認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
電話:020-66673666
地址:越秀區(qū)橫枝崗78號(hào)
胰腺癌術(shù)中放療就是在手術(shù)切除腫瘤之后,手術(shù)醫(yī)生要是認(rèn)為切除的效果不滿意,有可能會(huì)聯(lián)合術(shù)中放療,就是在手術(shù)當(dāng)中將放射性的放療機(jī)器置于流床上方,然后進(jìn)行放射線的照射,這個(gè)時(shí)候由于是近距離的接觸,可以比較好地殺滅腫瘤微轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中放療可以迅速地緩解病人的疼痛,或者是殺滅肉眼不能看見的微轉(zhuǎn)移病灶,術(shù)中放療要是聯(lián)合手術(shù),或者是其他的治療手段,可以在短期內(nèi)控制病人的腫瘤的發(fā)展,同時(shí)術(shù)中的粒子植入,對(duì)于腫瘤比較大,侵犯了大血管,也不能做根治性切除的病人有幫助。
胰腺癌術(shù)后,患者要注意的問(wèn)題如下:1、要注意術(shù)后胰漏的發(fā)生。手術(shù)要把胰腺套入到小腸里面,這個(gè)時(shí)候發(fā)生低蛋白、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下,會(huì)影響胰管和小腸黏膜吻合口的愈合,有一部分胰液就會(huì)通過(guò)胰管漏入到腹腔里面,通過(guò)保守的治療,它應(yīng)該就是可以治愈,那么大的胰漏,有可能要通過(guò)二次手術(shù)才能夠解決問(wèn)題。2、要注意術(shù)后的出血。出血有腹腔內(nèi)的出血,或者是吻合口的出血,又或者是消化道的出血,那么這些不同部位的出血,只要發(fā)現(xiàn)得及時(shí),處理得當(dāng),一般都是可以克服的。3、要注意術(shù)后的腹腔感染。胰腺是一個(gè)比較大的手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中有創(chuàng)傷,或者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),又或者是病人年紀(jì)比較大,抵抗力下降,術(shù)后就可能發(fā)生腹腔的感染,這個(gè)時(shí)候通過(guò)放置術(shù)后的腹腔引流管,只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,大部分病人都是可以度過(guò)手術(shù)的危險(xiǎn)期的。4、還要注意一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,如營(yíng)養(yǎng)不良、影響消化吸收、胃癱等。
手術(shù)治療甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有: 1、發(fā)生咽返神經(jīng)損傷,導(dǎo)致患者聲音嘶啞。 2、喉上神經(jīng)損傷,令患者聲音低沉。 3、甲狀旁腺損傷,往往會(huì)令患者出現(xiàn)抽搐、手腳麻木。所以在手術(shù)過(guò)程中,一定要保護(hù)好甲狀旁腺,特別是血管很好地保留,因?yàn)橛袝r(shí)候即使保留了甲狀旁腺,但是如果它沒有血供的,往往也沒辦法存活。 4、血管損傷,包括頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈的血管。
想要提高肺癌化療的療效應(yīng)做到這幾點(diǎn)。第一、規(guī)范治療,規(guī)范治療包括合理用藥,還有合理的劑量,只有達(dá)到了足夠的劑量才能達(dá)到最好的療效。第二、還可以通過(guò)患者的一些合理支持,在治療過(guò)程中,因?yàn)榛颊叩囊缽男圆缓脤?dǎo)致化療不能順利地進(jìn)行或化療藥物降低的事件是較多的,所以在化療過(guò)程中會(huì)給患者進(jìn)行宣教工作,讓他合理飲食,告訴他化療的不良反應(yīng),讓他更好地配合,然后通過(guò)合理用藥使化療的副反應(yīng)變得很輕,讓患者在整個(gè)治療過(guò)程中,舒適度達(dá)到最高,讓化療的副反應(yīng)降到最低,這樣使患者更好地配合化療。第三、目前還有提高化療療效就是合并用藥,比如:可以把免疫靶向藥物PD-1,加入到化療里面也是可以明顯增加化療療效的。
