認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)尿路感染是常見的情況,當(dāng)做完手術(shù)后切口創(chuàng)面沒有愈合好,就會(huì)引起了細(xì)菌的感染,通常表現(xiàn)的癥狀胃尿頻、尿急、尿痛,通過尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大量的白細(xì)胞、紅細(xì)胞,這時(shí)我們一般建議患者去做尿的細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果再用適合的抗生素,然后將泌尿系統(tǒng)感染的細(xì)菌殺死掉,以控制住膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染。如果膀胱癌術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染控制的不好,就會(huì)引起細(xì)菌性的感染,然后引起發(fā)熱、寒顫一系列的表現(xiàn),所以膀胱癌術(shù)后的泌尿系統(tǒng)感染是不容忽視的。另外,對(duì)于表淺性膀胱癌,我們通常建議病人要回來(lái)做膀胱灌注的治療,但不建議泌尿系感染的患者回來(lái)做膀胱灌注,可等感染控制好后再回來(lái)治療。
中晚期胰腺癌選擇合理治療的方法如下:1、比較常用的就是外科姑息手術(shù)。胰腺癌侵犯壓迫十二指腸,導(dǎo)致胃里的食物不能夠通過十二指腸進(jìn)入小腸,我們就叫做消化道梗阻,這個(gè)時(shí)可采取胃空腸的吻合來(lái)做一個(gè)短路的手術(shù),讓胃里面的食物比較容易地進(jìn)入小腸,緩解病人術(shù)后消化的梗阻癥狀。2、姑息性的手術(shù)治療。這一類病人有可能是腫瘤侵犯了大血管,或者是侵犯了周圍臟器,又或者是不能夠做根治性的切除,那么放療對(duì)這類的病人是有一定幫助的。3、化療。胰腺癌雖然對(duì)化療不是非常敏感,但是化療藥物對(duì)一部分病人也有一定的作用,常用的化療藥物包括氟尿嘧啶、吉西他濱、白蛋白紫杉醇,通過單藥或者是聯(lián)合的治療,可對(duì)一部分病人起到比較好的治療效果。4、消融治療。就是熱消融,包括射頻消融、微波消融、海扶刀。5、中醫(yī)中藥治療。
胰腺癌術(shù)后,可能出現(xiàn)的后遺癥如下:1、比較近期的并發(fā)癥為胰漏。胰腺癌術(shù)后,會(huì)把胰管和小腸縫到一起,如果病人年齡比較大,術(shù)前合并糖尿病,或者術(shù)后低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致胰管和黏膜的愈合欠佳,這個(gè)時(shí)候胰液就會(huì)通過胰管進(jìn)入到腹腔,通過腹腔引流管進(jìn)一步流出到體外。2、術(shù)后出血。出血一般包括腹腔內(nèi)出血、吻合口出血、消化道出血、腹腔內(nèi)出血,一般是由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大,止血不徹底導(dǎo)致的,一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)比較容易出現(xiàn)和發(fā)生。3、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良。4、少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的胃癱,就是胃腸道吻合口愈合得非常好,但是胃的動(dòng)力不夠,就會(huì)引起胃癱。
老年人容易患胰腺癌的原因如下:1、胰腺癌的潛伏期是比較長(zhǎng)的,當(dāng)年輕人長(zhǎng)期堅(jiān)持不良的飲食習(xí)慣或生活習(xí)慣時(shí),可能在年輕的時(shí)候這些致病因素不容易轉(zhuǎn)化為胰腺惡性腫瘤。2、隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體免疫功能逐漸減弱,這個(gè)時(shí)候機(jī)體的免疫監(jiān)視能力下降,那么身體的一些致病因子或致病因素,在促進(jìn)腫瘤進(jìn)展或轉(zhuǎn)化過程中,可能會(huì)更加加速。建議年輕人應(yīng)該有一個(gè)比較好的飲食或生活習(xí)慣,要忌煙酒,不要暴飲暴食,忌辛辣、腌制、煙熏的食物,同時(shí)作息要規(guī)律,多吃新鮮的蔬菜、水果,還要每天堅(jiān)持一定的有氧運(yùn)動(dòng)。
胰腺癌早期是可以通過手術(shù)治療的。目前研究認(rèn)為,胰腺癌早期最有效的治療手段就是手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)可以徹底地切除腫瘤的原發(fā)病灶,當(dāng)腫瘤位于胰頭時(shí),可通過微創(chuàng)術(shù)治療;當(dāng)腫瘤位于胰體尾時(shí),跟脾臟關(guān)系比較密切的情況下,可做胰體尾聯(lián)合脾臟的切除?,F(xiàn)在研究認(rèn)為,胰腺癌還是對(duì)放療和其他的治療手段不太敏感,早期采取手術(shù)切除的措施,是最切實(shí)有效的手段。隨著腫瘤的進(jìn)展、變大,或者是侵犯了胰腺周圍的血管,如腸系膜上靜脈,甚至腸系膜上動(dòng)脈,這個(gè)時(shí)候手術(shù)就不是首先考慮的治療措施,這個(gè)時(shí)候會(huì)考慮聯(lián)合術(shù)前的新輔助化療、放療,讓腫瘤縮小降期之后,再考慮手術(shù)介入。
