高血脂的治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。 生活方式干預(yù),包括低鹽低脂飲食,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,不吃油炸類食物,少吃或者不吃甜食等。還需要注意控制體重,避免肥胖,每天可根據(jù)自身情況制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,一方面有利于體重的控制,另一方面也有助于提高機(jī)體抵抗力。 藥物治療,主要是應(yīng)用可以降低血脂的藥物,常用的有阿托伐他汀、非諾貝特、依折麥布等,具體使用哪種,需要結(jié)合患者的血脂水平、具體病情來看。此外,如果高血脂導(dǎo)致了動(dòng)脈粥樣硬化,還可以辯證的使用一些具有活血化瘀功效的藥茶來輔助治療,如丹參保心茶。 無論使用哪種藥物治療,都要注意規(guī)范化用藥,并且同時(shí)要改變不良的生活方式,這樣治療的效果才會(huì)更好。
在出現(xiàn)心痛以后吃什么藥好與其病因密切相關(guān)。 心痛,一般是指胸部疼痛,是心血管疾病的一種常見臨床癥狀。如果心痛是因?yàn)楣谛牟∫鸬?,常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集的藥物,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物,依那普利、貝那普利等抑制心室重構(gòu)的藥物以及改善心肌缺血的硝酸酯類藥物等。在病情穩(wěn)定期,還可以辯證的使用一些藥茶來治療,如丹參保心茶,它的主要成份為丹參和綠茶,具有活血化瘀的功效,可以幫助緩解患者胸悶、胸痛等臨床癥狀。 由于每個(gè)患者的病情不同,具體使用哪種或者哪幾種藥物需要結(jié)合患者的具體病情來看。 如果是主動(dòng)脈夾層引起的,常起病急,病情進(jìn)展迅速,需要急診處理,常用的有鎮(zhèn)痛藥、控制心率和血壓的藥,部分主動(dòng)脈夾層患者還需要緊急采取外科手術(shù)治療。 由于患者自身并不能判斷心痛是什么原因引起的,因此建議在出現(xiàn)心痛的癥狀以后,積極就醫(yī),再規(guī)范化治療,以免延誤病情。
胸悶、氣短是一種常見的癥狀,想要快速緩解,還得先尋找病因,再針對(duì)性的治療。 臨床上常見的可引起胸悶、氣短的原因包括呼吸系統(tǒng)疾病和心血管系統(tǒng)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等,需要針對(duì)原發(fā)疾病治療,支氣管哮喘者常需要規(guī)范化使用吸入用β受體激動(dòng)劑、吸入用糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。慢性阻塞性肺疾病需要長期家庭氧療,在急性感染時(shí)要積極抗感染。心血管系統(tǒng)疾病,如冠心病,需要使用抗血小板聚集的藥物、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物,以及抑制心室重構(gòu)、改善心肌缺血的藥物等。此外,還可以辯證的應(yīng)用一些藥茶來輔助治療,以幫助緩解胸悶、胸痛等癥狀,如丹參保心茶。 無論是哪種原因引起的胸悶、氣短,患者在日常生活中都需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,包括戒煙酒,合理飲食,規(guī)律作息,保持心情愉悅等,這樣才能更有利于病情的恢復(fù)。
動(dòng)脈粥樣硬化的治療包括生活方式干預(yù)、藥物治療以及手術(shù)治療。 首先,患者要注意改善生活方式,要合理飲食,控制體重,堅(jiān)持適量的體育運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,避免熬夜,避免情緒激動(dòng)等。 其次,要結(jié)合具體的病情給予合適的藥物治療,常用的有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板聚集藥物,他汀類調(diào)節(jié)血脂的藥物,β受體阻滯劑這類能降低心肌氧耗的藥物以及能夠抑制心室重構(gòu)的藥物等。還可以辯證的使用一些藥茶來輔助治療,如丹參保心茶,它的主要成份為丹參、綠茶,具有活血化瘀的功效,可以幫助改善患者胸悶、心悸、胸痛等癥狀。 最后,對(duì)于病變嚴(yán)重的患者,特別是冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈出現(xiàn)明顯狹窄甚至閉塞者,可采取手術(shù)治療,包括支架植入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等。
