認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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胰腺癌發(fā)病的高危人群如下:1、長(zhǎng)期吸煙、飲酒的人群。2、長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物或化工物質(zhì)的人群。3、近期內(nèi)出現(xiàn)血糖的波動(dòng)或者異常的人群。4、長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高熱量的食物,不喜歡運(yùn)動(dòng),或者是不喜歡吃蔬菜、水果,又或者蔬菜、水果攝入少的這一類人群。5、長(zhǎng)期罹患慢性胰腺炎的病人。6、有研究顯示,有家族性胰腺炎、息肉病、黑斑息肉綜合征的這一類人群,也是胰腺癌高發(fā)的人群。有以下癥狀時(shí)要警惕胰腺癌的發(fā)生:1、近期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛不適。2、近期出現(xiàn)皮膚或鞏膜黃染,就是顏色比以前加深了。3、近期出現(xiàn)了消化道的異常,如惡心、嘔吐、消化不良。
膀胱癌的手術(shù)主要分為保膀胱的手術(shù),以及膀胱的根治性切除手術(shù)。 詳細(xì)如下: 1、膀胱的根治性切除手術(shù)就是把整個(gè)膀胱切掉,然后重建泌尿系統(tǒng)。它是做泌尿外科最大的手術(shù),在腫瘤控制方面的是非常好的,手術(shù)之后將整個(gè)泌尿下尿路的系統(tǒng)整個(gè)重建,可能會(huì)有相應(yīng)很多的并發(fā)癥,比如電解質(zhì)紊亂、腎積水,可影響腎功能或生活質(zhì)量的改變,比如長(zhǎng)期背尿袋或做原位新膀胱會(huì)有尿失禁等。 2、對(duì)于保膀胱的手術(shù)治療,其實(shí)非常重要的還是要定期復(fù)查,因?yàn)榘螂装┘膊?,如表淺性膀胱癌治愈率是非常高的,但是它非常容易局部復(fù)發(fā),如果通過(guò)定期的復(fù)查,很早期的發(fā)現(xiàn)這個(gè)腫瘤情況下,整個(gè)膀胱癌的治療效果都是非常好的,但是如果做完手術(shù)后就不理了,可能幾年之后膀胱里面長(zhǎng)滿腫瘤,那么治療效果就比較差。
膀胱癌術(shù)后的注意事項(xiàng)如下: 1、術(shù)后要定期復(fù)查。做了保膀胱手術(shù)后,其實(shí)它是比較容易局部復(fù)發(fā)的,復(fù)發(fā)的概率大概為30%到50%,如做了電切之后,然后過(guò)三個(gè)月或過(guò)半年膀胱又長(zhǎng)一個(gè)小的腫瘤出來(lái),如果定期復(fù)查后,可能在早期就會(huì)發(fā)現(xiàn)這局部復(fù)發(fā)的腫瘤,然后早點(diǎn)做治療,這樣治療的效果就會(huì)非常好。 2、對(duì)于做全膀胱切除的患者,因?yàn)樗敲谀蛲饪谱畲蟮氖中g(shù),做完手術(shù)之后要面臨泌尿系統(tǒng)重建的問(wèn)題,就是將整個(gè)人的下尿路泌尿系統(tǒng)都打亂了,所以要定期復(fù)查,復(fù)查的內(nèi)容包括腎功能、電解質(zhì)及其他相關(guān)的一系列檢查。
胰腺癌術(shù)中放療就是在手術(shù)切除腫瘤之后,手術(shù)醫(yī)生要是認(rèn)為切除的效果不滿意,有可能會(huì)聯(lián)合術(shù)中放療,就是在手術(shù)當(dāng)中將放射性的放療機(jī)器置于流床上方,然后進(jìn)行放射線的照射,這個(gè)時(shí)候由于是近距離的接觸,可以比較好地殺滅腫瘤微轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中放療可以迅速地緩解病人的疼痛,或者是殺滅肉眼不能看見(jiàn)的微轉(zhuǎn)移病灶,術(shù)中放療要是聯(lián)合手術(shù),或者是其他的治療手段,可以在短期內(nèi)控制病人的腫瘤的發(fā)展,同時(shí)術(shù)中的粒子植入,對(duì)于腫瘤比較大,侵犯了大血管,也不能做根治性切除的病人有幫助。
胰腺癌術(shù)后,患者要注意的問(wèn)題如下:1、要注意術(shù)后胰漏的發(fā)生。手術(shù)要把胰腺套入到小腸里面,這個(gè)時(shí)候發(fā)生低蛋白、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的情況下,會(huì)影響胰管和小腸黏膜吻合口的愈合,有一部分胰液就會(huì)通過(guò)胰管漏入到腹腔里面,通過(guò)保守的治療,它應(yīng)該就是可以治愈,那么大的胰漏,有可能要通過(guò)二次手術(shù)才能夠解決問(wèn)題。2、要注意術(shù)后的出血。出血有腹腔內(nèi)的出血,或者是吻合口的出血,又或者是消化道的出血,那么這些不同部位的出血,只要發(fā)現(xiàn)得及時(shí),處理得當(dāng),一般都是可以克服的。3、要注意術(shù)后的腹腔感染。