在大部分臨床經(jīng)驗中,進展到晚期或者嚴(yán)重的心衰,完全治好的案例并不多,主要是因為心臟結(jié)構(gòu)和功能的損害常常不能逆轉(zhuǎn),但如果患者能認(rèn)真服藥,并且愿意改變自己的生活、飲食,可以做到減輕癥狀,改善生活質(zhì)量并減少反復(fù)住院的頻率。特別提醒一點,心衰患者應(yīng)該終生服藥,切忌服藥一段時間,癥狀緩解以后就自行停藥,這樣會加重病情,會導(dǎo)致反復(fù)住院,甚至出現(xiàn)死亡。 治療心衰常用的藥物以西藥為主,如利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB類以及ARNI類的藥物,醛固酮受體拮抗劑 SGLT2抑制劑等。在這些西藥治療的基礎(chǔ)上,也可以聯(lián)合中成藥,比如芪藶強心膠囊來治療。這個藥不僅可以明顯的緩解疲勞乏力,腿腫、體力下降等慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量 強心護心,抑制心衰發(fā)展的進程,減少病情復(fù)發(fā) 減少住院的頻次。 如果患者突然出現(xiàn)急性心衰的癥狀,應(yīng)該立即幫助患者盡快就醫(yī),以挽救生命。同時還要注意加強護理?;颊咭⒁怙嬍?、起居規(guī)律,嚴(yán)格控制食物當(dāng)中鹽的攝入,避免一些不良的精神刺激,比如焦慮、緊張等等。如果是急性發(fā)作的心衰患者,要多休息,如果是慢性的心衰或者心衰恢復(fù)期,則可以根據(jù)自身情況選擇一些比較輕緩的活動。
血脂高是有可能加重心衰的,因為血脂高會有形成血管動脈粥樣硬化及斑塊的可能,容易導(dǎo)致冠心病的出現(xiàn)。另外也可以導(dǎo)致糖尿病、腦血栓、高血壓等疾病的風(fēng)險,而高血壓、糖尿病這些疾病又和心衰是密切相關(guān)的,所以高血脂是有可能加重心衰的,要對血脂高的情況給予積極的控制。 針對血脂高,目前主要是應(yīng)用他汀類的藥物以及貝特類的藥物,當(dāng)然這兩種藥物主要是針對血脂當(dāng)中的不同的血脂的成分來治療的,主要是它們能夠分別降低膽固醇和甘油三酯的水平,已經(jīng)合并了冠心病的患者,一定要讓血脂達標(biāo),這時候可能需要聯(lián)合多個降脂藥物來治療,比如聯(lián)合膽固醇吸收抑制劑或者是聯(lián)合PCSK9抑制劑等等。 已經(jīng)出現(xiàn)了心衰的患者,那在降脂的同時還要積極的治療心衰,應(yīng)用的藥物包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,或者ARB、ARNI、醛固酮受體拮抗劑以及SGLT2抑制劑等等,也可以聯(lián)合中成藥,如芪藶強心膠囊,這類藥物它具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫的功效,可以緩解心衰的癥狀,延緩患者的生命。在治療期間,患者一定要注意飲食的調(diào)理,血脂高的病人尤其不要吃肥甘厚味類的食物,當(dāng)然辛辣刺激類的這種食物也最好不吃。
心力衰竭的誘因包括以下幾個方面: 一、感染,常見的是呼吸道的感染,它可以加重肺循環(huán)的淤血,加重心臟的負(fù)擔(dān),從而出現(xiàn)呼吸困難等心衰癥狀。 二、藥物使用不當(dāng)或者治療不當(dāng),比如洋地黃藥物中毒、利尿過度,抗心律失常藥物以及糖皮質(zhì)激素類藥物可以引起水鈉潴留。患者自行去停用一些重要的治療心衰的藥物,也會引起心衰的加重,還有輸液、輸血過多過快以及高鹽飲食等,可以使全身血液容量增加,也會誘發(fā)心衰。 三、加重心臟負(fù)擔(dān)和增加心肌耗氧量的因素,比如勞累、高血壓、妊娠后期分娩、暴怒等等,尤其是孕產(chǎn)婦伴有出血或感染的時候,更容易誘發(fā)心衰。 四、心律失常,如心房顫動,這種快速的心律失常會增加心臟的負(fù)擔(dān),會使心臟的排血量降低,從而誘發(fā)心衰,嚴(yán)重的心動過緩,會由于心排血量的下降,也容易誘發(fā)心衰。 