死精癥和無精癥的區(qū)別是： 無精癥就是說精液里沒有精子，睪丸也不產(chǎn)生精子，這種情況下，肯定是沒辦法要自己的后代。但是死精子癥是睪丸里能產(chǎn)生精子，但產(chǎn)生的精子到了精液里邊就變成死的了。 死精子癥雖然在精液中是死的，但是他睪丸里邊剛剛產(chǎn)生的精子，甚至在附睪里邊，也是能找到一些活動的精子，只要這個精子有活動能力，不管它跑得快和慢，我們都可以用這種精子，來做試管嬰兒。 另外，不管是附睪和睪丸內(nèi)的精子，有的精子雖然不動，但其實它不是死的。我們怎么鑒別呢？怎么鑒別真正的死精子和睡覺的精子呢，我們是有一種方法，就是叫低滲腫脹試驗，我們把它這個精子放到一種低滲液里邊，如果這個精子腫脹了，它的尾巴卷曲了，就說明這個精子是一個有活力的精子，只不過是在睡覺。這種精子就可以用它來做試管嬰兒。
弱精癥的原因包括： 1、首先精子是從睪丸里產(chǎn)生的，剛從睪丸里邊出來的精子大多是沒有活力的，它要輸送到附睪，儲存半個月的時間，才會獲得它的運動能力，也就是說在附睪這樣一個好的環(huán)境里邊儲存半個月之后，精子才獲得了很好的前向運動能力。如果說這個人他的附睪的功能差，他的精子就有可能活力差。 2、還有一部分人是睪丸產(chǎn)生的精子本身就不好，比如說有的人睪丸里產(chǎn)生的精子有畸形，頭部畸形或者尾部畸形等。如果說睪丸本身產(chǎn)生的精子就不好，它的這個尾部的運動功能不好，自然這個精子活動能力也不好。 3、還有一個原因就是說精漿的原因，也就是說當(dāng)射精的時候，精子要與前列腺液和精囊液匯合，由于精漿的原因也可以導(dǎo)致精子的活力降低。 首先一個就是前列腺液是保證精液的液化，如果精液液化不好，精子的活動能力也不好，精子也跑不快。 再一個是就是精囊液里的果糖是精子運動能量來源，如果精囊里邊分泌的果糖不夠多的話，那精子沒有足夠的能量，它的運動速度也會下降。
弱精子癥顧名思義就是這個精子弱，弱是指它跑得慢或者說精液里邊的精子大部分都不動，只有少部分的精子在跑。 弱精子癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是前向運動精子小于32%，總的活動的精子少于40%，那什么叫前向運動精子？也就是說在往前跑的，而不是在原地打轉(zhuǎn)的那種精子。我們知道精液射到女性陰道里之后，精子要想穿過這個宮頸粘液，穿過子宮腔，然后再進(jìn)到輸卵管內(nèi)，跟卵子要精卵結(jié)合，這個是一個很漫長的過程，所以必須要有很多一直往前跑的，還跑得很快的精子，才能有足夠多的精子，達(dá)到這個輸卵管壺腹部，和卵子進(jìn)行雀橋相會，然后最后進(jìn)行精卵結(jié)合，這樣才能形成胚胎。胚胎再通過輸卵管之后，進(jìn)入到宮腔才能受孕。 所以說如果說精液里邊的精子雖然很多，但是真正往前跑的精子不多，也就是說它的有效的精子不多的情況下，也是很難懷孕的。
先天性無精癥能不能治好要看具體的情況. 有一類先天性無精癥是睪丸沒有發(fā)育，睪丸沒有發(fā)育的原因是因為他沒有啟動青春期，那么他精液里就一定是沒有精子，這類人往往就是缺乏促性腺激素，那么通過促性腺激素的治療，就可讓這類人睪丸發(fā)育，這類人通過藥物治療能很好的讓他睪丸發(fā)育，能產(chǎn)生精子，并能自然懷孕。 還有一類先天性無精子癥，如遺傳基因問題，最常見的是克氏癥，這種男性比正常男性多了一條X染色體，這類人的睪丸很可能就是沒有發(fā)育，且是沒有產(chǎn)生精子的功能，這種人和沒有青春期的這類人不一樣，她的促性腺激素水平是很高的，所以，這類人的先天性無精子癥就沒有辦法用藥物治療，克氏癥這類人的睪丸雖然小，但是通過顯微手術(shù)方式，也能從小部分患者的睪丸里獲取精子，只要能獲得成熟精子，也可通過試管嬰兒的方式幫助助孕。 但總體的來說，先天性無精子癥患者，如睪丸沒有發(fā)育好，往往大多數(shù)情況是沒有辦法治療的。
