關節(jié)骨質(zhì)破壞,要根據(jù)不同的病因和自身不同的破壞程度選擇不同的治療方案: 一,藥物治療,如類風濕關節(jié)炎導致的骨質(zhì)破壞,需要非甾體抗炎藥,使用的同時給予慢作用抗風濕藥物治療,痛風性關節(jié)炎導致的骨質(zhì)破壞,要給予降尿酸治療。 二,化膿性骨髓炎或感染性骨髓炎導致骨質(zhì)破壞,要進行局部病灶的清除,同時給予抗炎治療,骨結核,要進行抗結核治療。 三,骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)破壞,則需要給予阿倫磷酸等抗骨質(zhì)疏松的藥物,糾正骨質(zhì)疏松,同時給予補鈣。 四,微創(chuàng)治療,中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡直接作用于受損的關節(jié),進行關節(jié)的清理,松解病灶,清除關節(jié)腔的積液和炎癥物質(zhì),從而使抗炎止痛修復關節(jié)。 五,手術治療,如腫瘤較小的時候,局限的時候,可以給予手術治療,同時可以進行放化療;如腫瘤較大又出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,則需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行治療。
關節(jié)骨質(zhì)破壞原因: 1.疾病導致的,如類風濕性關節(jié)炎,骨關節(jié)炎,糖尿病性關節(jié)炎,甲狀腺疾病導致的,還有痛風性關節(jié)炎等都可以導致骨質(zhì)的破壞,是因為病理組織使骨質(zhì)受損傷,滑膜反復的炎癥發(fā)生而導致。 2.腫瘤,良性腫瘤或者惡性腫瘤反復的發(fā)生都可以導致骨質(zhì)的破壞,因為在這些情況下,可以引起骨組織被吸收,從而導致骨質(zhì)的破壞。 3.骨質(zhì)疏松也可以出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞,最常見于老年人,它是因為我們骨頭的材料不夠,缺鈣導致骨質(zhì)疏松,因此出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞。而骨質(zhì)破壞的原因在病理上有直接破壞,有被壓迫導致,有造血系統(tǒng)的原因而引起,組織營養(yǎng)吸收不夠引起。
風濕病是指主要侵犯關節(jié)肌肉骨骼及關節(jié)周圍的軟組織,如肌腱韌帶滑囊、筋膜等部位的疾病,在現(xiàn)代醫(yī)學的概念中風濕病是風濕性疾病的簡稱,泛指影響骨關節(jié)肌肉及其周圍軟組織,如滑囊肌腱筋膜血管、神經(jīng)等的一大組疾病。 風濕病屬于一種慢性行進性疾病預防是關鍵,做好前期預防工作才能有效避免風濕疾病的發(fā)生,以下幾點可以有效預防風濕?。? 一、預防感染,實驗研究表明細菌或病毒的感染,可能誘發(fā)風濕關節(jié)炎。有些類風濕在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等或患其他感染性疾病之后而發(fā)病的; 二、加強鍛煉增強體質(zhì),經(jīng)常參加體育鍛煉如保健體操練氣功、太極拳做廣播體操散步,凡是堅持鍛煉的人,身體強壯抗病能力強不易患?。? 三、避免受風受潮受寒,春季雨水較多,也是風濕病的好發(fā)季節(jié),要防止受寒淋雨或受潮,關節(jié)處要保暖,不穿濕衣濕鞋濕襪,空調(diào)不能直吹,不要暴飲冷飲等。 四、避免過度使用關節(jié),避免關節(jié)受傷風險,像某些職業(yè)長期保持蹲、站彎腰等一個姿勢或是某些關節(jié)長期負重,容易增加受傷或關節(jié)磨損,應盡量避免或改變。
風濕性關節(jié)炎有急性和慢性之分,癥狀有所不同,急性風濕性節(jié)炎的癥狀主要有下面的幾點: 一、急性風濕性關節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性、對稱性、復發(fā)性,關節(jié)炎由一個關節(jié)轉(zhuǎn)向另一個關節(jié),常對稱累及膝、踝、肩、肘、腕等大關節(jié),局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn); 二、急性風濕性關節(jié)炎期多因腫痛而活動受限,有時關節(jié)腔伴有滲出液在滲出液中含有大量 中性分葉核粒細胞,但細菌檢查為陰性; 三、部分患者多個關節(jié)同時受累,有時手足小關節(jié)亦受波及兒童關節(jié)炎癥狀多輕微或僅一兩個關節(jié)受累,成人則比較顯著在急性炎癥期消退后,關節(jié)恢復正常功能,一般不出現(xiàn)畸形; 四、關節(jié)外表現(xiàn),如心臟病變和皮膚病變、周身乏力、食欲減退、煩躁發(fā)熱、出汗 、體溫心率不成正比等。