胰腺是一個(gè)比較大的手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中有創(chuàng)傷,或者手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng),又或者是病人年紀(jì)比較大,抵抗力下降,術(shù)后就可能發(fā)生腹腔的感染,這個(gè)時(shí)候通過(guò)放置術(shù)后的腹腔引流管,只要早發(fā)現(xiàn)、早治療,大部分病人都是可以度過(guò)手術(shù)的危險(xiǎn)期的。4、還要注意一些遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,如營(yíng)養(yǎng)不良、影響消化吸收、胃癱等。
膀胱癌的致病因素分為內(nèi)因和外因。 詳細(xì)如下: 一、內(nèi)因:非常重要的是基因問(wèn)題,當(dāng)基因有缺陷時(shí),那他會(huì)發(fā)生腫瘤的可能性會(huì)比一般人要高。 二、外因:膀胱癌外因可能是長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)。如長(zhǎng)期的抽煙,因?yàn)槟峁哦∵@些有害物質(zhì)會(huì)吸收到血液里面,最終會(huì)通過(guò)泌尿系統(tǒng)排泄出來(lái),而這些有害的物質(zhì)作用泌尿系統(tǒng)的情況下,它也會(huì)引起膀胱癌的表現(xiàn)。另外還有染發(fā)的影響,如果用了不好的染發(fā)劑,那么化學(xué)物質(zhì)就會(huì)吸收到身體里面,長(zhǎng)期的作用也會(huì)引起膀胱腫瘤的情況。另一個(gè)膀胱癌比較確切的原因就是長(zhǎng)期的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,還有膀胱經(jīng)過(guò)放療、化療,這些也會(huì)增加膀胱癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱癌跟腫瘤的惡性程度、患者年齡段有一定的關(guān)系。一般年輕人的膀胱癌惡性度比較低,治療的效果會(huì)比較好,隨著年齡的增長(zhǎng),膀胱癌發(fā)現(xiàn)后的惡性度會(huì)逐漸提高,對(duì)于高齡的患者,也就是超過(guò)八十歲的膀胱癌患者,這種患者一般惡性度都會(huì)比較高,治療上也比較棘手,因?yàn)閻盒远雀叩陌螂装┗颊咝枰龈涡缘陌螂浊谐?,但是超過(guò)80歲的患者身體一般比較難承受。
膀胱癌的經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)原理如下:膀胱跟外界是通過(guò)尿道相通的,我們有特殊的器械可經(jīng)過(guò)尿道逆行將膀胱電切鏡伸入到膀胱里,然后將膀胱的腫瘤切除,這種就叫做經(jīng)尿道膀胱電切的手術(shù)。經(jīng)尿道膀胱電切手術(shù)適合于表淺性膀胱癌患者,只要我們將鏡子伸到膀胱里面去將腫瘤切除,然后將腫瘤通過(guò)水沖出來(lái)或夾出來(lái),這樣就可以達(dá)到一個(gè)根治的效果。如果患者需要做經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切手術(shù),有一些肌層浸潤(rùn)性的也可以做,我們叫做診斷性的電切,患者恢復(fù)比較快,手術(shù)之后一般兩三天很多人都可以出院了。
減少胰腺癌發(fā)生的飲食習(xí)慣如下:1、胰腺癌的發(fā)生跟高脂肪、高熱量食物的攝入有一定關(guān)系,所以要忌食高脂肪食物、高熱量食物、霉變食物、亞硝胺含量比較高的食物,如黃曲霉毒素污染的食物。2、腌制和燒烤類的食物要盡量減少攝入。3、要增加高纖維素谷類和豆類的攝入,多吃新鮮的蔬菜和水果,因?yàn)檫@類食物含有大量的維生素C,能抗氧化和抑制腫瘤發(fā)生發(fā)展。4、要多參加一些有氧的運(yùn)動(dòng),每天有氧運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)以上,還要保持比較良好的作息規(guī)律,避免過(guò)度緊張,保持健康、樂(lè)觀向上的精神狀態(tài),再配合飲食和良好的生活行為習(xí)慣,在抑制腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中有比較好的作用。
可以考慮放射治療的胰腺癌患者如下:1、可手術(shù)切除病例,就是相對(duì)比較早期病例,可通過(guò)術(shù)前的新輔助放療殺滅術(shù)中的病灶,讓腫瘤縮小、降期,然后可以更好地達(dá)到一R0切除的目的。2、臨界可切除的病灶,如腫瘤、胰腺癌腫瘤,要是侵犯了腸系膜上靜脈,或者是腸系膜上動(dòng)脈,又或者是脾靜脈,這個(gè)時(shí)候我可考慮術(shù)前的新輔助放療或放化療,讓腫瘤縮小,減輕與周圍重要臟器血管的關(guān)系。3、無(wú)法手術(shù)切除的病人,可同步的放化療,以此控制腫瘤的進(jìn)展,讓腫瘤處于一個(gè)不發(fā)展、穩(wěn)定,甚至是短期內(nèi)縮小的狀態(tài)。