認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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房顫射頻消融手術(shù)并發(fā)癥主要包括以下幾個(gè)方面: 第一、有穿刺的并發(fā)癥,包括局部穿刺部位的血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤的形成。 第二、導(dǎo)管在心腔里操作,可能帶來(lái)的相關(guān)的并發(fā)癥,包括:心包填塞、心包積液。 第三、和房顫比較特有的相關(guān)并發(fā)癥,包括:膈神經(jīng)麻痹、肺靜脈狹窄,甚至心房室道瘺,這些都是有可能發(fā)生的,剛才提到的這些并發(fā)癥,在房顫手術(shù)中都是有可能發(fā)生的。 第四、一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如:左房室道瘺、肺靜脈狹窄和膈神經(jīng)麻痹,它的發(fā)生率都是非常低的。
心衰是一種進(jìn)展性疾病,能活多久要根據(jù)心衰的嚴(yán)重程度、患者的原發(fā)病是否得到治愈,以及后續(xù)是否進(jìn)行了積極有效的治療來(lái)看。 如果是急性心衰發(fā)作,出現(xiàn)了急性呼吸困難,甚至患者的血壓受到了影響,出現(xiàn)了休克等狀態(tài),而沒有得到及時(shí)的治療,這種情況很快就可能會(huì)出現(xiàn)心跳驟停而死亡,或者是進(jìn)展到終末期心衰階段、患者存在器質(zhì)性的心臟病而無(wú)法得到治愈,比如肺心病的患者或者擴(kuò)張性心肌病的患者出現(xiàn)了明顯的心臟擴(kuò)大,藥物治療效果又很差,這類患者的壽命也會(huì)受到比較明顯的影響。當(dāng)然這些患者如果接受心臟移植,生命可以得到延續(xù)。 如果是慢性心衰早期,患者的預(yù)期的壽命并不短,長(zhǎng)期在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的治療,堅(jiān)持口服抑制心衰進(jìn)展的藥物,西藥比如β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB或者ARNI、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑等等,再加上一些中成藥物,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,可以顯著的提高生活質(zhì)量,并且能夠延緩壽命。 但需要注意的是,心衰的治療是長(zhǎng)期的過(guò)程,所以一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥。有些患者在出現(xiàn)心衰以后,經(jīng)過(guò)藥物治療癥狀得到了緩解,原發(fā)病得到了根治。比如某些先天性的心臟病或者風(fēng)濕性的心臟病,通過(guò)一些介入治療或有創(chuàng)治療以后得到治愈了,這類疾病對(duì)于壽命的影響則比較小。所以發(fā)現(xiàn)心衰以后要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療,同時(shí)生活要規(guī)律,合理膳食,監(jiān)測(cè)體重,積極治療原發(fā)疾病。
糖尿病如果控制不佳會(huì)加重心衰。 心衰的常見病因包括糖尿病,因?yàn)樘悄虿』颊叩母哐恰⒁葝u素抵抗和高胰島素血癥,這些代謝紊亂會(huì)影響心肌細(xì)胞功能,糖尿病患者還存在自主神經(jīng)病變、神經(jīng)激素的過(guò)度激活等等,這些都會(huì)導(dǎo)致心肌肥大,從而導(dǎo)致糖尿病心肌病。另外,糖尿病也容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致缺血性心肌病。 那么上述這些原因共同作用下,最終可以導(dǎo)致心衰的發(fā)生,積極的控制血糖,是預(yù)防糖尿病進(jìn)展為心衰的重要的措施,降糖類的藥物常用的是二甲雙胍,部分患者需要胰島素來(lái)控制血糖,一些降糖藥物比如SGLT2抑制劑,在降糖的同時(shí)能夠減少心衰的發(fā)生。 