五、其他的一些因素,如電解質(zhì)的紊亂、酸堿平衡的失調(diào)、原有心臟病會加重以及出現(xiàn)并發(fā)癥。 六、心肌缺血。 綜合以上這些原因,出現(xiàn)心衰以后,首先就要針對這些誘因給予積極的治療。比如甲亢的時候要積極的治療甲亢,出現(xiàn)快速心律失常的時候要盡快的去糾正,只有這樣才能夠有針對性的改善心衰患者的一些癥狀以及愈后。心衰的穩(wěn)定期,除了服用西藥以外,也可以聯(lián)合芪藶強心膠囊一起服用,這些藥物不僅可以明顯的緩解疲勞乏力、腿腳浮腫、體力下降等慢性心衰的癥狀,還可以提高生活質(zhì)量,強心護心,改善心功能,抑制心衰發(fā)展的進程,減少住院的次數(shù)。但由于心衰的治療是長期的過程,所以患者一定要配合醫(yī)生長期規(guī)范治療。
老年心衰需要規(guī)范化的治療,這樣才能最大程度地減少再住院率以及并發(fā)癥的發(fā)生。 心衰在老年人群中是一種常見且危險的心血管疾病,它常是冠心病、高血壓等多種心血管疾病的終末階段或嚴(yán)重表現(xiàn),心衰具有生活質(zhì)量低 、再住院率高、死亡率高這三大特點。很多老年人因為全身各系統(tǒng)臟器的老化、功能減退、神經(jīng)反應(yīng)遲鈍,而且往往有多種慢性疾病并存,互相干擾,所以發(fā)生心力衰竭的時候,常常缺少一些典型的表現(xiàn),容易造成漏診、誤診,要值得警惕。 治療老年心衰,首先要明確病因,老年人常見引起心衰的原因是冠心病、高血壓、糖尿病等疾病,以及感染、疲勞等誘發(fā)的因素。明確病因之后就要去除誘因,包括針對原發(fā)疾病進行治療,同時還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的應(yīng)用治療心衰的藥物,比如ACEI/ARB/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等藥物進行治療,以改善患者的預(yù)后。另外,一些中成藥也具有一定的功效,比如芪藶強心膠囊。芪藶強心膠囊它是以絡(luò)病理論為指導(dǎo)制成的中成藥,它的合理應(yīng)用不僅可以控制心衰的癥狀,還可以在一定程度上延緩心衰的進展,比較適合老年體虛的心衰患者,并且對于需要長期應(yīng)用藥物來控制心衰的患者,也是能夠獲益的。 但需要注意的是,心衰是需要規(guī)范化的治療,同時患者還要改善不良的生活方式,比如要采取低鈉低脂的飲食,病人家屬也要加強對于老年人的護理。
心絞痛在發(fā)作時,常常是用可以改善心臟供血、緩解心絞痛癥狀的藥物,常用的有硝酸甘油,在心絞痛急性發(fā)作時,采用舌下含服的方法,多數(shù)患者癥狀可以得到較快的緩解。 除了急性發(fā)作期用藥以外,用于治療心絞痛的藥物通常還包括以下幾類:抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷;降脂類的藥物,常用的為他汀類的藥物,比如阿托伐他??;β受體阻滯劑,比如美托洛爾;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;改善心肌代謝的藥物,比如曲美他嗪;對于冠心病心絞痛患者,同時應(yīng)用一些中成藥也有比較好的治療效果,如通心絡(luò)膠囊,它在緩解癥狀的同時,還可以通過疏通血管、保護內(nèi)皮功能、穩(wěn)定縮小斑塊、抑制血管痙攣等方面著手,起到抑制病情進展的效果。在基礎(chǔ)治療之上加用通心絡(luò)膠囊,治療冠心病心絞痛的療效良好。 由此可見,發(fā)生心絞痛可以吃的藥物是有很多的,并且常需要聯(lián)合用藥,才能更好的控制病情。因此,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,用藥期間注意定期復(fù)查。心絞痛是由于心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的。
