胰腺癌與胃癌的鑒別，需通過臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查三方面來進(jìn)行。1、胃癌可能有上腹部的疼痛、便血，或者有消化道不良的癥狀，出現(xiàn)得比較早，比較明顯，而胰頭癌患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良，可能出現(xiàn)的時間偏晚一點。2、胃癌可能是CA22、 CA724出現(xiàn)異常比較明顯，而胰腺癌可能是CA199、 CEA、CA50升高得比較明顯，同時胰腺癌血尿淀粉酶的變化，或者是血糖的變化，也比胃癌出現(xiàn)得早和明顯。3、胃癌做胃鏡檢查時，會發(fā)現(xiàn)得比較明顯，胃鏡加病理活檢可以獲得確診的診斷，而胰腺癌通過內(nèi)鏡、內(nèi)鏡超聲、CT、MRCP、ERCP的檢查，也可發(fā)現(xiàn)胰腺的占位病變。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的后遺癥包括膀胱出血、繼發(fā)性的感染、膀胱的穿孔、腫瘤的復(fù)發(fā)、尿道的狹窄。 詳細(xì)如下： 1、后遺癥中最常見的就是膀胱出血，因為術(shù)后各種各樣的原因，導(dǎo)致手術(shù)的創(chuàng)面沒有止好血，或者原先止好血的又出血了，所以我們做完經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，一般會對患者進(jìn)行不定時的膀胱沖洗，然后把腫瘤的創(chuàng)面的血止住。 2、有可能會引起繼發(fā)性的感染，因為原先膀胱里面如果長了腫瘤，那就非常容易引起細(xì)菌的感染，患者經(jīng)過手術(shù)的打擊后，這個細(xì)菌也有可能會引起泌尿系的感染，引起白細(xì)胞增高、發(fā)燒等情況。 3、還有一些并發(fā)癥，包括膀胱的穿孔，比如閉孔神經(jīng)的反射，它可引起手術(shù)中病人的腳跳起來了，然后引起膀胱切穿，這就可能會引起尿液漏到腹腔或腹膜外，引起整個下腹部的腫脹。 4、還包括腫瘤的復(fù)發(fā)及尿道的狹窄。
胰腺癌引起劇烈疼痛的原因如下：1、胰腺癌位置比較深窄，如果向后擴(kuò)展，有可能侵犯腹腔神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)叢，可引起晚期病人劇烈疼痛。2、胰腺癌晚期發(fā)生多發(fā)性的骨骼轉(zhuǎn)移，這個時候會出現(xiàn)劇烈性的骨痛，如果向胸腔或縱隔轉(zhuǎn)移，也會引起相應(yīng)部位的疼痛。3、胰腺癌在晚期有可能發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨下、鎖骨上、腋窩、腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)腫大變硬，進(jìn)而引起疼痛。4、還有可能導(dǎo)致膽汁瘀積、膽囊腫大、肝腫大，牽拉肝薄膜、肝包膜、表面的神經(jīng)，張力增高引起疼痛。
胰腺癌的發(fā)病率是不高的，它大約占所有惡性腫瘤的2%-3%。在美國，胰腺癌近10年來以每年0.5%的速度上升，法國、日本、中國也都出現(xiàn)過類似的現(xiàn)象，據(jù)2014年我國癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，從發(fā)病數(shù)來看，胰腺癌的發(fā)病數(shù)并不是特別高，在2014年占各大癌癥發(fā)病數(shù)排名第10位，約為9.2萬例，但是它的死亡率特別高，死亡的人數(shù)達(dá)到了8.1萬例，也就是發(fā)病率和死亡率接近1：1的比例。
膀胱癌術(shù)后的出血分為近期的出血、遠(yuǎn)期的膀胱癌的出血。 詳細(xì)如下： 1、近期的出血是指剛做完手術(shù)之后，因為各種各樣的原因，導(dǎo)致原先止住的血后來又出了。比如患者做經(jīng)尿道膀胱腫瘤的電切手術(shù)后，膀胱里面出現(xiàn)了大出血的情況下，我們一般建議加強(qiáng)膀胱的沖洗，保持尿管的通暢，然后將血塊引出來，一般大多數(shù)患者血管會慢慢愈合，不需要做開放的或做二次手術(shù)，。 2、遠(yuǎn)期的出血是指手術(shù)一段時間后，膀胱里面偶爾會有一些血出來，這種情況其實也是非常常見，因為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切的手術(shù)雖然外邊沒有手術(shù)的切口，但是膀胱里面還是有手術(shù)的切口的，它不可能短時間內(nèi)有新的皮膚覆蓋掉，但經(jīng)過一段時間慢慢愈合后，它就不會再出血了。
慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗會發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。
胰腺癌會引起糖尿病。胰腺的內(nèi)分泌功能就是分泌胰高血糖素和胰島素，在調(diào)節(jié)血糖的動態(tài)平衡過程中，起著重要的作用。有些病人是以血糖的異常波動為首發(fā)癥狀，所以胰腺癌病人是會得糖尿病的，主要原因在于胰腺癌病人會導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，就是胰島素胰高血糖素的分泌異常，病人在調(diào)節(jié)血糖方面會失去一個動態(tài)平衡，那么這方面病人血糖波動異常，就會引起糖尿病的發(fā)生。
胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸的原因如下：膽汁和胰液都是通過十二指腸的大乳頭流入十二指腸的，然后進(jìn)一步流入小腸，如果腫瘤增大，壓迫了十二指腸，那么膽汁就不會順利地流入小腸，這個時候膽管壓力增高，膽汁返流進(jìn)入血液，就會出現(xiàn)黃疸，也就是皮膚鞏膜黃染，患者的皮膚顏色、小便顏色會加深，但是大便的顏色會變淺，這就是醫(yī)學(xué)上常稱的梗阻性黃疸。人體的膽紅素分為兩類，第一類是直接膽紅素，第二類是間接膽紅素，那么梗阻性黃疸是以直接膽紅素升高為主，間接膽紅素升高為輔助。
膀胱重建術(shù)是指做完根治性的全膀胱切除后，將剩下的尿道和輸尿管連接起來的過程就叫膀胱重建術(shù)。 目前膀胱重建術(shù)主要有以下幾種： 1、回腸導(dǎo)管術(shù)，就是整個膀胱切除后，將兩條輸尿管接到一段代替的回腸上面，然后將回腸再拉到肚皮上面，會導(dǎo)致患者終生接尿袋，將尿液經(jīng)過尿袋排泄出來。 2、原位新膀胱術(shù)，就是將回腸或結(jié)腸通過縫合做成囊狀，將囊狀代替的腸管接到尿袋上面去，再將兩條輸尿管接到儲尿囊上面，通過腸子儲存尿液，然后通過尿道將尿液排出。 3、尿路重建的手術(shù)，就是自行導(dǎo)尿的手術(shù)，將腸子取一段代替，然后通過導(dǎo)管拉到肚皮上面去，將尿液儲存在肚子里面，患者自己定期插尿管，比如一兩個小時自己插一次尿管將尿液引出來。
