甲狀腺微小乳頭狀癌，是指甲狀腺癌的腫瘤直徑小于等于1厘米。甲狀腺微小乳頭狀癌的療效是非常好的,進(jìn)展相對(duì)緩慢，據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)，甲狀腺微小乳頭狀癌的治愈率可以達(dá)到98%以上?，F(xiàn)在最新的指南里面，已經(jīng)是把微小乳頭狀癌可以進(jìn)行積極的觀察隨訪，而不是立刻進(jìn)行手術(shù)，但是也有一些研究發(fā)現(xiàn)，微小乳頭狀癌無臨床進(jìn)展，并不等于他的病理類型。因?yàn)槲⑿∪轭^狀癌里面還有一些特殊的亞型，包括高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型，這一類病人預(yù)后并不好，所以對(duì)于微小乳頭狀癌是否要觀察，是否要積極手術(shù)干預(yù)，是要具體情況具體分析的。

甲狀腺乳頭狀癌的特點(diǎn)有： 1、預(yù)后非常好，現(xiàn)在的一些統(tǒng)計(jì)顯示，甲狀腺乳頭狀癌平均的治愈率可以達(dá)到80%多到90%左右，這在惡性腫瘤之中是非常好的。 2、也有一部分病人是沒辦法徹底根治的，因?yàn)榛颊哂幸恍┨厥獾慕M織亞型，有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 甲狀腺乳頭狀癌早期比較常見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以作為甲狀腺乳頭狀癌一個(gè)徹底的根治的治療手段，包括原發(fā)灶的切除、淋巴結(jié)清掃。當(dāng)然淋巴結(jié)清掃是建立在術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估和術(shù)前冰凍的評(píng)估之下的，一般不建議做預(yù)防性的頸淋巴結(jié)清掃的。另外，術(shù)后評(píng)估甲狀腺乳頭狀癌是在高風(fēng)險(xiǎn)和中風(fēng)險(xiǎn)之上的，還可以做碘131的治療。

甲狀腺癌被稱為“幸福癌”的原因：因?yàn)榧谞钕侔┏Ｒ姷牟±眍愋徒腥轭^狀癌，乳頭狀癌在甲狀腺癌里面的發(fā)病率大概是85%-90%左右，而甲狀腺乳頭狀癌的平均的治愈率大概在80%-90%左右。也就是說，如果不幸得了甲狀腺癌，它的生存率可以達(dá)到80%-90%，在惡性腫瘤里面是相當(dāng)高的了，所以開玩笑地說，甲狀腺癌是一個(gè)“幸福癌”。一方面如果不幸得了甲狀腺癌，不需要太悲觀，但另一方面，也要根據(jù)具體的情況，積極地去治療，而不是因?yàn)樗且粋€(gè)低風(fēng)險(xiǎn)的癌，就置之不理。

判斷甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是高還是低的方法如下：根據(jù)病理情況以及術(shù)中的情況，來進(jìn)行復(fù)發(fā)的高中低風(fēng)險(xiǎn)的分層。復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)有明顯的甲狀腺外的侵犯、肉眼沒有完全徹底切除、遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移、TSH抑制下的TG水平的進(jìn)行性的升高、碘131治療以后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)直徑大于3厘米、濾泡性的腺癌等。復(fù)發(fā)的中風(fēng)險(xiǎn)條有鏡下微小血管浸潤、侵襲性的病理亞型、血管的浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于等于5個(gè)，直徑小于3公分、碘131全程顯像以后BRAF基因V600基因突變。復(fù)發(fā)的低風(fēng)險(xiǎn)條件：沒有浸潤出甲狀腺外、沒有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移、非浸潤性的病理亞型以及血管的浸潤，在碘131顯像以后，全身沒有見到高攝碘，另外在TSH抑制治療以后，TG水平處于一個(gè)低水平。

甲狀腺全切除對(duì)懷孕并沒有特別的影響。甲狀腺全切除的患者沒有了甲狀腺，這個(gè)時(shí)候是要吃左甲狀腺素片進(jìn)行替代或者是抑制治療。如果她是甲狀腺功能不足，就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能減退，這是會(huì)產(chǎn)生一些的影響的，如出現(xiàn)流產(chǎn)、不孕或者甚至是影響到胎兒的發(fā)育。所以在備孕的階段，一定要把甲狀腺功能調(diào)整到正常的水平，然后在懷孕期間密切監(jiān)測甲狀腺功能。

