尿道下裂補(bǔ)瘺的方法主要是手術(shù)治療,即尿瘺修補(bǔ)術(shù)。 一般情況下,在尿瘺發(fā)生后,6-12個(gè)月左右可進(jìn)行尿瘺修補(bǔ)術(shù),尿瘺修補(bǔ)術(shù)包括局部瘺口結(jié)扎、皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋等,在尿瘺修補(bǔ)前一定要保證患者瘺口遠(yuǎn)端尿道無狹窄,保證排便通暢,否則遠(yuǎn)期效果不理想,可能存在局部狹窄的情況。 有些尿道下裂術(shù)后尿瘺的情況復(fù)雜,或者是有多個(gè)瘺口存在,修復(fù)比較困難,一般的方法治療效果不佳,則需要考慮重建尿道,將破損的尿道進(jìn)行重新修復(fù),無論是尿瘺修補(bǔ)術(shù)還是重新建立尿道術(shù)后都需要專業(yè)的術(shù)后護(hù)理,保持導(dǎo)尿管通暢,并且注意清潔傷口和血痂,還要引流尿道分泌物,住院間按醫(yī)囑使用抗生素,防止局部感染,待傷口愈合后即可出院,出院后一個(gè)月、三個(gè)月及半年均需定期復(fù)查回訪,以便醫(yī)生觀察恢復(fù)情況,及時(shí)采取有效措施。
肥胖會導(dǎo)致以下情況: 一、代謝綜合征,使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大增; 二、肥胖與2型糖尿病發(fā)病密切相關(guān),是心力衰竭、高血壓、冠心病等心力衰竭等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素; 三、肥胖可引起血脂異常,可導(dǎo)致膽結(jié)石、胰腺炎、肝病等消化系統(tǒng)疾病發(fā)生率增加; 四、肥胖可引起胸壁、肺順應(yīng)性較正常下降,呼吸做功增加、二氧化碳生成增加,肺活量及功能產(chǎn)氣減少,體內(nèi)大量脂肪堆積,增加了對胸壁、胸廓的壓力,導(dǎo)致肺泡通氣不足,換氣功能下降、二氧化碳潴留,可引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征; 五、肥胖患者骨性關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)增加; 六、高尿酸血癥及痛風(fēng)也與肥胖有關(guān),肥胖血液循環(huán)中的性激素平衡被破壞; 腹部脂肪過多的女性,患者有排卵異常,雄性激素過多,往往伴有生殖功能障礙。
男人胸大怎么減下來首先明確病因,是男性乳腺發(fā)育,還是脂肪增厚。 如是脂肪增厚,那就是單純肥胖,平時(shí)要多做運(yùn)動,控制飲食。具體情況需到醫(yī)院進(jìn)行檢查,由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷。一般青春期男性,如是生理性導(dǎo)致或藥物導(dǎo)致,一般不需要特殊治療,停藥后即可自行恢復(fù)。 如果是病理性原因?qū)е碌模瑒t應(yīng)進(jìn)行病因治療,在找到病因后,予以針對性的治療。對于成年人及老年人原發(fā)性男性乳房發(fā)育癥一般不易自愈,應(yīng)積極治療。 可以根據(jù)發(fā)育乳房具體情況制定個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù),通過針孔微創(chuàng)結(jié)合美容的方式來完成手術(shù),只需要借助一個(gè)針孔或者結(jié)合乳暈處很小的一個(gè)切口就可以完成男性乳腺發(fā)育癥的治療,手術(shù)時(shí)間短,恢復(fù)快,一般只需要40-90分鐘就可以完成,術(shù)后的外型較美觀。
胃旁路手術(shù)患者術(shù)后可以懷孕。 但建議在一年后懷孕,因?yàn)樾g(shù)后一年中,你的身體都處于體重大幅度下降的狀態(tài),體重不穩(wěn)定、太早懷孕不利于減重效果的保持,也可能會存在營養(yǎng)補(bǔ)充不足的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)后一般要經(jīng)歷較長期嚴(yán)格的體重管理期,在這時(shí)期內(nèi),專業(yè)的醫(yī)院會配備個(gè)案管理師,一對一幫助術(shù)后患者科學(xué)飲食、合理運(yùn)動、及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)補(bǔ)充等。 最大程度地避免因吸收系統(tǒng)變化,而可能產(chǎn)生營養(yǎng)不良、手術(shù)并發(fā)癥等問題,同時(shí)定期檢查還有利于提高手術(shù)的減肥效果,術(shù)后需要注意飲食攝入時(shí),做到細(xì)嚼慢咽、攝入足量蛋白質(zhì)、補(bǔ)充維生素、避免營養(yǎng)不良,如有基礎(chǔ)疾病的情況,在備孕時(shí)需要注意基礎(chǔ)疾病的控制,備孕前需要完善備孕前檢查。
減重手術(shù)的手術(shù)原理主要通過手術(shù)方式,改變胃容積,然后限制病人的食物的攝入,一般術(shù)后反彈的幾率很小。 因?yàn)槲傅娜莘e較小后,吃東西后會很快出現(xiàn)飽脹感,病人肥胖多半是因?yàn)閿z入食物過多引起,還有通過改變胃容積,可部分調(diào)節(jié)胰島素的分泌水平,因?yàn)槭中g(shù)原理也來源于病理學(xué)的基礎(chǔ),胃容積較小后可促進(jìn)胰島細(xì)胞的增殖,促進(jìn)胰島素分泌,促進(jìn)糖代謝。 當(dāng)然通過胃減容后,通過食物的流經(jīng)途徑的改變后,腸道里的很多促進(jìn)胰島素利用的因子,還有抑制胰島素利用的因子,都會發(fā)生改變,從而改變胰島素的軸激素,通過這種方式起到降低體重、降低血糖的作用。