真正能治愈的無精癥非常的少，只見于一種很特殊的情況，就是先天性的下丘腦或者垂體的原因?qū)е麓傩韵偌に氐拖拢G丸沒有發(fā)育，這一類人他即便年齡已經(jīng)二三十歲，但是他沒有經(jīng)過青春期，睪丸是一個非常小的一個青春期前的一種狀態(tài)，這一類人我們是可以通過促性腺激素的治療讓他的睪丸逐漸的發(fā)育。 也就是說通過人為的方法，讓他的睪丸發(fā)育，發(fā)育了之后就能正常的產(chǎn)生精子。也就是說無精子癥里邊只有這一類是可以通過真正的藥物治療幫助他睪丸發(fā)育，產(chǎn)生精子，最終可以自然懷孕。 此外，非梗阻性的如果說你解除了梗阻，梗阻完全正常，他精子的排出也很順暢，這種也可以通過手術(shù)方法的治愈。非梗阻性無精子癥是由于他的睪丸本身發(fā)育的就不好，這種的狀態(tài)情況下，沒有辦法讓他第二次發(fā)育，甚至如果是由于后天的原因，導(dǎo)致的睪丸功能不良，這種是不可逆的一種狀態(tài)，也解決不了，也沒有辦法完全治愈。這類人群如果能通過試管嬰兒的方式獲取精子，獲得一個試管嬰兒寶寶，從理論上講也是一種治愈的方式。
對經(jīng)過治療之后，還解決不了的少精癥，可以通過人工受孕來幫助他受孕。輔助生殖有兩種方式，一種方式是人工授精，它的全稱叫宮腔內(nèi)精子的注射，另外一種方式就是第二代試管嬰兒，叫卵母細(xì)胞內(nèi)單精子注射。那么什么樣的人適合什么情況呢？ 首先人工授精適合于少精子的程度不嚴(yán)重，經(jīng)過精子的篩選，還能選出來相對比較多的，好的前向運動精子，一般的數(shù)量，也就是說一份精液里邊，要超過1000萬的前向運動精子，如果能達(dá)到這個水平，我們可以通過做人工授精來懷孕。 如果說像重度的少精子癥呢，我們就只能通過，這種卵母細(xì)胞內(nèi)的單精子注射，也就俗稱的第二代試管嬰兒。通過這種方式，這種方式一般適合于，這個精子數(shù)量極少的，甚至包括有的人精液里沒精子，能從睪丸里獲取精子的，這人也可以通過這種方式懷孕。
無精癥主要有兩種原因，一種是梗阻性無精子癥，一種是非梗阻性無精子癥。 梗阻性是由于精子的排出過程出現(xiàn)障礙，比如說輸精管阻塞了，男性做了結(jié)扎，結(jié)扎之后精子排不出來，這種就是典型的梗阻性無精子癥。當(dāng)然，更常見的是病理性的，比如說輸精管發(fā)了炎，或者說附睪發(fā)了炎，精子排出的通道阻塞，精子排不出來，這種就叫梗阻性無精子癥。 還有一類叫非梗阻性，也就是說精子排出的通道是一個通暢的，產(chǎn)生精子的工廠睪丸不能產(chǎn)生精子或者產(chǎn)生的精子特別少，不足以排出到體外，這種情況就叫非梗阻性無精子癥。它的原因有先天性的原因，或者是說遺傳的原因，或者是睪丸發(fā)育的原因，青春期之后，生產(chǎn)精子的睪丸工廠沒有生產(chǎn)精子的能力。還有的人雖然有生產(chǎn)精子的能力，但是產(chǎn)量特別少，這個精子呢就是儲存在睪丸里邊，它就量特別少，這種情況下，在精液里也找不到精子。
做精液檢查前禁欲2-7天最佳。 如精液檢查時離上一次射精時間太短，那么精液量就會較少，精液里邊精子的數(shù)量也會少，檢查出來的結(jié)果就會顯示數(shù)量不夠，但如果禁欲時間超過7天，精液里的精子數(shù)量雖多，但死精子也會多，因此要考察生育能力最好的時間，就是禁欲2~7天后檢查精子。
弱精子癥的治療首先要看是什么原因?qū)е碌?，然后根?jù)病因針對性地處理。 如果說這個人有精索靜脈曲張，我們可以通過手術(shù)治療改善。還有的人是附睪的問題，附睪功能的下降，或者說以前得過附睪炎，這種呢都要通過改善附睪的功能。 如果弱精子癥由于附睪里為精子提供活力的重要成分的缺失導(dǎo)致的，我們通過額外的藥物補充，比如，附睪有一種成分叫左旋肉堿，這種成分是精子能量代謝中脂肪酸代謝中的一個中間產(chǎn)物，很多人是由于這個左旋肉堿的缺乏導(dǎo)致附睪功能降低，那這種情況下我們就可以通過外源性的添加藥物中的左旋肉堿的成分來提高精子的活力。另外我們要去除一些不良的生活習(xí)慣，這都是改善精子質(zhì)量的一些方法。
