我們多胎減胎大概分為三個(gè)時(shí)段。第一是在孕七八周左右，經(jīng)陰道穿刺下減胎；第二個(gè)是在孕12周左右，經(jīng)腹壁穿刺減胎；第三個(gè)是在孕四五個(gè)月，經(jīng)過(guò)胎兒鏡減胎。在孕四五個(gè)月經(jīng)胎兒鏡減胎，這個(gè)是下下策，實(shí)在是多胎妊娠發(fā)現(xiàn)的比較晚，才會(huì)用這種方法減胎。在孕八周左右減胎，肯定是損傷最小的，因?yàn)槟菚?huì)兒胎兒都還小，但是經(jīng)陰道在八周減胎的弊端，一是感染的發(fā)生的概率可能會(huì)要比從腹壁減胎要略微高一些。另外早期減胎，發(fā)生胚胎停育的概率也比較高。孕12周左右減胎是我們比較推崇的，在孕12周的時(shí)候，已經(jīng)做完了產(chǎn)檢的NT值，排除了NT值的異常，另外早期的胚胎停育時(shí)間已過(guò)，這個(gè)時(shí)間減胎剩下的胎兒，往往能夠最后繼續(xù)懷到足月。

宮腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)不是很多，主要有以下幾點(diǎn)： 1、避免感染； 2、適當(dāng)休息； 3、適當(dāng)注意飲食； 4、不要同房，不要洗盆浴，不要游泳。 因?yàn)閯傋鐾晔中g(shù)后，宮腔里面還存在著新鮮的創(chuàng)面，這時(shí)候如果不注意衛(wèi)生，不注意清潔，很容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。所以，患者術(shù)后要注意避免引起感染的一些因素，以免引起嚴(yán)重的后果。

宮外孕精確檢查的方法如下：1、查尿的HCG，也就是尿的絨毛膜促性腺激素。2、如果有條件，就要查血的HCG，它的值診斷準(zhǔn)確性是最高的。3、還可通過(guò)超聲下的檢查確診。如果在宮腔里沒(méi)看到孕囊，如果在宮腔以外的地方發(fā)現(xiàn)有孕囊，甚至能看到卵黃囊或有胎心波動(dòng)，那么這就是診斷宮外孕的最精準(zhǔn)檢查。4、還有陰道后穹隆的穿刺，但它也不是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)。5、腹腔鏡的檢查，但腹腔鏡的檢查也有一些漏診情況。6、宮腔的診斷性刮宮。如果血的HCG值已經(jīng)很高了，那么宮腔里還沒(méi)有看到診刮和絨毛組織，需進(jìn)一步的動(dòng)態(tài)觀察。

試管嬰兒涉及到幾個(gè)方面，第一方面要取卵，這是創(chuàng)傷性的手術(shù)，再就是要把培養(yǎng)好的胚胎移植到子宮腔里面去，也是小的手術(shù)但是沒(méi)有創(chuàng)傷，所以總的來(lái)說(shuō)在整個(gè)試管嬰兒的操作過(guò)程中，對(duì)于婦女的影響非常小不會(huì)造成身體上的損害。 在促排卵的過(guò)程中根據(jù)婦女的年齡，卵泡的數(shù)量，采取適當(dāng)劑量的促排卵的藥物，藥物的內(nèi)容也就是促卵泡生成素，是婦女體內(nèi)已經(jīng)有的激素，只是把量增加，促進(jìn)其他的小卵泡生長(zhǎng)，在取卵的過(guò)程中卵巢上確實(shí)會(huì)有針眼，手術(shù)以后休息一天，第二天就可以從事正常的工作，對(duì)于婦女沒(méi)有太大的影響。

