膀胱癌患者需要做全膀胱切除術(shù)的情況如下: 1、從理論上來說,肌層浸潤性膀胱癌就要做這個全膀胱的切除手術(shù),因為肌層浸潤性膀胱癌比較容易局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移,如果將整個膀胱切掉,它就可以達到比較好的治療效果。 2、對于非肌層浸潤性且反復復發(fā)的膀胱癌患者,可以建議做根治性的全膀胱切除術(shù)。 3、如果膀胱腫瘤患者一開始發(fā)現(xiàn)為非肌層浸潤性的,但經(jīng)過幾次復發(fā)之后,他的腫瘤惡性程度越來越高,比如原先是G1級的,后來變成G3級的,原先是低度惡性的,現(xiàn)在變?yōu)楦叨葠盒缘陌螂啄[瘤,那么最后還是要建議他做根治性的膀胱切除,這樣才可以達到一個比較好的治療效果。
我們熱療的作用最重要是能輔助那些放療跟化療,能提供提高放療化療的療效。到今天為止,39度到42度之間的溫度段的熱療被國際上認為是放療或者化療最好的提高療效的鎮(zhèn)敏劑,所以我們會想利用特點來做鼻咽癌的加溫,再配合上它的標準治療放化療。 隨機對照的研究結(jié)果證明的熱療加上去以后,它療效會比不加是要明顯的要好的。另外一個加溫方法就有兩個地方了,一個加溫在鼻咽局部,也就說鼻咽腔里面我們?nèi)ゼ訙?,一個就是他的頸部的轉(zhuǎn)移癌,更早的時候就被證實我們加上的放化療再加上熱以后,比不加熱要明顯的好的。
膀胱癌術(shù)后要做膀胱鏡的檢查,因為膀胱癌是一個非常容易局部復發(fā)的疾病,如患者表淺性的膀胱癌做了電切手術(shù)后,有的患者過了三個月、半年后,膀胱又長了一點小的腫瘤出來,如果可以在腫瘤早期的時候通過膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn),然后做了腫瘤的切除,一般可以達到非常好的治療效果。所以,對于這種保膀胱的病人,我們一般建議做手術(shù),然后兩年之內(nèi)每三個月復查一次膀胱鏡,兩年到五年每半年復查一次,五年之后到終生時,建議每年都要復查膀胱鏡,這樣可以發(fā)現(xiàn)很多非常早期的膀胱癌,然后對它早期進行干預,以得到非常好的治療效果。
肺癌化療的總體有效率不是很高。第一、小細胞肺癌對化療的有效率是非常高的,一線小細胞肺癌對化療的有效率達到了60%-70%,但是晚期小細胞肺癌的生存率較低。第二、非小細胞肺癌化療的有效率較低,目前研究結(jié)果,總的有效率在20%-40%之間,因為西醫(yī)對療效的判定是有嚴格的,一般至少腫瘤要縮小25%以上,而且要維持四個禮拜,才叫腫瘤縮小,其實只是縮小了一點點,病人的癥狀得到改善,其實對我們嚴格地判斷并不能判斷是達到了PR的效果,所以我們在判斷腫瘤療效時西醫(yī)的標準非常嚴格,雖然肺癌單純的化療的有效率不是很高,但是隨著科技進步,現(xiàn)在對肺癌的一線化療加上免疫治療、靶向藥物或血管靶向藥物可以使化療的有效率明顯提高。
非常低溫的冷凍治療是可以殺死那個癌細胞,因為冷凍的治療很快速的那個冷凍讓細胞內(nèi)會產(chǎn)生很多很微小的那種冰晶、那種晶陵,晶陵能刺破細胞膜,細胞膜破了以后那個細胞就能死亡了,這是一個他很基本的原理。 也就是說他特點是在很短時間他溫度降的很低,忽然間降的很低的,那個細胞就會因為這個溫度的急劇下降,短時間的下降,溫度足夠低的時候,細胞就會發(fā)生死亡,這是我們利用他這個特點去做治療。
鼻咽癌的晚期癥狀如下: 1、病人脖子會很大,因為頸淋巴的轉(zhuǎn)移灶非常大的,而且兩邊都比較多。 2、鼻咽癌是長在鼻咽腔里面的,它上面的人體頭顱機低,里面有很多神經(jīng)的出口,比如管住我們的視覺、嗅覺、味覺、聽力等等,還有的管住咽喉的肌肉的運動、感覺的運動等等,如果病人眼睛已經(jīng)歪到一邊轉(zhuǎn)不過來,看東西有重影,耳朵都聾了,伸出來的舌頭也偏到一邊去了,臉部很麻木,還有特別嚴重的頭痛等等,這些都提示病人已經(jīng)是晚期了。 3、做磁共振等檢查時,會發(fā)現(xiàn)癌細胞有遠處轉(zhuǎn)移。
胰腺癌引起腹腔積水的處理方法如下:1、如果是少量積水,可以通過改善病人的營養(yǎng)狀態(tài),補充白蛋白,還有利尿等來進行對癥支持治療。2、如果病人的腹水量進一步增大,到了中量或大量腹水時,我們有時候可以采取穿刺、放管來放腹水。3、這種情況下,往往單純放腹水對這類病人的治療效果是欠佳的,有時候我們會推薦這類病人進行腹腔熱灌注的治療,就是在病人腹壁放四條管,有兩條進水管,兩條出水管,溫度加熱到43度,然后聯(lián)合常用的化療藥,如氟尿嘧啶、吉西他濱、奧沙利鉑、伊立替康、是白蛋白、紫杉醇等,達到熱化療的效果。
胰腺癌患者發(fā)生轉(zhuǎn)移后是否能手術(shù)治療,需視情況而定。1、如果是單一的遠處轉(zhuǎn)移,如單一的肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移,那么根治性的手術(shù)治療應(yīng)該對病人是有一定生存獲益的,也就是這部分病人通過手術(shù)治療手段,可以達到R0的根治性的切除。2、若胰腺癌的位置比較特殊,如位于胰頭,壓迫十二指腸、膽總管,引起消化道梗阻或膽道梗阻時,推薦病人做胃空腸吻合或膽腸吻合,可以讓病人獲得更好的一個生活質(zhì)量。3、如果胰腺癌侵犯腹腔神經(jīng)叢,引起頑固性的疼痛,這部分病人也可以考慮做腹腔神經(jīng)叢,或者是腹腔神經(jīng)節(jié)的切除。