胰腺癌不及時(shí)治療的危害如下:1、如果胰腺癌腫瘤位于胰頭部位時(shí),隨著腫瘤的進(jìn)一步變大和惡化,可以侵犯周圍的組織器官,壓迫十二指腸,引起消化道梗阻,這種情況下病人不能夠吃飯,是比較痛苦的。2、腫瘤可以壓迫膽管,膽汁不能順利地排入十二指腸進(jìn)入小腸,這時(shí)就會(huì)引起梗阻性的黃疸,病人會(huì)出現(xiàn)全身皮膚鞏膜的黃染,小便顏色加深,同時(shí)大便也會(huì)顏色變淺,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)白陶土樣的糞便。3、有些病人腫瘤往后侵犯,有可能會(huì)侵犯腹腔神經(jīng)叢或交感神經(jīng)節(jié),可能會(huì)出現(xiàn)晚期胰腺癌的頑固性疼痛。4、有些病人到了晚期后,可能會(huì)出惡病質(zhì),如病人吸收的營(yíng)養(yǎng)全部大部分被腫瘤消耗掉了,病人非常消瘦。5、腫瘤侵犯大血管時(shí),病人有可能引起腹腔的出血,進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)引起病人死亡。
胰腺癌的臨床分期,比較通用的為TNM分期,T代表腫瘤本身,N代表有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M代表腫瘤有沒有發(fā)生遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移,如肝臟、肺臟、腹膜的種植轉(zhuǎn)移。早期的腫瘤一般都會(huì)局限在胰腺之內(nèi),然后腫瘤的大小大多在2公分或5公分以內(nèi),沒有明顯的淋巴結(jié)和遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人可以獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)。隨著腫瘤的變大,周圍血管的侵犯,淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,或者是遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移,這部分病人也叫中晚期的胰腺癌,這些病人一般都會(huì)失去根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì),即便是手術(shù)也是姑息性的手術(shù),如胃空腸吻合、膽腸吻合。
膀胱癌的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用在膀胱腫瘤治療的各個(gè)階段。 具體采用情況如下: 1、對(duì)于表淺性的膀胱癌,可以通過經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電切術(shù)來(lái)達(dá)到根治的效果。就是有專門的器械經(jīng)過尿道將膀胱電切鏡經(jīng)過尿道套到膀胱里,電切鏡前面有一個(gè)刀頭,可通過刀頭將腫瘤切除,然后通過沖水或電切鏡將腫瘤夾出來(lái)。 2、對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,可做腹腔鏡下的根治性膀胱切除。 3、還有腹腔鏡下的膀胱部分切除術(shù)對(duì)一部分特殊病例也是適合的,就是腹腔鏡下切除一部分膀胱,連腫瘤一起切除,然后將膀胱縫合起來(lái)。
胰腺癌的特點(diǎn)如下:1、早期胰腺癌是沒有典型癥狀的,隨著病情的進(jìn)展,一部分病人可出現(xiàn)上腹部、肋下部位的隱痛。2、患者會(huì)出現(xiàn)黃疸。腫瘤壓迫膽管,膽汁不能順利通過膽道流入十二指腸進(jìn)入小腸,這個(gè)時(shí)候膽汁就會(huì)返流進(jìn)入血液,導(dǎo)致人體的皮膚鞏膜黃染,小便顏色加深。3、患者有一些非特異性的癥狀,如消化道癥狀的惡心嘔吐、消化不良。這主要是由于腫瘤壓迫十二指腸,引起消化道的梗阻,或者是膽汁、胰液不能夠順利地進(jìn)入小腸,消化乳糜微?;蛑疚⒘?,進(jìn)而引起消化不良的消化道癥狀。
需要警惕膀胱癌的早期癥狀如下:膀胱癌的癥狀不是非常典型的,通常膀胱癌的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿,就是小便時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿的尿液里有淡淡的一層紅色,而身體又沒有什么癥狀,這種情況就需要注意了。出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿的患者,一般建議做個(gè)B超或CT檢查,看一看膀胱、輸尿管、腎的情況,看有沒有膀胱的腫瘤。也有一部分患者是因?yàn)楦共堪鼔K才來(lái)住院,它通常是比較晚期的表現(xiàn),所以建議患者出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿時(shí),要趕緊去醫(yī)院做檢查,以排除早期的膀胱癌。