甲狀腺癌的預(yù)防措施如下: 1、盡量避免接觸一些放射性的,包括在兒童時(shí)期盡量減少射線的接觸。 2、對于一些既往有家族史的患者,要進(jìn)行密切的追蹤、隨訪。 3、盡量做到作息時(shí)間規(guī)律。 4、不讓自己的生活和工作太過于緊張,保持心情愉悅。 5、控制飲食,加強(qiáng)鍛煉,杜絕肥胖。
膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下:膀胱跟外界是通過尿道相通的,我們有特殊的器械可經(jīng)過尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里,然后將膀胱的腫瘤切除,這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者,只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除,然后將腫瘤通過水沖出來或夾出來,這樣就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù),有一些肌層浸潤性的也可以做,我們叫做診斷性的電切,患者恢復(fù)比較快,手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
減少胰腺癌發(fā)生的飲食習(xí)慣如下:1、胰腺癌的發(fā)生跟高脂肪、高熱量食物的攝入有一定關(guān)系,所以要忌食高脂肪食物、高熱量食物、霉變食物、亞硝胺含量比較高的食物,如黃曲霉毒素污染的食物。2、腌制和燒烤類的食物要盡量減少攝入。3、要增加高纖維素谷類和豆類的攝入,多吃新鮮的蔬菜和水果,因?yàn)檫@類食物含有大量的維生素C,能抗氧化和抑制腫瘤發(fā)生發(fā)展。4、要多參加一些有氧的運(yùn)動(dòng),每天有氧運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)以上,還要保持比較良好的作息規(guī)律,避免過度緊張,保持健康、樂觀向上的精神狀態(tài),再配合飲食和良好的生活行為習(xí)慣,在抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中有比較好的作用。
可以考慮放射治療的胰腺癌患者如下:1、可手術(shù)切除病例,就是相對比較早期病例,可通過術(shù)前的新輔助放療殺滅術(shù)中的病灶,讓腫瘤縮小、降期,然后可以更好地達(dá)到一R0切除的目的。2、臨界可切除的病灶,如腫瘤、胰腺癌腫瘤,要是侵犯了腸系膜上靜脈,或者是腸系膜上動(dòng)脈,又或者是脾靜脈,這個(gè)時(shí)候我可考慮術(shù)前的新輔助放療或放化療,讓腫瘤縮小,減輕與周圍重要臟器血管的關(guān)系。3、無法手術(shù)切除的病人,可同步的放化療,以此控制腫瘤的進(jìn)展,讓腫瘤處于一個(gè)不發(fā)展、穩(wěn)定,甚至是短期內(nèi)縮小的狀態(tài)。
影響熱療治療癌癥的因素主要是因?yàn)闊嵊?jì)量不夠,進(jìn)而得不到預(yù)計(jì)的療效。不夠的原因就就是現(xiàn)用的設(shè)備不足以,不能讓機(jī)器把腫瘤加熱到醫(yī)生滿意的程度,而且時(shí)間不夠長,如果它的溫度、時(shí)間、劑量夠了,那他的療效就不會(huì)受到太大的影響,有些腫瘤本來對于治療是抗拒的,包括對溫度、藥物、射線抗拒,我這種情況下最好是用外科的手段把它切掉。
影響甲狀腺乳頭狀癌療效的因素有: 1、腫瘤的大小、腫瘤分期、是否侵犯到血管、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移以及病理的亞型。在甲狀腺乳頭狀癌里面,有些亞型的預(yù)后是相對欠佳的,比如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型。 2、在治療上面是否規(guī)范,手術(shù)切除是否徹底,術(shù)后的輔助的治療是否規(guī)范,以及是否術(shù)后是否按時(shí)地隨診。比如在手術(shù)切除的時(shí)候是否能夠根據(jù)腫瘤的情況,決定徹底的治療切除方案,包括了原發(fā)灶切除、氣管溝淋巴結(jié)清掃以及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)的清掃,手術(shù)以后要根據(jù)腫瘤的情況,進(jìn)行一個(gè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)分層,對于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病人,強(qiáng)烈建議進(jìn)行碘131的治療。
甲狀腺癌的診斷方法有: 1、高分辨率的B超檢查,這個(gè)檢查是一個(gè)無創(chuàng)性的檢查,而且對于判斷良性和惡性的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺,對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤,直徑大于1厘米,建議做一個(gè)B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺,可以進(jìn)一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT,它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤,可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查,在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查,它對于甲狀腺?zèng)]有什么一些特異性,一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查,判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。
早期肺癌跟發(fā)生在肺部的很多疾病都是容易混淆的。比如:早期肺癌以咳嗽、咳痰、血絲痰為主的患者,可能跟肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、慢阻肺這些患者的癥狀相混淆,這種情況下要看肺癌的高危人群,有基礎(chǔ)疾病肺癌的患者,當(dāng)他出現(xiàn)這些癥狀持續(xù)到一定時(shí)間時(shí)就一定要盡快去檢查,通過醫(yī)生的詢問病史,他的癥狀跟原來有什么不同,持續(xù)的時(shí)間,持續(xù)的強(qiáng)度以及有沒有繼續(xù)再加重的情況,來判斷是不是有新的疾病出現(xiàn),因?yàn)榉尾康母腥静≡?還有結(jié)核病灶,還有支氣管擴(kuò)張這些癥狀,COPD癥狀,跟肺部的腫瘤的病灶還是有區(qū)別的,但是也有的患者是區(qū)別不了的,這種情況下就要做進(jìn)一步檢查來區(qū)別。
甲狀腺癌需要鑒別診斷的疾病有: 1、甲狀腺的腺瘤,甲狀腺的腺瘤往往是單發(fā)的包膜完整,在B超檢查方面會(huì)有一些特異性的表現(xiàn)。 2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤,它也是一個(gè)甲狀腺的良性腫瘤,往往是多發(fā)。 3、亞急性甲狀腺炎,它的特點(diǎn)往往是有血象升高,近期有發(fā)熱,伴有頸部的一些觸痛。 4、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,也稱為橋本甲狀腺炎,它在B超檢查方面,包括臨床癥狀沒有什么特異性,但是在血清實(shí)驗(yàn)室檢查里面,往往會(huì)有一些特異性的表現(xiàn)。 5、遷延型的甲狀腺炎。 6、氣管囊腫、甲狀腺的結(jié)核、淋巴瘤和甲狀腺肉瘤等。
分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)了的處理辦法如下: 1、看有沒有手術(shù)機(jī)會(huì),可不可以進(jìn)行外科干預(yù),對于可以手術(shù)切除的患者,我們主張首選手術(shù)治療。如果是手術(shù)無法切除的患者,可以嘗試碘131的治療,還有在TSH抑制治療下,進(jìn)行腫瘤的觀察,了解腫瘤有沒有進(jìn)展。 2、對于一些無法手術(shù)切除,碘131不敏感,又對一些重要器官有威脅的情況下,可以嘗試射頻消融的治療、全身化療以及一些靶向治療。