適合減重手術(shù)的人群,首先體重指數(shù)是評判一個(gè)人肥胖程度的重要標(biāo)準(zhǔn),用公斤體重除以身高的平方。如果一個(gè)人體重是90kg 身高1米7,用90除以兩次1.7,得出的數(shù)值是31.1,則體重指數(shù)是31.1,體重指數(shù)BMI是判斷胖友是否適合接受減重手術(shù)的重要標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)患者體重指數(shù)大于32,而經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科減肥方法沒有效果,那么減重手術(shù)將會成為首選,有些胖友的體重指數(shù)沒有達(dá)到32以上,但出現(xiàn)了兩項(xiàng)以上與肥胖相關(guān)的伴發(fā)病,如高血壓、糖尿病、脂肪肝、高血脂等,也推薦采取減重手術(shù)。 另外,如男性腰圍大于90cm,女性腰圍大于80cm,減重手術(shù)也是可以考慮的,除此外,還有些限制,如年齡建議在16-65歲符合手術(shù)適應(yīng)癥。
新生兒尿道下裂的原因,目前臨床并沒有明確,可能與以下幾點(diǎn)有關(guān): 1、孕媽媽孕期使用某些藥物,在備孕期或者懷孕期間盲目用藥,尤其是使用一些可能致畸的藥物,比如抗癲癇藥、抗生素等,極有可能會影響胎兒的正常發(fā)育,出現(xiàn)發(fā)育畸形,導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂的情況。 2、孕媽媽是高齡產(chǎn)婦,如果產(chǎn)婦年齡比較高,身體內(nèi)的激素水平、卵子的質(zhì)量、宮內(nèi)環(huán)境等都不是最佳狀態(tài),在這種狀態(tài)下孕育胎兒,則胎兒出現(xiàn)先天性疾病的可能性會更大一些,而尿道下裂正是一種先天性疾病。 3、環(huán)境影響,懷孕期間所處的生活環(huán)境污染比較嚴(yán)重,或者需要下地做農(nóng)活,近距離接觸有機(jī)磷農(nóng)藥等有毒性的藥物,都可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂的情況。 4、孕媽媽在懷孕期間患有先兆子癇,也可能會引起新生兒尿道下裂的情況。
縮胃手術(shù)的副作用主要有以下幾點(diǎn): 一、切胃減肥手術(shù)后,胃部變得小了很多,這樣由于胃部不能裝更多食物,所以進(jìn)食量會出現(xiàn)減少,但需要注意的是切胃手術(shù)后,患者一旦攝入了過多食物,就比較易出現(xiàn)惡心、嘔吐的感覺,胃壁的細(xì)胞個(gè)數(shù)增多和胃壁的細(xì)胞體積變大,會使得胃部變大,當(dāng)我們的器官發(fā)育完成后,整個(gè)胃的胃壁細(xì)胞總數(shù)量是固定的,今后不會增加,現(xiàn)在把三分之二的胃切掉等于就剩下三分之一胃壁細(xì)胞,同時(shí)每個(gè)胃壁細(xì)胞體積變大是有限的,所以做完手術(shù)后,胃可能還會增大,但擴(kuò)大程度是有限的,而且做過切胃手術(shù)的人,一定要控制飲食,如吃太多易引起胃部不適; 二、吃東西少了,攝入的營養(yǎng)物質(zhì)也變得少,一部分人可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良,做完切胃手術(shù)后都會有專人長期術(shù)后管理,根據(jù)醫(yī)囑及患者本身?xiàng)l件,搭配營養(yǎng)攝入,進(jìn)行科學(xué)調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動,一般都不會出現(xiàn)術(shù)后胃縮小營養(yǎng)攝入變少,而產(chǎn)生負(fù)面影響。
切胃減肥手術(shù)后恢復(fù)期因人而異,一般術(shù)后3-5天即可出院。出院后就可正常工作、學(xué)習(xí)生活了,但需要特別提醒的是若患者為體力勞動,出院后需適當(dāng)休息,不宜過早投入工作中,平時(shí)運(yùn)動先從較平緩的運(yùn)動開始,如慢走、散步等。 剛出院不要做大幅度或劇烈運(yùn)動,術(shù)后排氣后可進(jìn)食少量清流質(zhì)飲食,主要是不含渣以及產(chǎn)氣的液體食物,如去油的湯類、過濾果汁等流質(zhì)飲食的攝入,對于腸道是個(gè)很好的刺激,可促進(jìn)腸道功能的恢復(fù),有利于康復(fù),飲食調(diào)理要循序漸進(jìn)。
尿道下裂不建議成年時(shí)期進(jìn)行手術(shù)。目前國際上比較公認(rèn)的最佳手術(shù)年齡是6~18個(gè)月,最晚也要在三歲學(xué)齡前接受手術(shù)治療。在最佳手術(shù)時(shí)期手術(shù)對尿道下裂孩子的心身影響相對較低,更利于遠(yuǎn)期發(fā)育。 尿道下裂如在幼兒時(shí)期沒有得到及時(shí)治療,會帶來很多危害,包括生殖系統(tǒng)的功能影響發(fā)育,影響到性功能。另外,尿道下裂孩子成人后,尿道的分泌物也會增多,手術(shù)術(shù)后的感染幾率也會增大和感染后手術(shù)的失敗幾率會增高。 所以,還是盡可能的早期手術(shù),成年尿道下裂手術(shù)也可以做,但效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有學(xué)齡前時(shí)的好。因此,臨床建議最好在學(xué)齡前完成手術(shù)治療。