雷米普利片對(duì)部分類型的腎病患者是比較好的,尤其是對(duì)于那些伴有動(dòng)脈高血壓和非糖尿病腎病患者。 我們都知道,高血壓是腎病發(fā)展的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。雷米普利通過降低血壓,減輕了腎臟的壓力,從而保護(hù)腎功能。不僅如此,雷米普利還能夠減少尿中的蛋白質(zhì)含量,這是腎病進(jìn)展的重要指標(biāo),減少蛋白尿有利于延緩腎功能的惡化,保護(hù)腎功能,減少心血管事件。 以瑞素坦雷米普利片為例,相比其他ACEI制劑,該藥ACE抑制率更高,腎皮質(zhì)抑制率高達(dá)90%, 更好的腎保護(hù),有效延緩腎病進(jìn)展。同時(shí),該藥還能降低非糖尿病腎病患者蛋白尿,緩解率為55%,降低糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)24%,降低IGA腎病患者蛋白尿,緩解率可達(dá)60%。 因此,對(duì)于大部分腎病患者而言,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用雷米普利片改善癥狀。
心衰的治療一般以藥物治療為主,如果是比較嚴(yán)重的心衰患者可能需要接受手術(shù)治療。 在臨床上治療心衰有句老話,叫做藥物是心力衰竭治療的基礎(chǔ),不同類型的藥物用于不同的治療目標(biāo),因此常常聯(lián)合多種類型的藥物進(jìn)行治療,包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等。以ACEI類藥物來說,常用的有雷米普利、依那普利、貝那普利等,其中,瑞素坦雷米普利片具有長效藥理特性,其獨(dú)特的戊烷環(huán)結(jié)構(gòu)使其對(duì)組織ACE具有高親和力,ACE抑制作用強(qiáng)。這一特性使雷米普利能夠平穩(wěn)有效地控制血壓,提供更好的靶器官保護(hù)。并且該藥在治療高血壓時(shí),2周的血壓達(dá)標(biāo)率為86%,8周的達(dá)標(biāo)率為91.4%,有利于心力衰竭的管理。 需要注意的是,如果是嚴(yán)重的心衰患者,可能還需要通過心臟瓣膜手術(shù)進(jìn)行治療,通過修復(fù)或更換有病變的心臟瓣膜,改善心臟功能。
尿蛋白3+表示尿液中的蛋白質(zhì)含量高于正常水平,通常超過3.5g/24h,要降低尿蛋白,需要通過藥物、生活兩方面進(jìn)行調(diào)理,同時(shí)做好定期監(jiān)測(cè)。 一般來說,藥物治療是降低尿蛋白的重要途徑之一,常用的藥物大致可分為ACEI、利尿劑、免疫抑制劑、他汀類藥物等,需要根據(jù)不同的病因選擇合適的藥物。以ACEI類藥物來說,常用的有依那普利、貝那普利、雷米普利等,其中,瑞素坦雷米普利片對(duì)糖尿病和非糖尿病腎病患者的蛋白尿都有較好的改善作用,隨著治療時(shí)間的延長,蛋白尿的控制率不斷提升,大部分患者蛋白尿緩解率可達(dá)60%。 除了藥物治療以外,還需要改變不良生活習(xí)慣,例如采取低鹽、低蛋白質(zhì)、低脂肪、高纖維的飲食,減少腎臟的負(fù)擔(dān)。如果是肥胖患者,還需要適度運(yùn)動(dòng)來減重,以減輕腎臟負(fù)荷。 另外,定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測(cè)尿蛋白水平和腎功能情況,也是控制尿蛋白的重要環(huán)節(jié)之一。如果患有糖尿病,還需嚴(yán)格控制血糖水平可以減少糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn),降低尿蛋白水平。
