甲狀腺癌手術(shù)后并發(fā)癥的治療方法如下： 1、如果發(fā)生了出血，我們要計(jì)算一下出血量，比如每小時(shí)出血超過100毫升，證明是一個(gè)活動性的出血，這時(shí)候要緊急地切開清瘡，進(jìn)行出血血管的結(jié)扎。 2、手術(shù)中水腫引起喉返神經(jīng)暫時(shí)性損傷，可以使用一些地塞米松霧化吸入，病人癥狀會慢慢地消失。 3、手術(shù)中引起喉返神經(jīng)永久性損傷，這種患者是沒辦法恢復(fù)的，往往會導(dǎo)致聲膜活動的受限，進(jìn)而引起呼吸困難，對于這一類患者，手術(shù)以后要密切觀察患者呼吸道情況，必要時(shí)就要進(jìn)行氣管切開。 4、如果出現(xiàn)淋巴漏，就需要充分引流，附加低脂的飲食。 5、如果淋巴引流的淋巴漏發(fā)生時(shí)間比較長或者是引流量比較多，每天在七八百毫升以上，需要進(jìn)行淋巴管的結(jié)扎、胸導(dǎo)管的結(jié)扎。 6、如果甲狀旁腺功能減退，往往會引起鈣磷的代謝異常，導(dǎo)致低鈣血癥，患者會出現(xiàn)抽搐 、手腳麻木，就要進(jìn)行補(bǔ)鈣，必要的時(shí)候加骨化三醇。如果是永久性的甲狀旁腺功能減退，就要長期補(bǔ)鈣以及補(bǔ)充維生素D3。

手術(shù)治療甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有： 1、發(fā)生咽返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者聲音嘶啞。 2、喉上神經(jīng)損傷，令患者聲音低沉。 3、甲狀旁腺損傷，往往會令患者出現(xiàn)抽搐、手腳麻木。所以在手術(shù)過程中，一定要保護(hù)好甲狀旁腺，特別是血管很好地保留，因?yàn)橛袝r(shí)候即使保留了甲狀旁腺，但是如果它沒有血供的，往往也沒辦法存活。 4、血管損傷，包括頸內(nèi)靜脈、頸總動脈的血管。

微小癌并不等同于低風(fēng)險(xiǎn)癌。甲狀腺腫瘤的直徑小于等于1厘米，就通稱為甲狀腺微小乳頭狀癌。它的治療效果是非常好的，患者的生存率可以達(dá)到98%以上，但甲狀腺乳頭狀癌并不一定就是一個(gè)低風(fēng)險(xiǎn)。乳頭狀癌有一些病理亞型，包括了高細(xì)胞型癌、柱狀細(xì)胞癌以及彌漫硬化型癌，這一類患者的預(yù)后往往并不是非常好。另外，微小癌也會出現(xiàn)淋巴的轉(zhuǎn)移，局部的浸潤。所以微小癌與低風(fēng)險(xiǎn)癌是不能簡單地劃一個(gè)等號的。

應(yīng)該高度警惕甲狀腺癌發(fā)生的人群有： 1、有放射性的接觸史，特別是童年有放射線的照射史或者是放射線塵埃的接觸史的人。 2、有全身的放射線治療史的患者。 3、有甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤Men2型的，包括甲狀腺綜合征的既往史或者家族史。 這些都是高風(fēng)險(xiǎn)的因素，建議這類人群進(jìn)行基因的檢測，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要進(jìn)行干預(yù)，盡量早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

術(shù)后要進(jìn)行碘131治療的分化型甲狀腺癌患者有：分化型甲狀腺癌的手術(shù)術(shù)后，根據(jù)術(shù)后的病理情況以及手術(shù)中的情況，進(jìn)行危險(xiǎn)度的分層，分為了高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)。對于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，強(qiáng)烈建議進(jìn)行術(shù)后碘131的治療；對于中風(fēng)險(xiǎn)的患者，根據(jù)他一些危險(xiǎn)因素，可以推薦進(jìn)行碘131的治療；對于低風(fēng)險(xiǎn)的患者，不建議進(jìn)行碘131的治療。

甲狀腺癌的預(yù)防措施如下： 1、盡量避免接觸一些放射性的，包括在兒童時(shí)期盡量減少射線的接觸。 2、對于一些既往有家族史的患者，要進(jìn)行密切的追蹤、隨訪。 3、盡量做到作息時(shí)間規(guī)律。 4、不讓自己的生活和工作太過于緊張，保持心情愉悅。 5、控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，杜絕肥胖。

影響甲狀腺乳頭狀癌療效的因素有： 1、腫瘤的大小、腫瘤分期、是否侵犯到血管、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移以及病理的亞型。在甲狀腺乳頭狀癌里面，有些亞型的預(yù)后是相對欠佳的，比如高細(xì)胞型、柱狀細(xì)胞型以及彌漫硬化型。 2、在治療上面是否規(guī)范，手術(shù)切除是否徹底，術(shù)后的輔助的治療是否規(guī)范，以及是否術(shù)后是否按時(shí)地隨診。比如在手術(shù)切除的時(shí)候是否能夠根據(jù)腫瘤的情況，決定徹底的治療切除方案，包括了原發(fā)灶切除、氣管溝淋巴結(jié)清掃以及側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)的清掃，手術(shù)以后要根據(jù)腫瘤的情況，進(jìn)行一個(gè)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)分層，對于復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)的病人，強(qiáng)烈建議進(jìn)行碘131的治療。

甲狀腺癌的診斷方法有： 1、高分辨率的B超檢查，這個(gè)檢查是一個(gè)無創(chuàng)性的檢查，而且對于判斷良性和惡性的準(zhǔn)確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤，直徑大于1厘米，建議做一個(gè)B超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺，可以進(jìn)一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT，它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤，可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查，在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查，它對于甲狀腺沒有什么一些特異性，一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查，判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。

甲狀腺癌需要鑒別診斷的疾病有： 1、甲狀腺的腺瘤，甲狀腺的腺瘤往往是單發(fā)的包膜完整，在B超檢查方面會有一些特異性的表現(xiàn)。 2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤，它也是一個(gè)甲狀腺的良性腫瘤，往往是多發(fā)。 3、亞急性甲狀腺炎，它的特點(diǎn)往往是有血象升高，近期有發(fā)熱，伴有頸部的一些觸痛。 4、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，也稱為橋本甲狀腺炎，它在B超檢查方面，包括臨床癥狀沒有什么特異性，但是在血清實(shí)驗(yàn)室檢查里面，往往會有一些特異性的表現(xiàn)。 5、遷延型的甲狀腺炎。 6、氣管囊腫、甲狀腺的結(jié)核、淋巴瘤和甲狀腺肉瘤等。

分化型甲狀腺癌復(fù)發(fā)了的處理辦法如下： 1、看有沒有手術(shù)機(jī)會，可不可以進(jìn)行外科干預(yù)，對于可以手術(shù)切除的患者，我們主張首選手術(shù)治療。如果是手術(shù)無法切除的患者，可以嘗試碘131的治療，還有在TSH抑制治療下，進(jìn)行腫瘤的觀察，了解腫瘤有沒有進(jìn)展。 2、對于一些無法手術(shù)切除，碘131不敏感，又對一些重要器官有威脅的情況下，可以嘗試射頻消融的治療、全身化療以及一些靶向治療。