)傷小,病人恢復(fù)快,一般術(shù)后2-3天即可出院,但該項(xiàng)技術(shù)需要先進(jìn)的腹腔鏡的設(shè)備,目前僅在有條件的醫(yī)院開展; 2、注射療法,短期內(nèi)再發(fā),患病時(shí)間較長(zhǎng),使用上述方法仍不見效,可以用注射方法來進(jìn)行治療,注射的途徑可經(jīng)肛門鏡,在直視下將藥物注射的粘膜下層,使粘膜與肌層粘連或經(jīng)肛門周圍批腹,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍組織,粘連固定。
肛周膿腫和肛瘺是一種疾病的不同狀態(tài),它們是同一種病,但是是兩種不同的發(fā)展的階段,這兩種階段是互相可以轉(zhuǎn)化的。肛周膿腫是一個(gè)炎癥期,肛周會(huì)有很多的間隙,如果肛周膿腫出現(xiàn)炎癥時(shí),把膿排凈后就變成了肛瘺,它是一個(gè)相對(duì)的穩(wěn)定期,而這個(gè)相對(duì)的穩(wěn)定期會(huì)又一次、再一次出現(xiàn)肛周膿腫。