直腸脫垂在臨床上分類可分為三度:一度脫垂主要表現(xiàn)為直腸黏膜脫出,脫出物淡紅色,長3-4厘米,出之柔軟,無彈性,不容易出血,便后可自行還納;二度脫垂為直腸全層脫出,脫出物長度5-10個厘米,呈圓錐狀,淡紅色表面為環(huán)狀,而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚有彈性,肛門松弛,便后有時需用手還納;三度脫垂是直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出,長度要達(dá)10厘米以上,脫出的直腸呈圓柱狀,觸之很厚,同時伴有肛門松弛無力。
肛裂的保守療法有一般治療和藥物治療。一般治療包括養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,囑咐患者不吃辣椒、不飲酒,多喝水,不能久坐不起,蹲廁所別蹲時間太長,預(yù)防便秘。藥物治療主要通過藥物達(dá)到緩解肛裂的癥狀,適合早期肛裂,保守治療包括坐浴治療,坐浴治療是治療肛裂的有效的治療手段,早期的肛裂坐浴時間要長,最少半個小時左右,泡完以后可以采取塞痔瘡栓,抹痔瘡膏,口服活血化瘀改善局部血液循環(huán)的口服藥。肛裂的保守治療適合新鮮的肛裂,初期的肛裂適合保守治療的方法。
便秘是排便不通暢不痛快或者費力,正常的標(biāo)準(zhǔn)是一天一次,反過說不是一天一次就是不太正常。專業(yè)方面有一個標(biāo)準(zhǔn),便秘的次數(shù)兩天左右一次或者不超過兩天;最大的標(biāo)準(zhǔn)是一個周不少于三次或者少于三次,就是一個便秘的范疇 便秘是費力,費力又有兩種情況,一個是大便干燥,感覺很費勁 很費力,排的時候非常困難,再一種情況大便稀也會出現(xiàn),排便費勁的情況,這種情況是比較常見的是一個病態(tài)的,就是排便不干燥,也費勁 也排不干凈,也排不完整,感覺費勁,這是一個便秘的,最主要的應(yīng)該重視的問題
肛瘺發(fā)生的原因如下:1、從解剖學(xué)因素來講,肛門周圍間隙肛管的齒狀線、肛腺等組織是它發(fā)病的發(fā)源地。2、動力學(xué)因素。在排便的時候,糞便里雜物通過肛管的時候會損傷最狹窄地段的黏膜,然后變成肌肉間隙的膿腫,最后變成肛瘺,如果發(fā)展過程沒有最初始的糞便排出和人體特殊結(jié)構(gòu),那么肛瘺是不會形成的。
肛腸手術(shù)以后能正常排便。無論是肛瘺也好,肛裂也好 痔瘡也好肛門部的手術(shù),做完以后,六個小時就開始可以飲食,能開始飲食就可以排便,所以說直白的說肛腸手術(shù)以后六個小時以后能正常的飲食,能正常的排便。 排便不會刺激傷口疼痛,不會造成比較讓人恐懼的情況,前面說過肛瘺手術(shù)局部有肛腸的長效止痛劑,組織了局部神經(jīng)傳導(dǎo),就是局部肛門手術(shù)創(chuàng)面是沒有神經(jīng)了,沒有神經(jīng)感覺,沒有神經(jīng)的傳導(dǎo),是沒有感覺的,所以這個地方排便沒感覺。
痔瘡的治療原則:達(dá)到緩解癥狀,消除病灶的目的。緩解癥狀有保守治療和藥物治療。消除病灶主要靠手術(shù)治療,痔瘡的治療原則一是保守治療,二是手術(shù)治療,有癥狀有體征,患者肛門有包塊,疼痛,出血解完大便以后痔瘡脫出,通過藥物治療達(dá)不到根本治療,需要采取手術(shù)治療,這是手術(shù)治療的原則。輕微的痔瘡,可能有時候大便出血,肛門不適,肛門潮濕,或有時解完大便以后肛門部疼痛,解完大便有輕度的痔瘡?fù)怀?,可以采用保守治療,保守治療分為藥物治療跟一般治療?/p>
肛裂采取手術(shù)療法或非手術(shù)療法的依據(jù),陳舊性的肛裂需要采取手術(shù)療法,而非陳舊性的肛裂需要采取保守治療。初期肛裂主要是患者患肛裂的時間比較短,局部檢查就是新鮮的肛裂,裂口新鮮,裂口淺,沒有并發(fā)癥,這種情況是保守治療。陳舊性肛裂患者患肛裂的時間比較長,幾年或十幾年,并發(fā)有裂致,由于慢性炎癥的刺激增生產(chǎn)生外痔,肛門狹窄,乳頭肥大或增生等,稱為陳舊性肛裂,藥物治療很難,需要采取手術(shù)治療,緩解陳舊性肛裂本身的癥狀,去除并發(fā)癥,肛門狹窄的患者通過手術(shù)治療緩解肛門狹窄的癥狀改善排便功能,保守治療適合于新鮮肛裂,手術(shù)治療適合于陳舊性肛裂。
瀉劑就是促進(jìn)在非正常這個情況下排便,糞便排出的物理性辦法,常用的瀉劑當(dāng)然品種很多,常用的類似于開塞露或者當(dāng)然口服的所謂的瀉藥,這品種都很多。 掌握的基本原則:一個是盡量的不用;第二個也用的時候也要盡量不要長期用一種瀉藥,中藥有一個瀉劑叫果導(dǎo)片這一類的,不能長期的用,就是超過三個月或者半年以上使用,會引起一些后果,比如說長期用瀉劑會出現(xiàn)腸道黑病變,在腸鏡下看得很清楚,腸道是通常說腸道變黑,就是腸道變性甚至癌變的前奏,所以說對瀉劑的用藥;第三個是使用量不要用的太頻,具體的便秘的用藥或者就想利用其他藥物來幫助排便,最專業(yè)的最正確的,最穩(wěn)妥的辦法,還是在便秘科醫(yī)生來指導(dǎo)下來用這一類的促進(jìn)腸蠕動的,促進(jìn)排便的這一類的藥。
痔瘡是良性疾病,沒有傳染性,痔瘡和癌是兩個病,痔瘡反復(fù)發(fā)作并發(fā)感染或反復(fù)用藥治療,極個別的會出現(xiàn)癌變,總體講痔瘡跟癌是兩個病,一般不會癌變,正常的日常生活,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改變生活環(huán)境,痔瘡不會癌變,如果生活習(xí)慣不好,長期喝酒、吃辣椒吃麻辣燙、久坐、或有其他并發(fā)癥,便秘或腹瀉,排便次數(shù)多或大便用力過度,長期慢性炎癥刺激,個別的會產(chǎn)生癌變。