對于膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療,它是將化學藥物或生物制劑溶解到溶液里,然后通過尿管灌注到膀胱里,通過半個小時到兩個小時左右的作用時間,將藥物跟膀胱充分地作用,目的是減少膀胱癌局部復發(fā)的風險。膀胱癌局部灌注的治療,各個中心都有不同的經(jīng)驗,一般建議灌十二次,每周一次,總共六次,然后每個月一次,再做六次。膀胱灌注后,患者首先要注意尿液的處理,因為灌注進去的東西包括卡介苗、滅火的結(jié)核桿菌,灌注完之后是需要對尿液做消毒的,或者化療藥物排泄到廁所里也要對它及早的沖洗,不然化療藥物揮發(fā)到空氣中會對身體有一定影響。除此之外,膀胱灌注治療還要注意病人的身體情況,如果病人灌注之前有嚴重的泌尿系統(tǒng)感染,或者身體狀況不適的話,則不建議做膀胱灌注的治療。
比較常用的藥物包括五類,第一類是白蛋白、結(jié)合性紫杉醇,第二類是吉西他濱,第三類就是氟尿嘧啶類藥物,第四類是奧沙利鉑類的藥物,第五類是伊立替康。以上五種藥物組合成了兩種常用的化療方案,第一類是AD方案,就是白蛋白結(jié)核性紫杉醇,聯(lián)合吉西他濱的方案,第二類是FOLFIRINOX方案,就是氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑和伊立替康的三藥聯(lián)合化療方案。對于可切除性胰腺癌,有些病人選用了FOLFIRINOX方案,可以獲得一個比較好的腫瘤退縮和降期,讓這部分病人獲得了根治性手術(shù)切除的機會,對于腫瘤間質(zhì)多的病人,推薦AD方案,腫瘤間質(zhì)少的病人,推薦FOLFIRINOX治療方案。
宮頸癌放療前后的3個注意事項。第一、在照射前,一定要跟病人交代好,注意保護皮膚,現(xiàn)在皮膚保護是給患者一些較好的防護劑,在做放療前要交代病人哪些部位是容易出現(xiàn)皮膚的色素沉著,皮膚破損,防止這些情況的發(fā)生,在放療前半個小時涂上或噴上防護劑,很好地保護我們的皮膚。第二、要關(guān)注患者的陰道、尿道感染的情況,在放療過程中要叮囑患者多喝水,因為膀胱也是在放療范圍內(nèi),然后要叮囑患者做放療前保持膀胱充盈,去減輕放療的副反應(yīng)。第三、如果患者出現(xiàn)腹瀉的話,如果不注意衛(wèi)生可能會造成尿道感染,所以放療后要注意下體衛(wèi)生。
肺癌的靶向治療需要通過基因的檢測結(jié)果,來決定做治療的選擇。因為不同的靶點會選用不同藥物,肺癌目前最常用的靶向藥物用得最多的也是TKI的抑制劑,主要是EGFR,檢查有突變的患者就會給他選擇這類的靶向藥物,目前在國內(nèi)上市的大概有五種,其他的像少見突變的患者,比如ALK突變患者的靶向藥物現(xiàn)在國內(nèi)也有上市,比如克唑替尼、色瑞替尼,這些都是針對ALK突變的,比如:ROS MET突變也有靶向藥物選擇,即使沒有基因突變的患者,其實也是有靶向藥物的,比如:廣譜的血管免疫靶向藥物,貝伐珠單抗,它現(xiàn)在已經(jīng)放到了一線的指南里面,它是可以針對這種沒有驅(qū)動基因突變患者,可以用貝伐單抗加上化療作為一線的首選。
膀胱癌病理類型包括尿路上皮癌、非尿路上皮癌。 詳細如下: 1、尿路上皮癌包括非肌層浸潤性的尿路上皮癌、肌層浸潤性的尿路上皮癌。非肌層浸潤性的尿路上皮癌可通過做膀胱腫瘤電切的手術(shù),以達到比較好的治療的效果;如果是肌層浸潤性的膀胱癌,那可能就要考慮做根治性的膀胱切除或做保膀胱的治療,然后加一些輔助的治療。 2、膀胱非尿路上皮癌包括膀胱的鱗癌、腺癌、小細胞癌。膀胱的鱗癌通常是跟膀胱的結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石一起伴生的,就是結(jié)石長期的摩擦膀胱的粘膜,最后讓膀胱的粘膜鱗狀上皮化,最后惡變引起的膀胱的鱗癌;長時間的腺性膀胱炎可能會引起膀胱腺癌;有些膀胱惡性腫瘤的惡性度非常低,我們在病理學上沒有辦法確定它是哪一種膀胱癌,這種我們就叫做膀胱的小細胞癌。
