甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對比較好。目前據(jù)國外的研究,美國平均的治愈率是在80%-90%,國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,在北上廣一線城市,治愈率基本上也達(dá)到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌,它的療效可以達(dá)到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果,是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時(shí),影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素有很多,包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型,所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除,術(shù)后再補(bǔ)充一個(gè)TSH的抑制治療,必要的時(shí)候還要進(jìn)行碘131的治療。
肺癌患者在化療期間發(fā)燒了應(yīng)先判斷發(fā)燒原因,復(fù)查患者血象??纯囱笫欠裾?是否有合并白細(xì)胞的降低,如果有白細(xì)胞降低首先要對因治療,就是要把患者的白細(xì)胞升上來,然后針對患者的發(fā)燒,因?yàn)橐恍z查,比如:判斷是否有感染,還是一過性的免疫源性發(fā)燒,還是本身的基礎(chǔ)發(fā)燒,如果普通發(fā)燒只要簡單地對癥處理,比如:像38度以下的就建議病人注意營養(yǎng) 休息,然后進(jìn)行物理降溫,比如:酒精擦浴就可以了,但是超過38度以上就要建議患者吃適當(dāng)?shù)耐藷?這樣盡量讓體溫保持在正常范圍內(nèi)。
緩解胰腺癌疼痛的方法如下:1、可采取姑息性的止痛治療,就是通過手術(shù)來切除相關(guān)支配節(jié)段的腹腔神經(jīng)叢,或者是交感神經(jīng)節(jié)。2、可使用止痛藥。3、可以用一些緩解病人緊張、焦慮情緒的藥物來抗抑郁治療。疼痛病人往往都伴有緊張或焦慮情緒,這個(gè)時(shí)候給病人一些抗焦慮的藥物,在一定程度上可以緩解病人的疼痛。4、可以進(jìn)行音樂療法,比較舒緩的音樂在一定程度上可以緩解病人的緊張情緒。5、可用中醫(yī)中藥環(huán)境。如人參皂苷Rh2,有些病人使用了這些藥物之后,可以獲得一定程度的療效。
引起肺癌復(fù)發(fā)最主要的原因還是分期。因?yàn)橥ㄟ^不同的分期,生存率不一樣,生存率也決定了腫瘤的復(fù)發(fā),一期患者的復(fù)發(fā)率是最低的,二期患者的復(fù)發(fā)率又高,三期患者的復(fù)發(fā)率是最高的,這就是因?yàn)樵皆缙诘幕颊叩膹?fù)發(fā)率是越低的,所以提倡腫瘤的早期診斷、早期治療,這個(gè)才能使患者的獲益更多,除了這些最主要的原因外,我們減少癌癥復(fù)發(fā)的外在的因素,比如:保持樂觀精神狀態(tài)、合適睡眠時(shí)間、合理飲食、保持足夠的營養(yǎng)也可以對正常的生理狀況有個(gè)很好支撐,使免疫功能得到加強(qiáng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)也是可以使身體的狀況,達(dá)到最好的狀態(tài),使機(jī)體的功能得到很好的改善。
肺癌的化療藥物有很多種。非小細(xì)胞肺癌的一線化療方案主要是以鉑類為主,鉑類主要有順鉑和卡鉑,還有吉西他濱、長春瑞濱、紫杉醇、多烯紫杉醇、培美曲塞,這些都可以作為一線化療。二線化療主要推薦以單藥為主,比如:紫杉醇、培美曲塞等,非小細(xì)胞肺癌的藥物主要是這五個(gè)一線為主的,小細(xì)胞肺癌主要是以鉑類,順鉑和卡鉑加上依托泊苷為主的化療,還有伊立替康為主的化療方案。
