認(rèn)證醫(yī)院 ??漆t(yī)院
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頸椎病是頸椎間盤(pán)組織退行性改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病,不同性別、不同年齡段、不同職業(yè)和地區(qū)的人頸椎病的發(fā)病都存在差異,其中職業(yè)是重要因素之一,長(zhǎng)期低頭或伏案工作的腦力勞動(dòng)者發(fā)病率較高。30-40歲是頸椎病易發(fā)年齡,頸椎病的發(fā)病原因包括頸椎的退行性病變和頸部損傷,其主要臨床癥狀早期表現(xiàn)為頸椎周圍軟組織受累。逐漸累及頸椎所有結(jié)構(gòu),頸椎病的典型癥狀包括: 一、頸部酸脹痛不適,頸部活動(dòng)受限或者強(qiáng)迫體位,肩背部僵硬發(fā)板、頸部僵直活動(dòng)受限; 二、頸肩臂持續(xù)性隱痛或酸痛,也可是陣發(fā)性疼痛或者針刺狀燒灼樣疼痛; 三、頸部緊張痙攣、頭暈頭痛加重、握物不穩(wěn)等; 四、一側(cè)或者兩側(cè)下肢麻木無(wú)力,雙腿沉重發(fā)緊、步態(tài)不穩(wěn),行走時(shí)有踏棉感,因?yàn)轭i椎病類型較多,比如頸椎型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病以及混合型頸椎病等,其臨床癥狀不盡相同,檢驗(yàn)室檢查和其他檢查結(jié)果也不相同,癥狀和檢查結(jié)果不一樣,其治療方法也不盡相同。
關(guān)節(jié)慢性疼痛和關(guān)節(jié)炎的區(qū)別: 關(guān)節(jié)慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月的疼痛,它是一組疾病共同的癥狀,它多發(fā)生于久遠(yuǎn)的,遠(yuǎn)傷病,及遠(yuǎn)時(shí)間的軟組織的損傷,它可以帶來(lái)很大的危害,可以導(dǎo)致多系統(tǒng)的,紊亂,慢性關(guān)節(jié)疼痛以疼痛為主。 關(guān)節(jié)炎是以炎性為主,即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),紅腫熱痛,關(guān)節(jié)的腫脹,關(guān)節(jié)的壓痛,而且,關(guān)節(jié)炎發(fā)生在關(guān)節(jié)周圍的組織及其韌帶等。
對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),腰肌勞損判斷首先要詳細(xì)詢問(wèn)病史,患者可能以前有急性腰部外傷史,當(dāng)時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,所以出現(xiàn)這種反復(fù)發(fā)作情況。還有一些患者長(zhǎng)時(shí)間、從事重體力勞動(dòng)或者彎腰從事勞動(dòng)不正確姿勢(shì)下長(zhǎng)時(shí)間勞動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰肌長(zhǎng)時(shí)間疲勞,出現(xiàn)腰肌勞損。 判斷腰肌勞損有以下幾點(diǎn) 第一、如果你坐久了,站久了之后就感覺(jué)腰部特別不舒服,主要表現(xiàn)為酸脹疼痛無(wú)力,腰部難以支撐整個(gè)身體; 第二、每天早上起來(lái)的時(shí)候腰特別舒服,但是越到下午或者晚上的時(shí)候,腰就開(kāi)始不舒服了; 第三、通過(guò)一些常見(jiàn)的藥物治療能明確的緩解; 第四、只是僅僅表現(xiàn)為腰部的不舒服,沒(méi)有雙下肢的疼痛麻木。
很多患者對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的原因并不是很清楚,經(jīng)常會(huì)帶來(lái)不正規(guī)的檢查診斷尤其是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,這一概念經(jīng)常被濫用,而濫用引發(fā)的后果危害則是非常大的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎狹義來(lái)講 是因?yàn)殒溓蚓腥竞笠鸬娘L(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)受累,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、伴游走性關(guān)節(jié)疼痛及抗O顯著升高。但是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展及人們生活水平的提高,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前很少見(jiàn)了,尤其是在中東部沿海地區(qū)是非常罕見(jiàn)的,所以很多關(guān)節(jié)疼痛診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是不準(zhǔn)確的更不需要。 關(guān)節(jié)炎疼痛原因有很多,包括常見(jiàn)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎均可引起關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該結(jié)合病史以及慢度癥狀輔助檢查作出正確的診斷,不要把關(guān)節(jié)疼痛隨便診斷,對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該去專科醫(yī)院風(fēng)濕免疫科按照常規(guī)檢查,包括風(fēng)濕因子血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)、X片,還需要做關(guān)節(jié)核磁檢查明確診斷。
大部分早期骨關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)調(diào)整生活方式及正確的運(yùn)動(dòng)不需要藥物治療,疼痛及運(yùn)動(dòng)不適癥狀都能得到不同程度的改善。骨關(guān)節(jié)炎是缺乏運(yùn)動(dòng)或?yàn)榱吮Wo(hù)關(guān)節(jié)不受損傷而靜止不動(dòng)的觀點(diǎn)都是不正確的,運(yùn)動(dòng)療法被認(rèn)為是一種重要的非藥物治療手段,治療的目的是為了減少疼痛和改善運(yùn)動(dòng)能力,連續(xù)被動(dòng)的活動(dòng)可以促進(jìn)軟骨厚度缺陷的修復(fù),同時(shí)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)了關(guān)節(jié)連接點(diǎn)處滑液循環(huán),從而增強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。 在實(shí)際生活中,有些活動(dòng)要避免如上下樓梯、下蹲、爬山等可以采取緩行漫步的方法,一級(jí)一級(jí)地上下樓梯,同時(shí)扶住扶手,下蹲時(shí)也應(yīng)扶手借力,每天平路上慢走半小時(shí),邊走邊活動(dòng)肘腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié),有利于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化,騎自行車增加關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,睡前可在床上做一些伸屈運(yùn)動(dòng),游泳能保證關(guān)節(jié)的活動(dòng)又鍛煉肌肉力量。