如果存在糖尿病合并心衰的情況,在降糖的同時(shí),一定要積極的控制心衰,治療藥物β受體阻滯劑,ACEI、ARB或ARNI一類的藥物,醛固酮受體拮抗劑,SGLT2抑制劑等等,還包括傳統(tǒng)的治療心衰的藥物,比如洋地黃類的藥物以及利尿劑,一些中成藥物比如芪藶強(qiáng)心膠囊,這些藥物和西藥結(jié)合可以改善心功能,抑制心衰發(fā)展的進(jìn)程,減少病情的復(fù)發(fā),減少住院的頻次。但需要注意的是,由于心衰病情比較復(fù)雜,治療心衰的藥物種類也比較多,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物進(jìn)行治療,不可以盲目的自行用藥。在日常生活中,患者自己也要積極的控制飲食,控制血糖,避免血糖出現(xiàn)波動(dòng)。
診斷房撲可以用心電圖相關(guān)的檢查。 房撲患者往往會(huì)有相關(guān)的臨床癥狀,比如心悸、胸悶、氣短等,如果患者發(fā)生上述的相關(guān)癥狀或發(fā)現(xiàn)心律明顯增快就需要及時(shí)就診。 臨床上能夠明確診斷房撲的檢查方法就是心電圖的相關(guān)檢查,例如:普通心電圖、24小時(shí)心電圖的監(jiān)測(cè)。 在房撲的發(fā)作期間,如果能夠進(jìn)行心電圖的檢查,我們就能夠?qū)Ψ繐溥M(jìn)行明確的診斷,房撲的心電圖、典型的特征就是竇性節(jié)律喪失,取而代之的是大F波的出現(xiàn),頻率大概是250到350次,在這種情況下心室率往往偏快,可以達(dá)到100次到200次左右。
心衰患者不能吃對(duì)病情恢復(fù)不利的食物,包括高鹽類、辛辣刺激性的食物。另外寒涼、生冷、肥甘味厚的這些容易產(chǎn)氣的食物也要盡量的少吃或不吃。具體如腌制類的咸菜、臘肉、蛋糕等等食物,還要戒煙戒酒,不要喝濃茶、咖啡等容易導(dǎo)致心臟興奮的這些飲料,對(duì)水的限制也有一定的要求。 患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)某砸恍└缓鞍踪|(zhì)、纖維素和維生素類的食物,飲食以低鹽低脂清淡為主,病情恢復(fù)期還要適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),當(dāng)然這些只是心衰治療的一部分,是屬于生活干預(yù)治療方面的。 對(duì)于心衰的患者,還要進(jìn)行積極的藥物治療,這對(duì)于患者來(lái)講是至關(guān)重要的。對(duì)于心衰有效的治療的藥物包括抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活的藥物,包括正性肌力藥物、利尿劑、抑制心室重構(gòu)的藥物等等。另外病情穩(wěn)定以后,在疾病的恢復(fù)期也可以聯(lián)合一些中成藥,比如芪藶強(qiáng)心膠囊,它具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效,不僅可以比較明顯的緩解疲勞乏力、腿腳浮腫、體力下降等這些慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量,強(qiáng)心護(hù)心,較全面的改善心臟的功能,抑制心衰發(fā)展的進(jìn)程,減少病情的復(fù)發(fā),減少住院頻次。 當(dāng)然對(duì)于一些患者還可以選擇手術(shù)治療,比如心臟再同步化治療,也就是三腔起搏器的治療。另外患者如果有糖尿病、尿毒癥等等這些基礎(chǔ)的疾病,同時(shí)也要積極治療這些原發(fā)疾病。治療期間,患者一定要配合醫(yī)生進(jìn)行積極有效、持續(xù)規(guī)范的治療。
冠心病是否需要手術(shù)治療,是由病人的血管條件來(lái)決定的。 大多數(shù)的冠心病病人是需要手術(shù)治療的,因?yàn)槭中g(shù)治療不管是介入治療,還是搭橋治療,對(duì)于心肌供血的改善要明顯優(yōu)于藥物治療的。 所以如果血管病變比較嚴(yán)重,有明顯的心絞痛的發(fā)生,藥物控制不住,建議去做介入或者是外科手術(shù)的治療。 需注意,即使患者進(jìn)行了手術(shù)治療,也需要長(zhǎng)期規(guī)律服用藥物控制病情。