臨床上大部分心衰患者不能完全治愈,因為心衰一旦發(fā)生,心臟結(jié)構(gòu)和功能的損害常常不能逆轉(zhuǎn)。但是患者如果能夠按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行規(guī)范化的治療,并且愿意改變自己不良的生活方式、飲食習(xí)慣,堅持心臟康復(fù),也是可以達到減輕癥狀、改善生活質(zhì)量,并且降低反復(fù)住院頻率的目的。需要特別注意的是,心衰患者要終身服藥,切忌服藥一段時間癥狀緩解以后就自行停藥,這樣做會加重病情,導(dǎo)致住院,甚至死亡。 目前對于心衰的治療藥物,主要的西藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者ARB或者是ARNI、利尿劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑等等,有一些中成藥物也可以有很好的治療效果,比如芪藶強心膠囊,它既可以益氣溫陽、活血通絡(luò),又可以利水消腫,對于改善心衰患者的癥狀以及延緩心衰的進展都有幫助。如果患者突然出現(xiàn)了急性心衰,應(yīng)要立即幫助他去醫(yī)院盡快就診,以挽救生命。心衰患者日常管理是非常重要的,要注意飲食起居規(guī)律,嚴(yán)格控制食物中鹽的攝入,避免一些不良的精神刺激,如焦慮、緊張等。
心肌梗死患者常表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛或者憋悶感,疼痛的持續(xù)時間長達20~30分鐘以上,甚至可以達數(shù)小時或更長,休息或應(yīng)用硝酸甘油不能緩解,疼痛可向左肩部、背部或者左上肢放射,患者常感煩躁不安,可有頻死感,部分患者還會有惡心、嘔吐等消化道癥狀,或者出現(xiàn)低血壓、發(fā)熱等表現(xiàn)。 心肌梗死通常是指急性心肌梗死,由于冠狀動脈突然發(fā)生完全性閉塞,長時間心肌缺血損傷,導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡引起的一系列癥狀。在出現(xiàn)心肌梗死的癥狀以后,需要及時快速到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),完善心電圖、心臟損傷標(biāo)志物、冠狀動脈造影、超聲心動圖等相關(guān)檢查,評估病情的嚴(yán)重程度,以便指導(dǎo)治療。目前對于心肌梗死,治療方面包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療,藥物治療方面包括溶栓藥、抗血小板聚集、抗凝藥物、調(diào)脂藥如他汀類、擴冠藥如硝酸甘油以及止痛鎮(zhèn)靜類藥物等,同時還可以應(yīng)用一些具有益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥進行治療,如通心絡(luò)膠囊,通心絡(luò)膠囊可通過保護微血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的完整,達到改善微血管的循環(huán)的作用,用于急性心肌梗死病人,可以有效防治心梗再灌注后的心肌無再流、縮小無再流面積。 手術(shù)治療方面,包括冠狀動脈支架植入術(shù)、冠狀動脈搭橋手術(shù)等,具體選擇哪種治療方式需要根據(jù)患者的病情來定。此外,患者要注意日常生活的自我管理,包括遵醫(yī)囑用藥,待病情穩(wěn)定后堅持適當(dāng)?shù)倪\動,清淡飲食等。