實際上現(xiàn)在沒有直接的數(shù)據(jù)說到底他有多少的影響,但是作為醫(yī)學理解來說女性的患者她懷孕了,即便不做熱療,她由于感染發(fā)燒,其實對胎兒也會有一定的不良的影響。我們在醫(yī)學上我們是不主張懷了孕的那些孕婦去做熱療的,包括局部的特別是全身的是不合適去做的。 比如說我們也會碰到一些因為懷了孕后她才發(fā)現(xiàn)自己長了腫瘤,來醫(yī)院去找醫(yī)生去治療的.當熱療雖然有去幫她療效達到更好,但是實際上,因為熱只要熱到懷孕的胎兒她就會受到很大的影響,也就說懷了孕的那些癌癥病人,我們是不主張在她的治療下面去再加上熱療。
胰腺癌能否治好,需視情況而定。1、如果腫瘤發(fā)現(xiàn)得比較早期,腫瘤比較小,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也沒有遠處轉(zhuǎn)移,那么我們稱之為早期的胰腺癌,或者一期的胰腺癌,這部分病人經(jīng)過積極的治療手段,如手術(shù)根治性的切除,那么五年的存活率應(yīng)該是比較高的。2、隨著腫瘤的進展,侵犯了周圍的血管、神經(jīng)叢,或者出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移,那么隨著病情的進展,治療手段會越來越少,然后治療效果會越來越差。胰腺癌不是對化療敏感的腫瘤,那么化療聯(lián)合放療對于這一部分病人,可能在一定程度上緩解病情,控制疾病的進展有一定的效果。
熱療在1985年被美國的食品藥物管理局FDA推薦為癌癥五大療法之一,也就是說手術(shù)、放療、化療、生物治療,第五就是熱療,現(xiàn)在有很多證據(jù)認為綜合熱療的療效會比不加熱療的療效會好很多。 但實際上,到今天為止,我們大家都知道跟放療、化療跟手術(shù)比,他還到達不應(yīng)有的治療地位。但是很多科學家花很多心血去做研究,醫(yī)生也在用這種方法去治很多的病人,他的療效如果用的好的話,他當然是很好的方法,比如說小肝癌的射頻消融,他可以單獨治好這一類病人,如果拿來輔助放療的話,那我們可以讓同樣的放療劑量的時候,他現(xiàn)在有證據(jù)有臨床的證據(jù)是表明他放療的效果會比單純放療要好。
有些膀胱癌患者需要做二次電切手術(shù)的原因如下: 1、膀胱腫瘤電切手術(shù)是一種可重復性比較強的手術(shù),如做完之后它不存在手術(shù)粘連、手術(shù)恢復的問題,對患者的身體創(chuàng)傷會比較小,然后短時間內(nèi)恢復的情況下就可以做二次電切的手術(shù),而且二次電切手術(shù)同樣經(jīng)過尿道進去,因為尿道不會有粘連,也不會引起手術(shù)難度的增加。 2、做完第一次手術(shù)之后,原來切除的腫瘤基底部會有粘膜水腫、增厚的情況,所以它也可以比第一次電切手術(shù)切得更深和更完整。
膀胱腫瘤電切術(shù)的做法如下:膀胱腫瘤電切術(shù)是利用膀胱的解剖學特性,然后用膀胱腫瘤的電切鏡通過尿道逆行地插入膀胱里,電切鏡前面是有一個專門的刀頭,通過這個刀頭可將見到的膀胱腫瘤切除,以達到對表淺性膀胱癌根治性治療的效果。膀胱腫瘤電切術(shù)是可以完全治好表淺性膀胱癌的,表淺性膀胱癌就是腫瘤侵犯肌層比較表淺的,可通過膀胱腫瘤電切術(shù)達到根治的效果,對于一些肌層浸潤的膀胱癌,如果術(shù)前判斷不清或沒有病理的,它也可以做診斷性的電切手術(shù),以明確腫瘤生長的部位、腫瘤的形態(tài),也可以取一些組織做病理檢查來確定下一步的治療。