膀胱癌的致病因素分為內(nèi)因和外因。 詳細(xì)如下: 一、內(nèi)因:非常重要的是基因問(wèn)題,當(dāng)基因有缺陷時(shí),那他會(huì)發(fā)生腫瘤的可能性會(huì)比一般人要高。 二、外因:膀胱癌外因可能是長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)。如長(zhǎng)期的抽煙,因?yàn)槟峁哦∵@些有害物質(zhì)會(huì)吸收到血液里面,最終會(huì)通過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄出來(lái),而這些有害的物質(zhì)作用泌尿系統(tǒng)的情況下,它也會(huì)引起膀胱癌的表現(xiàn)。另外還有染發(fā)的影響,如果用了不好的染發(fā)劑,那么化學(xué)物質(zhì)就會(huì)吸收到身體里面,長(zhǎng)期的作用也會(huì)引起膀胱腫瘤的情況。另一個(gè)膀胱癌比較確切的原因就是長(zhǎng)期的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,還有膀胱經(jīng)過(guò)放療、化療,這些也會(huì)增加膀胱癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
由于三維后裝技術(shù)是個(gè)較先進(jìn)的技術(shù),它要求到我們要用特殊的后裝機(jī)器做后裝治療,所以目前能夠開展三維后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)不多,在全國(guó)范圍內(nèi),我們是屬于較早開展三維后裝的近距離放療機(jī)構(gòu),所以宮頸癌在我們機(jī)構(gòu)里面治療效果還是蠻好的,而且病人的副作用好并且少,所以其實(shí)是能夠開展后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)不多,而且開展后裝技術(shù)的機(jī)構(gòu)多數(shù)以二維后裝為主,三維后裝的技術(shù)的確是不多,三維的重建劑量的評(píng)價(jià),沒有辦法去做一個(gè)準(zhǔn)確測(cè)量劑量,哪個(gè)地方的劑量究竟是多少,沒辦法做評(píng)估,但三維后裝由于計(jì)算機(jī)是用CT來(lái)掃描,然后做個(gè)計(jì)算機(jī)的重建,所以很好地能夠評(píng)估到腫瘤和正常器官,每個(gè)的劑量究竟是多少,而且我們是已經(jīng)開展了很多的臨床研究,然后做些劑量的融合,去更好地把高劑量覆蓋到腫瘤的靶區(qū)里面去,然后更好地保護(hù)我們的正常器官組織。
微小癌并不等同于低風(fēng)險(xiǎn)癌。甲狀腺腫瘤的直徑小于等于1厘米,就通稱為甲狀腺微小乳頭狀癌。它的治療效果是非常好的,患者的生存率可以達(dá)到98%以上,但甲狀腺乳頭狀癌并不一定就是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)。乳頭狀癌有一些病理亞型,包括了高細(xì)胞型癌、柱狀細(xì)胞癌以及彌漫硬化型癌,這一類患者的預(yù)后往往并不是非常好。另外,微小癌也會(huì)出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移,局部的浸潤(rùn)。所以微小癌與低風(fēng)險(xiǎn)癌是不能簡(jiǎn)單地劃一個(gè)等號(hào)的。
應(yīng)該高度警惕甲狀腺癌發(fā)生的人群有: 1、有放射性的接觸史,特別是童年有放射線的照射史或者是放射線塵埃的接觸史的人。 2、有全身的放射線治療史的患者。 3、有甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Men2型的,包括甲狀腺綜合征的既往史或者家族史。 這些都是高風(fēng)險(xiǎn)的因素,建議這類人群進(jìn)行基因的檢測(cè),適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要進(jìn)行干預(yù),盡量早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
術(shù)后要進(jìn)行碘131治療的分化型甲狀腺癌患者有:分化型甲狀腺癌的手術(shù)術(shù)后,根據(jù)術(shù)后的病理情況以及手術(shù)中的情況,進(jìn)行危險(xiǎn)度的分層,分為了高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者,強(qiáng)烈建議進(jìn)行術(shù)后碘131的治療;對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)的患者,根據(jù)他一些危險(xiǎn)因素,可以推薦進(jìn)行碘131的治療;對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)的患者,不建議進(jìn)行碘131的治療。
膀胱癌跟腫瘤的惡性程度、患者年齡段有一定的關(guān)系。一般年輕人的膀胱癌惡性度比較低,治療的效果會(huì)比較好,隨著年齡的增長(zhǎng),膀胱癌發(fā)現(xiàn)后的惡性度會(huì)逐漸提高,對(duì)于高齡的患者,也就是超過(guò)八十歲的膀胱癌患者,這種患者一般惡性度都會(huì)比較高,治療上也比較棘手,因?yàn)閻盒远雀叩陌螂装┗颊咝枰龈涡缘陌螂浊谐?,但是超過(guò)80歲的患者身體一般比較難承受。