通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論,以益氣活血、通絡(luò)止痛為治療原則而制成的一種中成藥,常用于冠心病、心絞痛、心肌缺血以及中風(fēng)病等心腦缺血性疾病的治療。 通心絡(luò)膠囊是由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣等中藥組成,可見它的組方中配伍了不少動(dòng)物類藥物,這些藥物成分疏通血管的作用是比較強(qiáng)的。諸藥合理配伍,使得通心絡(luò)膠囊具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效,對(duì)于冠心病心絞痛者胸部憋悶、刺痛、絞痛、心悸自汗、氣短乏力等癥狀有比較好的改善作用。 通心絡(luò)膠囊可通過(guò)保護(hù)微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)的功能完整,達(dá)到改善冠脈微循環(huán)的作用,用于急性心梗患者,可有效防治心梗再灌注后心肌無(wú)再流,縮小無(wú)再流面積。在基礎(chǔ)治療之上加用通心絡(luò)膠囊,治療冠心病心絞痛的療效良好。 通心絡(luò)膠囊能保護(hù)并修復(fù)“三高”導(dǎo)致的腦血管損傷,促進(jìn)腦卒中缺血區(qū)域血管新生,改善腦微血管障礙,保護(hù)缺血腦組織等,在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊,可明顯改善腦?;颊叩纳窠?jīng)功能,預(yù)防癡呆的發(fā)生。規(guī)范化的服用通心絡(luò)膠囊,還能預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)。通心絡(luò)膠囊尤其適用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病者,對(duì)于半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜 、言語(yǔ)不利等癥狀緩解效果較好。 此外 ,通心絡(luò)膠囊還具有抑制血管炎癥和內(nèi)膜增生、抗炎、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂代謝 、穩(wěn)定斑塊等作用。在緩解患者癥狀的同時(shí),還可以延緩疾病的進(jìn)展。同時(shí)對(duì)于高血壓、高血脂、高血糖等心腦血管疾病高危人群,合理應(yīng)用,可以起到有效預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的作用。通心絡(luò)膠囊能夠有效減小頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度,斑塊面積和血管重構(gòu)指數(shù),延緩頸動(dòng)脈斑塊和血管重構(gòu)進(jìn)展,具有用藥適應(yīng)癥的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
預(yù)防冠心病的方法如下: 1、預(yù)防冠心病開始的時(shí)候,因?yàn)樗赡苤辉谘苌闲纬蛇@種脂質(zhì)斑的東西,所以建議在年輕的時(shí)候最好保持一個(gè)良好的生活方式,要低鹽、低脂飲食。 2、有高血壓和糖尿病的病人,要及時(shí)測(cè)量自己的血壓和血糖,如果出現(xiàn)了冠心病方面的問(wèn)題,那一定要抓緊治療,而不是有病忌醫(yī),因?yàn)橛泻芏嗖∪瞬幌矚g吃藥,認(rèn)為吃藥是一輩子的事,其實(shí)如果不吃藥,那么影響才是一輩子,所以如果有高血壓、高血脂、高血糖建議及時(shí)就醫(yī)。 3、要求保持一個(gè)比較好的心態(tài),這也會(huì)幫助我們延緩冠心病的發(fā)生。
冬季防范冠心病突發(fā)狀況的措施如下: 1、對(duì)于有晨煉習(xí)慣的病人,要求他改到中午或陽(yáng)光比較充沛的時(shí)候去做。 2、冬天血壓也會(huì)有一個(gè)躥高的過(guò)程,所以這個(gè)階段應(yīng)該提早的去防范,建議在天氣慢慢變冷的時(shí)候,要觀察自己血壓的變化,如果出現(xiàn)增高的時(shí)候,要及時(shí)找大夫去加藥。 3、病人要做好保暖,盡量的少去比較寒冷的地方。冬季確實(shí)是冠心病最好發(fā)的季節(jié),因?yàn)樘鞖饫淞艘院?,血管?huì)相對(duì)比夏天會(huì)有一個(gè)收縮的狀態(tài),所以更注重冬季的防范。