難治性高血壓的治療應(yīng)明確病因后對癥治療，主要包括： 第一、改變生活方式，適用于所有的高血壓患者，要控制體重要減少鈉鹽的攝入，要補充鈣補充鉀要增加運動，要減少脂肪的攝入，要戒煙戒酒這是生活方式。 第二、要選擇藥物治療，目前常用的降壓藥可分為五大類，有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，所以在藥物選擇中有些原則，首先要停用干擾血壓的藥物，另外要正確使用利尿劑。 第三、合理的聯(lián)合用藥，要選擇作用機制互補的利尿劑，盡量選擇長效制劑，這樣有效的可控制夜間的血壓，晨峰血壓和清晨的高血壓。對于特殊人群要強調(diào)限鹽的同時，增加噻嗪類的利尿劑，這樣更有效一些。如果病人通過藥物治療效果不太好，也可以考慮有創(chuàng)的治療，如腎動脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)，通過這種射頻消融可以選擇性的破壞部分腎臟的交感神經(jīng)纖維，從而達到抑制腎臟的作用，使交感神經(jīng)興奮，達到控制血壓的目的。 第四、強調(diào)多重心血管危險因素的協(xié)同治療，要同時控制好血糖、血脂、尿酸等代謝紊亂的情況。

高尿酸血癥是沒有癥狀的。高尿酸血癥和痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和尿酸代謝障礙，導(dǎo)致血尿酸升高的一種代謝性疾病，可以理解為它們是一種病。 但痛風(fēng)發(fā)病時有明顯的癥狀，可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形以及腎臟改變等。而高尿酸血癥只有出現(xiàn)了上述表現(xiàn)才能稱之為痛風(fēng)，所以高尿酸血癥和痛風(fēng)要經(jīng)歷無癥狀期，在這時只有化驗，看到波動性的或持續(xù)性的血尿酸升高，可長達數(shù)年到數(shù)十年，有的病人表現(xiàn)為終生都是高尿酸血癥，但不出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。隨著年齡增長，痛風(fēng)的發(fā)病率會明顯增加，這也與尿酸的水平和持續(xù)時間有一定關(guān)系。 痛風(fēng)發(fā)作時的表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎的癥狀，常在午夜或清晨突然發(fā)病，數(shù)小時內(nèi)就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常見的部位是跖趾或第一跖趾關(guān)節(jié)處，其他地方也可累及，多數(shù)是發(fā)作性的或自限性的關(guān)節(jié)腔滑囊液里查到尿酸鹽的結(jié)晶，這是確診的依據(jù)，往往跟受累、勞累、飲酒以及高蛋白、高嘌呤飲食以及外傷手術(shù)、感染等有關(guān)。

骨質(zhì)疏松患者的飲食禁忌如下： 1、不要進食高磷酸鹽的食物或高磷酸鹽的食物添加劑，因為高磷酸鹽攝入后會和血鈣形成沉淀，影響腸鈣的一些吸收； 2、戒煙戒酒，盡量不喝濃咖啡，因為咖啡因可以減少鈣的吸收； 3、不要進食一些碳酸飲料，碳酸飲料也會影響到鈣的吸收，同時盡量少吃腌制食品，如榨菜、咸菜、泡菜等。

糖尿病眼病的并發(fā)癥如下： 第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，也是處于工作年齡人群第一位的致盲性疾病。糖尿病視網(wǎng)膜病變，尤其是增殖性視網(wǎng)膜病變是糖尿病特有的并發(fā)癥，也是罕見于其他的疾病，這種視網(wǎng)膜病變往往會造成視力的減退和失明，嚴重者可以完全失明。同時糖尿病視網(wǎng)膜病變常伴有糖尿病腎病的發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計50%的糖尿病病人在十年左右會發(fā)生糖尿病的視網(wǎng)膜病變，15年以后會達到80%，總之是糖尿病的病情越重，年齡越大，發(fā)生的幾率越高； 第二、糖尿病引起的白內(nèi)障占到白內(nèi)障患者總數(shù)的60%之多，它手術(shù)的幾率也比普通的患者要高得多，如糖尿病性的白內(nèi)障，包括完全由糖尿病引起的白內(nèi)障和糖尿病老年性白內(nèi)障，無論哪種情況都會明顯的增加； 第三、波動性的屈光不正； 第四、動眼神經(jīng)的改變，會出現(xiàn)動眼神經(jīng)的麻痹，糖尿病病人往往跟動脈粥樣硬化引起的供應(yīng)眼肌的小血管的痙攣有關(guān)，所以會導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹、眼外肌麻痹、復(fù)視； 第五、開角型青光眼及缺血性視突的病變，都是糖尿病的嚴重并發(fā)癥。