關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞的嚴(yán)重性要根據(jù)不同的病情而定: 一,如是化膿性骨髓炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞,可以出現(xiàn)疼痛,甚至持續(xù)久治不愈的情況下,可以是出現(xiàn)骨結(jié)核,也可以引起骨痛,甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育。 二,糖尿病引起的骨質(zhì)破壞,骨質(zhì)疏松引起的骨質(zhì)破壞,都可以引起全身的骨痛,甚至引起病理性骨折。 三,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)破壞,可以導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同的畸形,甚至影響勃起功能障礙,如最常受累的膝關(guān)節(jié),可以引起下端行走障礙,肘關(guān)節(jié)不能曲伸,手關(guān)節(jié)受骨質(zhì)破壞以后導(dǎo)致畸形,不能拿東西。 四,惡性腫瘤或是肺癌轉(zhuǎn)移引起的骨質(zhì)破壞,可以出現(xiàn)嚴(yán)重的骨痛,甚至引起骨折。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)不能吃: 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免吃油膩的食物,如肥肉、內(nèi)臟器官、 肉皮等,因?yàn)檫@些食物在體內(nèi)可以產(chǎn)生大量的分解物,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的加重。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)食含酪蛋白過(guò)高的食物,如巧克力、奶制品、奶酪、酸奶等,因?yàn)榭梢允龟P(guān)節(jié)炎癥的疼痛加重。 3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)食過(guò)酸、過(guò)甜、過(guò)咸的食物。 4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者避免進(jìn)行吸煙和飲,。 5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還要注意,不要自己自行進(jìn)食一些所謂的補(bǔ)品或者營(yíng)養(yǎng)品,或補(bǔ)藥之類的。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者是否能備孕生孩子需要進(jìn)行醫(yī)生的評(píng)估決定。 1.如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在進(jìn)行規(guī)范的治療情況下,通過(guò)??频尼t(yī)生進(jìn)行病情的評(píng)估和相關(guān)炎癥指標(biāo)的檢測(cè)以后,病情處于穩(wěn)定狀態(tài)下,是可以考慮備孕進(jìn)行懷孕生孩子的。因?yàn)樵趹言衅陂g甚至在生育期間,有的患者病情可以延緩,甚至得到臨床的改善和緩解。 2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用的一些藥物必須在停用半年以上才能進(jìn)行備孕,如果患者的病情不穩(wěn)定,而因?yàn)椴∏榈脑虿荒芡S茫谶@種情況下,是不建議停用的,可以在孕期持續(xù)的使用。
類風(fēng)濕患者喝藥酒不起效。 因?yàn)樗幘扑饕峭ㄟ^(guò)通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀,可以使我們的一些關(guān)節(jié)疼痛或者是經(jīng)絡(luò)淤堵的現(xiàn)象得到改善,但是它不能使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情得到治療。在臨床上,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還是需要通過(guò)正規(guī)規(guī)范的藥物使用,如在炎癥期進(jìn)行非甾體藥物的使用,同時(shí)使用慢作用抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療,達(dá)到病情的控制和改善,防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。如果我們想通過(guò)喝藥酒來(lái)進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,這有可能就會(huì)抑制病情的發(fā)展,使病情得不到很好的控制,致病情的加重,甚至是殘疾的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要終身服藥。 因?yàn)檠装Y控制以后,我們會(huì)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下停用非甾體抗炎藥和激素類藥物,但是任然需要長(zhǎng)期持續(xù)的用慢作用抗風(fēng)濕藥,因?yàn)槁饔每癸L(fēng)濕藥起效比較緩慢,而且用它的目的是為了延緩病情的發(fā)展,防止關(guān)節(jié)和滑膜的進(jìn)一步的損害,導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn)。而多數(shù)患者認(rèn)為慢作用藥可以導(dǎo)致肝腎功能損害,不能長(zhǎng)期應(yīng)用,因此為了避免病情的反復(fù)和發(fā)生,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在病情平穩(wěn)的情況下,一定要持續(xù)長(zhǎng)久的使用慢作用抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行治療。