尿頻、尿急、尿不盡可能與很多疾病有關(guān),需查明病因進(jìn)行針對(duì)性治療。 對(duì)于一些由感染引起的,比如膀胱炎、尿路感染,首先要抗感染治療。還有一種是神經(jīng)源性膀胱引起的尿頻、尿急、尿不盡,在臨床中藥物使用,治療效果不是很好,一定要對(duì)于原來神經(jīng)系統(tǒng)的疾病進(jìn)行治療。還有一部分患者是由結(jié)石引起的,就需要對(duì)病因進(jìn)行治療,治療好了,癥狀也能有所改善。 還有部分患者,就是女性的尿頻、尿急、尿不盡,是由于不穩(wěn)定性膀胱造成的,這種要使用M受體拮抗劑進(jìn)行治療。 還有重要的一類患者是由前列腺增生導(dǎo)致的,這類患者甚至?xí)霈F(xiàn)尿線滴瀝、尿等待、尿潴留的情況。這種患者一定要針對(duì)前列腺增生進(jìn)行治療,常用的藥物有α受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑以及植物類制劑,植物類制劑中有一種是普樂安片,它有改善前列腺充血 水腫,還能減輕前列腺炎癥,能夠使前列腺炎的復(fù)發(fā)減少。所以這類患者,尤其合并前列腺增生,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡的這部分患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行有規(guī)律的使用植物類制劑,包括普樂安片的治療,患者能夠取得比較好的治療效果。
房顫射頻消融人群有個(gè)絕對(duì)禁忌癥,就是左心房或心耳有明確的血栓形成。 在這種情況下如果進(jìn)行房顫射頻消融手術(shù),可能會(huì)導(dǎo)致心房內(nèi)或心耳內(nèi)血栓的脫落,從而造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周器官的栓塞,因此,在有明確心房或心耳有血栓的情況下,我們是不能進(jìn)行射頻消融手術(shù)的,需要進(jìn)行有效的抗凝之后才考慮射頻消融手術(shù),。 其他不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)的情況,比如:房顫的病因沒有得到有效控制,比如:患者處在甲亢急性期或風(fēng)心病活動(dòng)期,這樣的人群也是不適合進(jìn)行射頻消融手術(shù)。
心衰通常采用NYHA分級(jí)的方式,一般分為四級(jí): 1、一級(jí)心衰。它的相對(duì)癥狀比較輕,病人從事一般活動(dòng)的時(shí)候,一般是沒有癥狀的。 2、二級(jí)心衰。二級(jí)比第一級(jí)要重一些,就是從事一般的這種體力活動(dòng)的時(shí)候,患者會(huì)有胸悶、氣短的癥狀。 3、三級(jí)心衰。三級(jí)就要更重,患者稍微一活動(dòng),就可能出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。 4、四級(jí)心衰。它是心衰最重的這一級(jí),這種病人不能夠從事任何的活動(dòng),甚至在安靜坐著的狀態(tài)也有明顯呼吸困難。
冠心病早期的癥狀,也就是看活動(dòng)量跟以前是不是有明顯的降低,如出現(xiàn)胸疼癥狀的時(shí)候,我們就要警惕可能會(huì)有冠心病。 患者可能在活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)胸疼,血管狹窄有一個(gè)漸進(jìn)的過程,一般要大于70%才有可能引起癥狀,這樣就需要有比較大的運(yùn)動(dòng)量后,病人才可能出現(xiàn)癥狀,比如爬樓梯或比較大的劇烈活動(dòng),那么這種情況下,可能更容易出現(xiàn)早期的癥狀。 如出現(xiàn)胸疼癥狀的時(shí)候,我們就要警惕可能會(huì)有冠心病,如果自己有活動(dòng)量的這種下降,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)診斷。
高血壓沒有癥狀也是需要治療的。 對(duì)于高血壓病人,其實(shí)不管有沒有癥狀,高血壓對(duì)于臟器的危害都是存在的,雖然可能沒有頭疼的癥狀,但是它不能保證腎血管不受影響,也不能保證冠脈血管不受影響。 對(duì)于沒有癥狀的這部分病人,建議也要采取治療,因?yàn)楦哐獕菏请[性的殺手,所以這部分病人跟有癥狀的病人都同樣危險(xiǎn),甚至是更為危險(xiǎn)。