糖尿病眼病的危害如下： 第一、糖尿病的視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人最嚴重的眼部并發(fā)癥，常常造成視力的減退和失明，導(dǎo)致失明要比沒有糖尿病的病人增高。據(jù)統(tǒng)計，血糖控制不好的患者有50%的病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，所以視網(wǎng)膜病變一定要早防、早治，防止發(fā)生嚴重的視力下降，視物模糊、失明等。 第二、出現(xiàn)白內(nèi)障，糖尿病病人也可出現(xiàn)糖尿病性的真性白內(nèi)障，及老年性白內(nèi)障，它是由于代謝紊亂血糖增高，導(dǎo)致晶狀體的渾濁，而出現(xiàn)的白內(nèi)障，所以這種白內(nèi)障要比沒有糖尿病的病人明顯增加。 第三、還可以出現(xiàn)暫時性的屈光不正，結(jié)膜、瞼結(jié)膜微血管瘤、靜脈迂曲、眼外肌麻痹、視神經(jīng)萎縮等病變。

糖尿病大血管病變的發(fā)病機制其實主要就是動脈粥樣硬化機制有關(guān)。 動脈粥樣硬化的一些機制到目前為止還不完全清楚，在糖尿病病人中高血壓、血脂異常、肥胖、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥等情況往往并存，有的病人還與吸煙這些因素有關(guān)，它們共同導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，具體如下： 第一、持續(xù)性高血糖，高血糖可導(dǎo)致血液黏滯性升高，促使血小板的膜釋放一些促凝血的物質(zhì)； 第二、糖尿病病人脂代謝異常，出現(xiàn)了甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白明顯升高，而高密度脂蛋白降低，這些血脂的改變就使膽固醇和膽固醇酯在內(nèi)皮下堆積，導(dǎo)致動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展； 第三、糖尿病病人往往有高胰島素血癥，這種高胰島素血癥導(dǎo)致肝臟合成的脂質(zhì)增加，尤其是游離脂肪酸和膽固醇合成增加，這種合成增加后，也加重了血管內(nèi)皮的增殖； 第四、血管內(nèi)皮的損傷，高血糖使血管內(nèi)皮損傷后使有害物質(zhì)，如膽固醇和膽固醇酯及一些炎癥因子，特別容易在血管內(nèi)皮下聚集導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展； 第五、血管平滑肌的增殖也跟高血糖有關(guān)系，血管平滑肌的增殖且向內(nèi)膜下增殖，使管腔狹窄； 第六、它還可使血小板的粘附能力增強，更容易在損傷的血管內(nèi)皮下粘附聚集，導(dǎo)致血栓的形成。

糖尿病大血管病變的治療方式包括： 第一、積極的控制好血糖，與非糖尿病病人相比，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2-7倍，空腹血糖和餐后血糖的升高往往使心腦血管疾病的風(fēng)險明顯增加，所以一定要把血糖長期平穩(wěn)的控制好，把糖化血紅蛋白控制到小于7的水平。臨床證據(jù)也顯示嚴格控制血糖可減少糖尿病病人發(fā)生心腦血管疾病及死亡風(fēng)險，但對病程較長，年齡偏大，已發(fā)生心腦血管疾病或伴有多個心血管疾病危險因素的患者，它的作用是有限的。 第二、要控制好血壓，要降壓治療，糖尿病病人的血壓應(yīng)控制到130/80mmHg以下，當病人血壓在140/90mmHg，就要開始考慮藥物治療，當血壓在160/100mmHg時要考慮用兩種藥聯(lián)合治療； 第三、控制好血脂，一般推薦把低密度酯蛋白膽固醇作為首要的控制目標，首選的藥物是他汀類的調(diào)脂藥，目標要把它控制到小于1.8mmol/L，并且他汀類的藥物要選擇中等強度的。如患者的甘油三酯明顯升高，為了防止急性胰腺炎的發(fā)生，也可首選降低甘油三酯的一些藥物； 第四、糖尿病病人合并多種危險因素并且年齡在50歲以后，要考慮使用抗血小板治療和糖尿病的一級預(yù)防、二級預(yù)防?？傊悄虿〔∪撕喜⒋笱懿∽冚^嚴重時，主要的治療就是控制好基本的一些危險因素，如病人已合并冠心病或其他部位的血管明顯狹窄，就需要?？浦委?。

