認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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如果房撲患者已經(jīng)接受了有效的治療,例如藥物治療或者是射頻消融手術(shù),恢復(fù)了竇性心律,并且能夠持續(xù)維持的話,患者的運(yùn)動(dòng)是不受房撲疾病的限制的。如果患者的房撲是一個(gè)持續(xù)狀態(tài),就需要對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行限制,避免患者因?yàn)閯×一顒?dòng),導(dǎo)致心室率的過(guò)快,從而影響患者的心功能,導(dǎo)致患者的癥狀加重。另外房撲患者,也需要根據(jù)他的基礎(chǔ)的心功能來(lái)決定他的活動(dòng)量,如果患者的房顫,是因?yàn)樾墓δ懿蝗珜?dǎo)致的,那他的活動(dòng)量應(yīng)該受其心功能狀態(tài)的影響和指導(dǎo)。
心律失常也是一個(gè)比較大的概念,包括我們所說(shuō)的心動(dòng)過(guò)緩和心動(dòng)過(guò)速兩大類型,不管心跳慢還是心跳快,基本上都會(huì)屬于心律失常的一個(gè)范圍。緩慢性心律失常主要是有竇性的心動(dòng)過(guò)緩,還有就是房室傳導(dǎo)阻滯,這兩方面的原因。那么快速心律失常就有很多類型,比如說(shuō) 房顫、房速、室速這些都屬于快速性心律失常,那么就是人的心率出現(xiàn)了頻率的變化或者是說(shuō)跳動(dòng)的不整齊、出現(xiàn)紊亂、節(jié)律方面的問(wèn)題,都屬于心律失常的范疇。
其實(shí)高血壓和冠心病通常是并發(fā)的,因?yàn)楦哐獕菏枪谛牟〉囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素。 在治療高血壓的時(shí)候,不僅要關(guān)注血壓,還要考慮全身的問(wèn)題。對(duì)所有的高血壓病人,要積極的去控制他冠心病的發(fā)生。 在降壓的同時(shí),要保護(hù)血管,同樣對(duì)于冠心病的病人,也要注意高血壓會(huì)持續(xù)破壞血管,所以兩個(gè)治療是相輔相成的。 另外,高血壓患者與冠心病患者,都應(yīng)該控制飲食,減少食鹽的攝入量。
如果心動(dòng)過(guò)緩是由于可逆的因素所導(dǎo)致的話,不應(yīng)該植入永久起搏器。心動(dòng)過(guò)緩是因?yàn)樗幬?,或者是?yán)重的電解質(zhì)紊亂,或者是嚴(yán)重的冠脈缺血,像心肌梗死等,這種可逆的原因?qū)е碌男膭?dòng)過(guò)緩,應(yīng)該積極的治療處理原發(fā)病,而不是植入心臟起搏器。如果患者雖然有心動(dòng)過(guò)緩,但是這個(gè)心動(dòng)過(guò)緩沒(méi)有達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),或者引起相應(yīng)的癥狀的話,也不建議進(jìn)行心臟起搏治療。
當(dāng)患者出現(xiàn)心肌、脈跳間歇感等不適時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診,往往室早可以通過(guò)心電圖對(duì)室早進(jìn)行明確的診斷。室早的心電圖表現(xiàn),提前出現(xiàn)的寬大畸形的QS波,QS波的時(shí)線大于120豪秒,同時(shí)出現(xiàn)T波與QS波主波方向相反,另外患者可以進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)來(lái)明確室早的頻率。另外就是明確有無(wú)同時(shí)合并室性心動(dòng)過(guò)速,從而指導(dǎo)下一步的治療,同時(shí)室早需要和一些其他心律失常,如房早、結(jié)性早搏進(jìn)行鑒別,它們的心電圖往往能夠給予明確的診斷。
心律失常是否需要治療,一個(gè)是看原發(fā)病是不是嚴(yán)重,另外一個(gè)是要看心律失常是不是嚴(yán)重。如果伴有原發(fā)性心臟疾病我們通常是治療原發(fā)病本身之后,病人是冠心病有心肌缺血,我們就要把冠心病治療缺血改善之后,再去觀察心律失常還有沒(méi)有。病人心衰比較嚴(yán)重的我們會(huì)去糾正這個(gè)心功能的治療之后,再看這個(gè)心律失常還有沒(méi)有。如果本身的心臟結(jié)構(gòu)沒(méi)有問(wèn)題,所以心律失常是不是需要治療醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的心臟情況,根據(jù)你的心律失常的情況給你一個(gè)綜合的判斷,并不是所有的心律失常都需要治療。
心律失常的癥狀會(huì)跟心律失常的原因有一些關(guān)系,如果是快速性的這種心律失常病人會(huì)覺(jué)得有一個(gè)明顯的心慌,如果心跳的特別快的會(huì)影響到血壓會(huì)有一些頭暈、乏力這些癥狀。緩慢性的心律失常心跳得比較慢,病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶頭暈這種癥狀,還有一些就是心跳不齊的病人會(huì)有一個(gè)非常明顯的心慌。有的病人心臟會(huì)有一個(gè)突然的停搏,停搏的時(shí)間比較長(zhǎng)的,病人會(huì)出現(xiàn)這種眼前發(fā)黑,甚至有的病人會(huì)有暈倒這些癥狀都屬于心律失常的癥狀。
心律失常的治療,一個(gè)是藥物治療,另外一個(gè)就是射頻消融手術(shù)的治療,還有一個(gè)就是器械治療,主要是通過(guò)這三種方式。那么對(duì)于不是特別嚴(yán)重的,我們采用了其他方式之后效果不是太好的,那么這種病人我們采用藥物治療的方式。對(duì)于大多數(shù)的功能性的心律失常包括室上速、房撲、房顫、室速還有早搏,可以通過(guò)這種射頻消融的手段去根治,還有一些緩慢性心律失?;蛘呤遣∪税橛行乃ミ@種情況的時(shí)候,這種室速我們可以通過(guò)起搏器去幫助病人治療,主要就是這三種方式。
室早對(duì)患者的影響取決于室早的數(shù)目以及患者的基礎(chǔ)狀態(tài),尤其基礎(chǔ)心功能的情況。通常情況下,少量的早搏在正常的心功能狀態(tài)下很少造成相關(guān)的危害,當(dāng)室早數(shù)目明顯增多,同時(shí)合并患者基礎(chǔ)心功能不好時(shí),往往室早能夠進(jìn)一步的加重心功能的不全,甚至造成心衰。同時(shí),室早會(huì)給患者帶來(lái)一些不適的癥狀,如明顯的心悸、間歇感、胸悶、周身不適、出汗等,如果患者有上述明顯癥狀的時(shí)候,或者是室早已經(jīng)明確影響到了心功能,就需要及時(shí)的就診。