如果是腦梗后遺癥導(dǎo)致的頭暈、頭痛,治療方面,輕者主要是堅(jiān)持遵醫(yī)囑服用治療腦梗后遺癥的藥物;如果癥狀較重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生制定新的治療方案。腦?;謴?fù)期頭暈、頭痛有可能是腦梗后的后遺癥導(dǎo)致的,也可能是疾病沒控制好引起的,也可能是腦梗復(fù)發(fā)引起的,或者血壓控制不良等其他系統(tǒng)出問題。因此,在出現(xiàn)這樣的情況以后,需要結(jié)合患者的具體病情制定治療方案。 此外,對(duì)于這類患者,一些中成藥的合理使用也有比較好的效果,比較常用的如有通心絡(luò)膠囊,它具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效,在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊可明顯改善腦?;颊叩纳窠?jīng)功能,預(yù)防癡呆的發(fā)生。規(guī)范化的服用通心絡(luò)膠囊,還能預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)??梢葬槍?duì)腦梗死的病因進(jìn)行干預(yù),對(duì)于腦?;謴?fù)期頭暈、頭痛等癥狀及腦梗后遺癥有比較好的緩解效果。 但如果是由于疾病沒控制不良好引起的,比如有的患者在出院以后沒有按照醫(yī)生的醫(yī)囑用藥,存在漏服、亂服的現(xiàn)象,這種情況需要重新規(guī)范化的治療。如果考慮是腦梗復(fù)發(fā)引起的或者其他系統(tǒng)出問題,這時(shí)候還得及時(shí)就醫(yī),住院治療,以防疾病進(jìn)一步進(jìn)展。
心房撲動(dòng)是一種臨床上比較常見的心律失常。 尤其在老年人中發(fā)病率逐年增加,房撲的表現(xiàn)就是心房的竇性節(jié)律的喪失,代之以心房規(guī)律快速的收縮,大概頻率是每分鐘250到350次。 通過心電圖能夠明確對(duì)房撲進(jìn)行診斷,心電圖的表現(xiàn)就是竇性節(jié)律的喪失,心電圖上表現(xiàn)為規(guī)律的大F波,房撲需要跟其他的一些心律失常進(jìn)行鑒別,比如:心房顫動(dòng)和室上速,它們的心電圖表現(xiàn)有各自的特征,大多數(shù)情況下可以明確診斷。
房顫射頻消融手術(shù)是比較安全的。 房顫目前的有創(chuàng)治療分為外科消融手術(shù)和內(nèi)科消融手術(shù),內(nèi)科又分為射頻消融、冷凍球囊的消融。 射頻消融手術(shù)總體來說,是個(gè)微創(chuàng)的、低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù),相對(duì)來說是比較安全的,但是我們都知道只要是有創(chuàng)的手術(shù)都是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,但房顫的射頻消融手術(shù),是個(gè)微創(chuàng)、低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),可能所有的并發(fā)癥,總體發(fā)生率可能應(yīng)該在5%之內(nèi)。所以,可以說是個(gè)相對(duì)安全的微創(chuàng)手術(shù)。
診斷冠心病的金指標(biāo)是冠脈造影,它是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查,通常是通過手的橈動(dòng)脈,或者大腿根的血管,叫股動(dòng)脈,然后通過這兩個(gè)動(dòng)脈送導(dǎo)管到心臟里面的血管打造影劑,這樣就能夠看到冠狀動(dòng)脈血管是不是有狹窄,如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄大于50%,就診斷成冠心病。 臨床中并不是所有的病人都會(huì)進(jìn)行這種有創(chuàng)性的檢查,因?yàn)檫@個(gè)畢竟是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的檢查,還有很多無創(chuàng)性的手段可以幫助診斷冠心病。