彌漫性關節(jié)骨質(zhì)破壞要根據(jù)破壞導致的病因進行治療方案的選擇和制定: 一,藥物治療,如果是化膿性骨髓炎,則需要進行抗炎治療,同時進行病灶的清除,骨結核,要給與抗結核治療。 二,糖尿病導致的彌漫性骨破壞,則需要進行降糖治療。 三,風濕免疫疾病導致的彌漫性骨破壞,需要根據(jù)不同的風濕疾病進行病因的治療。 四,骨關節(jié)炎導致的彌漫性骨破壞,則要進行補鈣和骨質(zhì)的一些局部的治療。 五,微創(chuàng)治療,可以使用中醫(yī)微創(chuàng)針刀鏡直接作用于受損的關節(jié)面,進行病灶的清理,炎癥組織的松解,病理組織的清除和積液的清除,從而達到消炎止痛,修復關節(jié)。 六,頸腰椎導致的彌漫性的骨破壞,在給予藥物治療的同時,必要時采取手術治療,手術治療一般針對于腫瘤,如腫瘤較小,較局限時,可以進行手術切除,同時進行植骨,如腫瘤較大,需要根據(jù)病情選擇制定方案。
類風濕關節(jié)炎的治療: 一 在炎癥期,患者要自動臥床休息,關節(jié)緩解期,進行功能鍛煉。 二 炎癥期給予非甾體抗炎藥物治療,改善炎癥止痛,同時使用慢作用的抗類風濕藥物,進行病情的改善和延緩病情的發(fā)展。 三 在炎癥控制不佳時,可以使用激素治療。 四 慢作用抗風濕藥物治療無效時,可使用甲氨蝶呤加生物制劑進行治療。 五 可以選用一些對關節(jié)炎腫脹和疼痛,有改善作用的植物藥,中藥制劑和中醫(yī)理療方法對改善關節(jié)的疼痛和改善病情有一定的好處,我們同時還可以給予免疫吸附微創(chuàng)針刀鏡等,直接作用于改善關節(jié)疼痛和關節(jié)病變的治療方法。
關節(jié)骨質(zhì)破壞的癥狀: 一 最早出現(xiàn)的癥狀是關節(jié)的疼痛,有壓痛,受損傷的關節(jié),可以出現(xiàn)功能的障礙,曲伸的不利。 二 受損傷的關節(jié)可以出現(xiàn)腫脹,全身所有的關節(jié)都可以出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞,關節(jié)骨質(zhì)破壞以后可以出現(xiàn)關節(jié)的強直,關節(jié)的曲伸不利,關節(jié)的活動障礙,晚期,可以出現(xiàn)關節(jié)的畸形。
風濕性關節(jié)炎需要積極治療緩解疼痛,只有這樣才能更好的預防和控制疾病以及對生活的影響。 1、一般治療,休息、停止活動,避免關節(jié)癥狀加重。 2、藥物治療 A、改善癥狀的藥物,這類藥物可以有效地改善風濕性關節(jié)炎的疼痛、觸痛、晨僵、腫脹、積液等癥狀和體征,但不能防止疾病進展所導致的組織損傷,關節(jié)破壞及功能減退,且此類藥物有不同程度毒副作用。 B、改善疾病的抗風濕藥,此類藥物包括許多種類結構不同、作用各異,他們的共性是起效比較慢,有一定蓄積作用。故停藥后作用消失也慢,仍可維持一段時間并無直接消炎鎮(zhèn)痛的作用,但通過不同的機制可以起到抗炎及免疫促進或免疫抑制作用。 3、物理療法 臨床上采用熱療或者是蠟療、水療或者是光波理療以及電刺激治療方法,可以有效緩解局部血液的循環(huán),緩解肌肉和關節(jié)的壓力,從而減輕關節(jié)慢性患者的疼痛,物理治療有效的恢復 關節(jié)和肢體功能,緩解炎癥癥狀。 4、中醫(yī)康復理療 針灸、艾灸、按摩等通過刺激穴位、疏通經(jīng)絡,可緩解關節(jié)炎的疼痛癥狀。 5、功能鍛煉 做關節(jié)康復操、太極拳等慢運動防止關節(jié)的僵硬,改善關節(jié)活動度。 6、健康教育 健康教育對于風濕性關節(jié)炎患者很重要,患者要認識到對風濕性關節(jié)炎治療的重要性,對引起疼痛的原因要主動治療。
急性風濕性關節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎癥,通常所說的風濕性關節(jié)炎是風濕病的主要表現(xiàn)之一。臨床上關節(jié)和肌肉呈游走性酸痛、關節(jié)紅腫熱痛為特征。急性風濕性關節(jié)炎可有晨僵、疼痛 、腫脹及功能障礙顯著,還有低熱或高熱等癥狀,與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關,寒冷、潮濕等因素可誘發(fā)本病下肢大關節(jié),如膝關節(jié)、踝關節(jié)最常受累,建議關節(jié)保暖防寒,結合中醫(yī)補腎止痛、活血化瘀,通經(jīng)活絡及對癥治療。 治療方面主要是包括一般性治療和藥物治療,嚴格限制活動,注意清淡飲食,多食用含維生素C和含鈣的食物,應用有效的抗菌藥物來控制鏈球感染首選青霉素。
手指關節(jié)疼痛不一定是類風濕關節(jié)。手指關節(jié)疼痛可見于這些疾?。? 一 類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關節(jié)疼痛多見于雙手指的近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)出現(xiàn)疼痛,疼痛呈對稱性和持續(xù)性,可以出現(xiàn)關節(jié)的疼痛、壓痛、腫脹明顯的關節(jié)炎的表現(xiàn),而且查血的時候發(fā)現(xiàn)類風濕因子呈陽性,類風濕患者的自身抗體,ccp也可以出現(xiàn)陽性,類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)手指關節(jié)的疼痛以后,需要進行中西藥的規(guī)范的治療,在炎癥期是時候可以給予非載體抗原藥物,還要同時給予慢作用的抗風濕藥物治療。 二 單純性的骨關節(jié)炎,我國是一個老齡化國家,單純性關節(jié)炎比較多。 三 干燥綜合征,長期受累,玩手機的年輕人也可以出現(xiàn)手指關節(jié)的疼痛,多見于腱鞘炎、滑膜炎等。