分化型甲狀腺癌全切除術后觀察TG水平的方式如下：甲狀腺癌全切除以后的患者，包括做了碘131的清甲治療，理論上他血液之中的TG應該降為0或者極少了。如果在患者復查的過程中，TG維持在一個高水平或者是有一個進行性的升高，往往提示這類患者會出現復發(fā)或者轉移。所以，動態(tài)觀察TG水平是了解療和效預后的一個重要的指標。在一些高危的患者術后六個月的時候，建議做一個基礎水平的TG的檢測，在12個月的時候，檢測他TSH在30以上的TG的水平。如果TG水平是一個進行性的升高，這時候就要借助影像學的檢查，看他有沒有復發(fā)或轉移的病灶。
甲狀腺乳頭狀癌的手術范圍主要分兩種：一個是腺葉加峽部的切除，一個是甲狀腺全切及近全切切除。至于是做甲狀腺的腺葉加峽部切除，還是甲狀腺的全切近全切除，是要根據腫瘤的大小、位置以及腫瘤的單灶還是多灶，是否合并有高風險的因素等，來決定的。除此之外，涉及到六區(qū)淋巴結的清掃，對于CN1的患者，至少要切除同側六區(qū)的淋巴結。對于術前的評估或術中冰凍，提示有淋巴結轉移的患者，建議進行二三四 五區(qū)的淋巴結清掃，至少要清掃到2A三區(qū)以及四區(qū)。
甲狀腺癌如果是采取了全切除或近全切除，這類患者是要終身口服左甲狀腺素片的，因為它是要起到一個替代甲狀腺的作用。另外，甲狀腺癌手術以后，我們會進行復發(fā)的危險度分層，分為高風險、中風險和低風險。對于不同危險度的TSH抑制治療的目標是不一樣的。對于高風險的患者，建議他TSH初始的時候要控制在0.1以下，隨著時間的推移，療效的明確，觀察5-10年左右的時候，可以進行替代的治療。對于中風險的患者，在最初的時候TSH抑制治療的水平是在0.1-0.5之間；低風險的患者可以在0.5-2.0之間，可以進行替代的治療。
甲狀腺乳頭狀癌術后隨診復查的方法如下： 1、進行TSH的抑制治療，建議在服用藥物的四到六周以后，檢查TSH的水平，然后每一次調整左甲狀腺素片的劑量以后，也要進行一個復查。 2、B超的檢查，包括頸部、中央區(qū)域、側頸區(qū)域淋巴結的B超檢查，對于一些高危的患者，建議在術后三個月左右進行；對于一些中風險和低風險的患者，建議是在術后的六個月左右。如果發(fā)現了異常，就盡量把復查的B超的時間縮短，頻度加強。
甲狀腺癌術后的飲食調整如下： 1、適當的碘的補充，目前研究表明，甲狀腺癌跟碘是沒有明確的相關性的，所以在甲狀腺癌的患者術后，可以適當進行。 2、手術以后需要做碘131治療的，在做碘131治療準備期間是需要戒碘的，這個患者就必須要吃無碘鹽，戒海鮮。 3、在手術的過程中涉及到側頸區(qū)的淋巴結清掃，特別做到四區(qū)淋巴結的時候，往往就會涉及到胸導管或者淋巴導管，這類患者術后一段時間，建議是低脂飲食，減少術后淋巴漏的發(fā)生。 4、盡量少吃辛辣的刺激性的食物。
分化性甲狀腺癌手術后出現淋巴結轉移的處理方法如下： 1、手術，如果有手術機會的情況下，建議進行手術治療。 2、對于一些沒有手術機會，比如淋巴結把一些重要的血管器官包裹的情況下，可以嘗試進行碘131的治療、放射性的外照射以及靶向藥物的使用。 3、射頻消融、神經消融治療。 4、在TSH抑制治療下進行觀察，腫瘤沒有威脅到一些重要的器官，且進展比較緩慢的。
甲狀腺癌術后缺鈣的處理方法如下： 1、如果是暫時性的甲狀腺功能低下，導致的缺鈣，可以適量的補鈣，必要的時候可補充一些骨化三醇。暫時性的甲狀腺功能低下，往往是因為在手術中甲狀旁腺的缺血或者是因為切除了一部分甲狀腺的功能，另外保留下來的甲狀腺功能的功效還需要一些時間發(fā)揮。 2、如果是永久性甲狀腺功能低下，這時候就要終身補充鈣劑，甚至要同時補充一些維生素D3、骨化醇。
甲狀腺癌做超聲檢查的特征有： 1、它會有一個微小的鈣化，一個邊緣的不規(guī)則，縱橫比大于等于1。 2、低回聲的結節(jié)邊緣的不規(guī)則，以及甲狀腺外的組織侵犯。 3、一些頸部異常淋巴結的表現。 在B超檢查之中的一些特異性的表現，相對于其他的一些檢查，高分辨率的B超檢查往往具有一些獨到的特征。另外，這個高分辨率的B超檢查，它具有經濟實惠 ，無創(chuàng)的一些優(yōu)點，所以在常見癌的檢查之中，高分辨率的B超是作為一個首選推薦的。
早期辨別甲狀腺癌方法有： 1、對于一些高風險的患者，要進行一個隨診，甚至篩查。狀腺癌的一些高風險因素， 它包括了童年和幼兒時期的放射線史或者放射線塵埃的接觸史，還有全身的放射線治療的過程。另外，甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌以及多發(fā)性內分泌腺瘤MEN2，和一些甲狀腺綜合征的既往史以及家族史相關，這一類的病人或者是群眾，要進行密切的隨訪篩查。 2、對于一些有結節(jié)的患者，建議進行一個高分辨率的B超檢查，甚至做一些進一步的檢查，如做B超引導下的細針穿刺。
鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的方法有： 1、使用高分辨率的B超檢查，它可以檢查到直徑大于2毫米的結節(jié)，它的敏感性準確性在影像檢查里面是比較高的。 2、在B超引導下的細針穿刺，通過細胞學的檢查可以判斷腫瘤的良惡性。 3、做細胞學的基因檢測，比如BRAF、V600的血管突變，可以進一步判斷腫瘤的良惡性以及預后。 4、頸部CT檢查，可以判斷甲狀腺的結節(jié)是否有甲狀腺外的一個侵犯和周圍組織的關系，以及頸部是否有異常的淋巴結轉移。 5、核素檢查。