近親結(jié)婚的情況下，后代出現(xiàn)癡傻兒的幾率比非近親結(jié)婚的要高得多。精子和卵子分開(kāi)以后，只要不是近親結(jié)婚，這兩條染色體或這兩條染色的基因永遠(yuǎn)不可能配合在一起，但是近親結(jié)婚當(dāng)中，這兩條染色體就有可能部分基因或部分的片段合在一起，如果這個(gè)家族中有遺傳病或染色體的輕微異常，可能推著染色體到反復(fù)的組合，正好就又組合到一個(gè)胚胎上來(lái)，這個(gè)胚胎就就叫做單親二倍體，這個(gè)時(shí)候各種不利的基因都影響了胚胎的發(fā)育，也有可能就造成了癡呆或其他異常，這種概率比非近親結(jié)婚的要高得多。

黃體期促排卵的注意事項(xiàng)：1、要用黃體期取卵的時(shí)候，是不能用HCG，只能用達(dá)必佳這些促性腺激素釋放激素。2、卵泡不能太大，需在8個(gè)毫米以內(nèi)，如果太大的卵泡已經(jīng)黃素化了。3、黃體期的卵泡對(duì)雌激素不太敏感，尤其是對(duì)FSH不敏感，所以一般都用尿促性素。為了增加敏感度，可以增加敏感度的增敏劑，像來(lái)曲挫、克羅米芬，可能對(duì)卵泡的生長(zhǎng)會(huì)好一些。4、黃體期促排卵前，要小心排除排卵期的時(shí)候已經(jīng)懷上孕了。

囊胚就是胚胎的高級(jí)階段，一般是在取卵后五到六天形成的胚胎，當(dāng)患者正常胚胎比較多，而且胚胎質(zhì)量又比較好，為了篩選更加優(yōu)質(zhì)的胚胎，進(jìn)行冷凍或者移植，實(shí)驗(yàn)室醫(yī)師會(huì)考慮進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，因?yàn)槟遗咭浦惨淮螒言械臋C(jī)會(huì)更大，但是由于囊胚形成的幾率只有60%或者更低，在考慮胚胎養(yǎng)囊時(shí)需要承擔(dān)最后沒(méi)有囊胚形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以不是所有的患者都考慮進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，臨床上我們還是根據(jù)病人自身的胚胎情況，決定是否繼續(xù)做囊胚培養(yǎng)。

中醫(yī)如何調(diào)理子宮內(nèi)膜：中醫(yī)中藥在改善子宮內(nèi)膜容受性方面還是有比較有優(yōu)勢(shì)的，因?yàn)樽訉m血足則子與融物，就是子宮的氣血運(yùn)行好了，對(duì)她的子宮內(nèi)膜的容受性就會(huì)有很大程度的提高。所以我們會(huì)用一些暖宮、行氣、活血、補(bǔ)血、養(yǎng)血的中藥方子給子宮內(nèi)膜異常的病人吃。最常用中成藥有定坤丹、滋腎育胎丸。當(dāng)然如果能夠喝這種辨證湯藥，效果會(huì)更好。還有一部分我們還可以通過(guò)中藥草藥包的外敷、艾灸治療、針灸治療、溫針灸的治療等外治方法，從另外一個(gè)方面來(lái)改善內(nèi)膜的血供，改善子宮內(nèi)膜的容受性。

宮腔鏡手術(shù)沒(méi)有最佳時(shí)間，只有更佳的時(shí)間，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，然后排查一下宮腔問(wèn)題，那就在月經(jīng)干凈后2－7天手術(shù)，其他的都可以去隨機(jī)處理。還有些人有不規(guī)則的陰道流血，我們必須第一時(shí)間以最快的速度發(fā)現(xiàn)她究竟有什么問(wèn)題，并及時(shí)的處理。

染色體異常的夫妻做試管嬰兒，是可以避免孩子異常的。夫妻雙方染色體異常，或者夫妻雙方有一方染色體異常，那么他的精子或卵子的染色體也異常，造成了胚胎的染色體異常，如不做試管嬰兒，他是不能避免異常情況的，所以對(duì)于夫妻雙方或單方染色體異常的家庭，只有做試管嬰兒才能避免孩子的異常，因?yàn)樽鲈嚬軏雰旱臅r(shí)候，可以把染色體異常的胚胎挑選出來(lái)淘汰掉，把染色體正常的胚胎植入到子宮內(nèi)，這樣的胚胎染色體才正常。