高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,兩者的致病因素截然不同。 我們所熟知的高血壓一般指的是原發(fā)性高血壓,因?yàn)檫@類高血壓大約占所有高血壓疾病患者的90%,這種類型的高血壓具體原因尚不完全明確,目前臨床上認(rèn)為的高危因素包括遺傳因素、高鹽飲食、攝入過多的飽和脂肪、低鉀飲食、肥胖、吸煙、年齡等。 而繼發(fā)性高血壓顧名思義,重點(diǎn)是在繼發(fā)兩個(gè)字上,是由特定疾病或藥物引起,占所有高血壓病例的10%左右。常見的病因包括腎臟疾病,如慢性腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎病等,這些疾病會(huì)影響腎臟的過濾功能,導(dǎo)致血壓升高;內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)增生、嗜鉻細(xì)胞瘤等,這些疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平異常,也會(huì)影響血壓。 由于高血壓會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),損害腎功能,一般建議盡早采取藥物治療,如瑞素坦雷米普利片,該藥具有獨(dú)特的戊烷環(huán)結(jié)構(gòu),組織親和力高,ACE抑制作用強(qiáng)。其長半衰期和高谷峰比值大于50%,使得它可以一天一次服用,平穩(wěn)地控制血壓,從而更好地保護(hù)靶器官,同時(shí),該藥不僅能有效降低血壓,還能減少心血管事件的發(fā)生,包括心梗、卒中等。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,其特點(diǎn)是沒有明確的單一病因,通常是多因素綜合作用的結(jié)果。 舉例來說,原發(fā)性高血壓常見的風(fēng)險(xiǎn)因素包括遺傳因素、高鹽飲食、過量飲酒、高熱量飲食、肥胖、吸煙、年齡等。特別是隨著年齡增加,高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。男性在中年時(shí)期高血壓發(fā)病率較高,而女性在絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增加。 由于原發(fā)性高血壓通常發(fā)展緩慢,隨著年齡增長,血壓逐漸升高。如果不加控制,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管并發(fā)癥。因此,建議一經(jīng)確診,積極通過醫(yī)療措施進(jìn)行干預(yù)。常用藥物包括ACEI、血管緊張素II受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等。 以瑞素坦雷米普利片為例,該藥屬于ACEI類藥物,具有獨(dú)特的藥理特性,半衰期長,谷峰比值大于50%,能夠?qū)崿F(xiàn)一天一次的用藥,從而平穩(wěn)有效地控制血壓。同時(shí),雷米普利對(duì)心、腦、腎等重要器官中的ACE抑制率較高,因而在保護(hù)這些靶器官上效果明顯,在降低血壓的同時(shí),還能提供額外的心腦腎保護(hù)作用,并且雷米普利通過肝臟和腎臟雙通道排泄,適用于腎功能異常及老年高血壓患者,使用更加安全。
心衰即心力衰竭的簡稱,是指心臟無法有效泵出足夠的血液以滿足身體的需求,導(dǎo)致血液循環(huán)功能障礙,常見的癥狀根據(jù)左心衰竭和右心衰竭而有所不同。 左心衰竭是指左心室功能減弱,血液回流到肺部,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和肺水腫。常見癥狀包括呼吸困難、疲倦、乏力等,如早期心衰患者在體力活動(dòng)后出現(xiàn)氣短,嚴(yán)重時(shí),患者在平臥時(shí)感到呼吸困難,需坐起或站立才能緩解。另外,由于心臟輸出量減少,導(dǎo)致全身供血不足,患者常感到極度疲倦和乏力。 右心衰竭是指右心室功能減弱,導(dǎo)致體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。常見癥狀包括下肢水腫,肝臟腫大和壓痛等。如足踝部和小腿出現(xiàn)水腫,早期為夜間出現(xiàn),抬高雙腿后緩解,晚期則為持續(xù)性水腫。同時(shí),肝臟可能因淤血而腫大,患者可能感到右上腹部脹痛和不適。 需要注意的是,如果是全心衰竭,則可能同時(shí)出現(xiàn)上述癥狀。因此,對(duì)于心力衰竭患者而言,應(yīng)該及時(shí)采取藥物進(jìn)行治療。以臨床上常用的ACEI類藥物為例,瑞素坦雷米普利片具有長效藥理特性,能夠平穩(wěn)有效地控制血壓,提供更好的靶器官保護(hù),在治療充血性心力衰竭方面表現(xiàn)出強(qiáng)大的綜合優(yōu)勢(shì),降低心血管事件,延長患者壽命,改善心功能,使其成為治療心力衰竭的優(yōu)選藥物。