心慌、氣短、胸悶是臨床上比較常見的癥狀,引起這些癥狀的原因有很多??赡苁窃诨加泄跔顒用}粥樣硬化性心臟病以后,心肌缺血缺氧引起的。也可能是在患有心力衰竭以后,心排血量減少不能滿足全身組織基本代謝引起的。呼吸衰竭的患者也可以出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶的表現(xiàn)。 由此可見,心慌、氣短、胸悶可由不同的疾病引起,建議患者在出現(xiàn)這樣的癥狀以后,及時就醫(yī),完善心電圖、胸部CT、肌鈣蛋白、心肌酶譜等相關(guān)檢查,明確具體的原因,再針對性的治療。如果是冠心病引起的,要視病情的嚴(yán)重程度制定合適的治療方案,比如冠狀動脈狹窄程度重者,行支架植入術(shù),程度較輕者,予以相應(yīng)的藥物治療等。 治療冠心病的藥物種類有很多,包括抑制心室重構(gòu)的ACEI類,降低心肌氧耗的β-受體阻滯劑類,抗血小板聚集的藥物,調(diào)脂的藥物,以及一些可以益氣活血、通絡(luò)止痛功效的中成藥,如通心絡(luò)膠囊。通心絡(luò)膠囊一方面可以快速改善心慌、氣短、胸悶等癥狀,又可以調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,保護血管內(nèi)皮功能,所以合理應(yīng)用不僅可以患者患者的癥狀,還能在一定程度上抑制疾病的進展,治療效果是比較好的。 通心絡(luò)膠囊同時具備疏通血管和解除痙攣兩種作用。通心絡(luò)可抑制斑塊內(nèi)炎癥性血管新生,增強斑塊穩(wěn)定性,為動脈粥樣硬化斑塊的靶向治療帶來了新的啟示;同時可以解除冠脈痙攣。在基礎(chǔ)治療之上加用通心絡(luò)膠囊,對于心絞痛、胸悶等癥狀的緩解都有比較好的療效。而且患者也要注意生活方面的自我管理,飲食盡量清淡,遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或換藥。
心衰患者的注意事項包括生活方面以及治療方面。 生活方面,患者要改善不良的生活方式,注意飲食清淡,要低鹽低脂飲食為主,同時保證營養(yǎng)豐富,可以適當(dāng)多吃一些高蛋白以及高纖維素的食物,如魚肉、芹菜、蘋果等等,不要吃寒涼、生冷、辛辣油膩的刺激性食物,在病情恢復(fù)期可以適當(dāng)?shù)倪\動。但注意如果是急性發(fā)作期則不宜運動,應(yīng)以休息為主,保證睡眠充足、心情愉悅。 治療方面,有藥物治療以及手術(shù)治療,常采取的是藥物治療,對于急性心衰患者,有強心類的藥物、利尿劑、擴血管等等,對于慢性心衰的患者,藥物治療方面包括β受體阻滯劑、ACEI或ARB或ARNI、醛固酮受體拮抗劑、SGLT2抑制劑,以及利尿劑、洋地黃類的藥物等等,那么一些中成藥物的合理應(yīng)用,也有助于幫助緩解患者心慌氣短、倦怠乏力、下肢浮腫、夜間不能平臥等心衰的癥狀,比如芪藶強心膠囊等等。手術(shù)治療,包括心臟再同步化的治療,患者是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇適合自己的治療方案,而且患者還要注意定期的隨訪,要學(xué)會自我的管理,這樣才有利于病情的恢復(fù)。
心悸的緩解方法與其病因有關(guān)。 心悸是一種患者自覺心臟跳動不適的表現(xiàn),在出現(xiàn)心悸的癥狀以后,要及時就醫(yī),完善心電圖、超聲心動圖等相關(guān)檢查,明確病因,再針對性的治療。 如果是由于冠心病引起的心悸,患者同時常還有胸痛的表現(xiàn),這時候通常需要采取藥物治療,常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛爾、依那普利等,部分患者需要行冠狀動脈支架植入術(shù)治療。 此外,一些具有活血化瘀功效的藥茶對于本病的治療也有一定的作用,如丹參保心茶,它的主要成份為丹參、綠茶,開水泡服即可,服用是很方便的?;颊咴谌粘I钪幸⒁饨錈熅?,低鹽低脂飲食,避免情緒激動,避免熬夜與過度勞累等。 如果是心律失常引起的心悸,如室性早搏,常用的藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等,對于部分癥狀明顯,使用抗心律失常藥物治療效果又不佳的患者,必要時還需要采取手術(shù)治療,心悸的癥狀才能得到有效緩解。