切除甲狀腺以后的影響有: 1、甲狀腺的缺失,長期以后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的一些表現(xiàn),比如乏力、粘性的水腫,如果是兒童,還會(huì)影響智力發(fā)育。所以甲狀腺癌手術(shù)以后,要口服左甲狀腺素片,進(jìn)行替代的治療,包括根據(jù)危險(xiǎn)度進(jìn)行抑制治療。這個(gè)時(shí)候就要定期復(fù)查甲狀腺功能水平,調(diào)整藥物的用量,當(dāng)把甲狀腺的功能水平調(diào)整到正常水平的時(shí)候,患者往往不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下,對他的生活也不會(huì)造成影響和困擾。 2、頸部會(huì)有一些疤痕、一些水腫。手術(shù)之后一段時(shí)間可能頸部會(huì)有一些僵硬感,這時(shí)可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能方面的鍛煉,隨著時(shí)間推移,這些癥狀慢慢會(huì)消失。
肺癌的術(shù)前和術(shù)后的化療目的是不一樣的。因?yàn)榉伟┬g(shù)前化療的目的有三個(gè):第一、縮小腫瘤,利于手術(shù)的切除。第二、減少腫瘤的遠(yuǎn)處播散、轉(zhuǎn)移,改善手術(shù)導(dǎo)致的轉(zhuǎn)移。第三、為判斷腫瘤對化療藥物的敏感程度,可以通過術(shù)前化療來判斷,化療藥物是否對腫瘤細(xì)胞有療效。術(shù)后的化療主要是為了減少手術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā),或是延長腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間,減少遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病灶,所以它們的最主要區(qū)別就是在于術(shù)前輔助化療,有個(gè)主要目的就是縮小腫瘤,可以使我們在手術(shù)過程中,使腫瘤更好切除,另外還有如果術(shù)前化療藥物不敏感,對化療沒效要盡快開展手術(shù),術(shù)后同時(shí)避開選擇這個(gè)無效的藥物,所以術(shù)前和術(shù)后化療還是有一定的區(qū)別的。
熱療可以讓蛋白凝固,很高溫的時(shí)候他直接就把癌細(xì)胞給殺死了,但是當(dāng)溫度又不夠那么高的時(shí)候,比如說只有42度,39度到42度左右的時(shí)候,他就可以拿來做蒸皿的作用。這種蒸皿讓放療和化療的療效會(huì)比單純用放療和化療的療效時(shí)候更好。 因?yàn)樗F(xiàn)在有確認(rèn)的機(jī)制就是說他可以讓一些腫瘤里面有很多缺氧的細(xì)胞,缺氧的細(xì)胞內(nèi)對化療藥也不敏感,對放射線也不敏感的。但是加了熱以后,他再加上那些藥物跟放射線時(shí)候 ,他療效就好很多了。另外就說腫瘤里面的營養(yǎng)本來就不夠,腫瘤的里面酸堿度PH值是很低的,熱療就對那些PH值低的癌細(xì)胞更加敏感。
1、首先是表淺性膀胱癌術(shù)后的膀胱灌注化療,就是將化療藥物溶解在藥液里,如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星、吉西他濱,用尿管注入到膀胱里面,通過化療作用及藥物跟膀胱粘膜引起無菌性炎癥反應(yīng),然后殺死腫瘤細(xì)胞,以達(dá)到預(yù)防膀胱腫瘤局部復(fù)發(fā),減少局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。 2、肌層浸潤性膀胱癌的化療,它可以有效地提高患者的治療效果,目前經(jīng)常選用的化療藥物為吉西他濱、順鉑。
腫瘤的進(jìn)展其實(shí)就是PD-1單抗和PD-L1單抗。它就是個(gè)免疫靶向治療,肺癌從出現(xiàn)TKI抑制劑這類藥物,比如:吉非替尼、厄洛替尼上市改變了有驅(qū)動(dòng)基因突變患者的生存率后,其實(shí)在不斷的有新藥的出現(xiàn),比如:一代TKI耐藥后,還有二代TKI、三代TKI,T790M突變的奧希替尼就是個(gè)很好的改善耐藥后的靶向藥物,ALK突變也會(huì)導(dǎo)致耐藥,他在吃了一定克唑替尼后,很多患者會(huì)出現(xiàn)耐藥,但是靶向藥物都在不斷地提高,使它的療效更加提高,使它的濃度、靶點(diǎn)更加精確。