甲狀腺乳頭狀癌的預(yù)后相對(duì)比較好。目前據(jù)國外的研究，美國平均的治愈率是在80%-90%，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，在北上廣一線城市，治愈率基本上也達(dá)到了80%-90%左右。另外甲狀腺癌還有一種就是甲狀腺的微小乳頭狀癌，它的療效可以達(dá)到98%以上。所以甲狀腺乳頭狀癌的治療效果，是在甲狀腺癌之中是比較好的。同時(shí)，影響甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后的因素有很多，包括腫瘤的大小、分期以及腫瘤亞型，所以主張做甲狀腺的全切除或者近全切除，術(shù)后再補(bǔ)充一個(gè)TSH的抑制治療，必要的時(shí)候還要進(jìn)行碘131的治療。

切除甲狀腺以后的影響有： 1、甲狀腺的缺失，長期以后會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下的一些表現(xiàn)，比如乏力、粘性的水腫，如果是兒童，還會(huì)影響智力發(fā)育。所以甲狀腺癌手術(shù)以后，要口服左甲狀腺素片，進(jìn)行替代的治療，包括根據(jù)危險(xiǎn)度進(jìn)行抑制治療。這個(gè)時(shí)候就要定期復(fù)查甲狀腺功能水平，調(diào)整藥物的用量，當(dāng)把甲狀腺的功能水平調(diào)整到正常水平的時(shí)候，患者往往不會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能低下，對(duì)他的生活也不會(huì)造成影響和困擾。 2、頸部會(huì)有一些疤痕、一些水腫。手術(shù)之后一段時(shí)間可能頸部會(huì)有一些僵硬感，這時(shí)可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能方面的鍛煉，隨著時(shí)間推移，這些癥狀慢慢會(huì)消失。

甲狀腺癌引起聲音嘶啞的原因如下：甲狀腺位于氣管前方，氣管下方的是食道，氣管食管之間是有一個(gè)氣管食管溝，我們頸部有一個(gè)迷走神經(jīng)的一個(gè)分支，叫喉感神經(jīng)，喉感神經(jīng)是走行于氣管食管溝的，然后在上方通過環(huán)狀軟骨進(jìn)入喉內(nèi)，支配聲道的活動(dòng)。對(duì)于甲狀腺癌的患者，特別是一些晚期的患者，腫瘤會(huì)突破出包膜或者是氣管，食管溝的淋巴結(jié)侵犯到神經(jīng)，導(dǎo)致喉返神經(jīng)的功能受到損傷，進(jìn)而引起聲帶活動(dòng)的受限。另外，有一部分比較晚期的患者，他的腫瘤侵犯到氣管，甚至侵犯到喉，就引起了聲帶活動(dòng)的受限。

減少甲狀腺癌術(shù)后疤痕的措施有： 1、在選取手術(shù)切口的時(shí)候，盡量選取一個(gè)低領(lǐng)式的切口，順皮紋切開。 2、如果是使用電刀，建議切割的功率盡量比較小。 3、在手術(shù)以后縫合的時(shí)候，盡量用可吸收線，采取一個(gè)間斷的內(nèi)翻減張縫合。 4、留置引流的管，盡量不在原位引出。 5、手術(shù)以后兩周之內(nèi)，可以使用一些減少疤痕增生的貼劑或者藥膏。 6、在術(shù)后一段時(shí)間以內(nèi)，盡量減少后仰的動(dòng)作。 7、采取腔鏡的手術(shù)，它的入路就相對(duì)比較隱蔽。 8、對(duì)于良性的腫瘤，可以采取射頻消融的方法。

甲狀腺癌手術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作有： 1、進(jìn)行臨床的實(shí)驗(yàn)檢查，包括肝腎功能檢查、凝血功能檢查、生化檢查以及傳染病的檢查。 2、檢查患者的心電圖、胸部的胸片。 3、做?？品矫娴臋z查，包括甲狀腺的高分辨B超檢查、頸部CT。 4、甲狀腺功能方面的檢查，包括了TSH的檢測、游離T3T4、甲狀腺的球蛋白以及抗體的一些檢查。 5、對(duì)于一些高齡的患者，需要檢查心肺功能，包括心臟彩超、肺功能檢測。 6、了解患者既往的一些基礎(chǔ)病，包括高血壓、糖尿病等。