高尿酸血癥的食療方案首先要建立合理的飲食習(xí)慣，及良好的生活方式，限制高嘌呤食物的攝入。 高嘌呤食物主要是動物性食物，尤其是動物的內(nèi)臟及海產(chǎn)品、肉類等食物，進食時一定要定時、定量，且要少量多食，不要暴飲暴食，每一餐中都不要進食大量的肉類海產(chǎn)品。如一定要吃，食物煮了后把湯倒掉，這樣也可減少嘌呤的攝入。另外攝入的能量以維持正常的體重為標準，不要吃得太多，所以建議碳水化合物要占到總能量的50%-60%。 還有要減少果糖的攝入，就是減少單糖的攝入，鼓勵吃些全谷類食物，每日主食要占到30%以，就是增加纖維素的攝入較好些；蛋白質(zhì)的攝入是每天每公斤體重1克要占到總熱量的10%-20%；脂肪攝入要占到全天總熱量的20%-30%。 如果是合并肥胖或代謝綜合征的患者，要嚴格限制脂肪的攝入，同時減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，建議避免食用動物內(nèi)臟，還有濃肉湯及肉汁等，建議限制動物性食品如牛、羊肉、豬肉等以及魚類食品，并且要充分的飲水。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施如下： 第一、初級預(yù)防就是在沒有骨質(zhì)疏松時，預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。還有就是發(fā)生骨折后預(yù)防二次骨折，對于骨質(zhì)疏松的預(yù)防來講，基本強調(diào)生活方式的干預(yù)和適當?shù)难a充一些骨健康調(diào)節(jié)劑，如加強營養(yǎng)、注意均衡膳食，多食富含鈣的食物，以及低鹽增加蛋白質(zhì)的食物； 第二、保證充足的日照，日照能夠促進體內(nèi)維生素鈣的合成，盡量不要涂抹防曬霜，以免影響日照的效果，但要注意避免強烈的陽光照射，防止出現(xiàn)灼傷皮膚的情況； 第三、規(guī)律運動，建議大家做有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)運動，因為運動可以改善機體的敏捷性、力量及平衡狀態(tài)，減少跌倒的風(fēng)險； 第四、注意戒煙、戒酒，同時避免過量的飲用咖啡，飲用碳酸飲料以及要避免影響到骨代謝的藥物； 第五、要注意骨健康的補充劑，如鈣劑和維生素D的攝入。

難治性高血壓的治療首先要改善生活方式，控制體重，減少鈉鹽攝入；增加鉀和鈣的攝入，減少脂肪的攝入；增加運動對血壓的控制等，同時要戒煙戒酒。 另外還可以選擇藥物治療，目前的降壓藥大概分為五大類，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，治療的原則是先要停用可能干擾到血壓的一些藥物，要正確的使用利尿劑，同時要合理的聯(lián)合用藥，需要聯(lián)合三種以上的作用機制不同的降壓藥聯(lián)合。 另外還要盡量選擇長效制劑，這樣可以有效的控制夜間血壓、晨峰血壓以及清晨的高血壓，提供24小時持續(xù)穩(wěn)定的降壓效果，并且要遵循個體化的原則，在藥物選擇的過程中，要根據(jù)病人的特點選擇用藥。如藥物控制效果不好，還可以考慮有創(chuàng)的介入治療。